药柜九十五

yixing妙善

56.钩藤降压后下
钩藤，《全国中草药汇编》别名“倒挂刺”、“鹰爪风”。其熄风止痉作用明显，为惊痫抽搐要药。药理证实：明显降压，改善血液动力学，抗心律失常，抑制血小板聚集，抗血栓形成，可用治心脑血管病、肝阳肝火证。但其活性成分为钩藤碱，怕热，用于降压时不宜久煎，要后下取效。
钩藤是一个很好的降压药，但必须后下。那么降压药的成分是个生物碱，就是钩藤素，钩藤素特别怕热，一煮，煮一刻钟，30分钟，2/3就扔了，破坏了2/3，所以钩藤的降压须得后下。钩藤除了降压还能熄风呀，抽风呀，惊厥，尤其是小儿慢惊风、急惊风，钩藤是个好药。这个时候，血压不高，钩藤就不用后下，就里面熬就行。还能抗栓，治心律失常。血栓呀，可用钩藤；心律不齐，可以用钩藤，这是一般临床医生疏忽的几个作用。降压不要久煮，而且钩藤的降压，各种类型的血压都可以用钩藤，所以跟我抄方的都知道，见了高血压，我有一个减压四味汤，第一个就是钩藤，然后再配合辨证论治，加点药，这明显的降压。韩博最近讲课不知给你们讲了没有，原来财政部的副部长，权力很大，专门给全国的拨款，掌握财权，就是高血压，因其低压高，久治不愈，吃了西药，血压能稳定，一停，血压就反跳，工作很劳累呀，一累血压就高，很苦恼呢！降压药的一个副作用就是伤肾。他已经40多了，肾亏了。肾亏不光是功能不行呀，提早衰老了，无精打采。这就是个矛盾，你拿肾亏来换降血压，损失太大了。最后把我们找去了看病呀，就是三年以前的事了，先吃中药，把我的降压四味，肾亏呀，再加上调肾阴阳，吃了一个月，先让他西药别停，照吃，一个月以后，他低压90mmHg以内了，一个礼拜停，一个礼拜吃，慢慢给他撤西药，通过一个月，西药都停了，血压就稳定了，在85mmHg左右低压，高压130mmHg左右，精神也好了，肾也不亏了，很感谢呀，后来就那这个方配这个药，装载胶囊里面，巩固。

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57.苡仁化湿要生用
苡仁又名“薏苡仁”，始载于《神农本草经》别名“解蠡”。其效健脾利尿，清热利湿。药理证实：有镇痛，抑制骨骼肌收缩而除痹；解毒排脓抗癌，特别治肺痈、肠痈和肺癌、肠癌。
苡仁药性平和，用量可大，投60-90g也无妨。惟在煎药时要糊锅，可以汤剂煎2汁，煮食苡仁成粥服用。苡仁的功效以化湿为主，生用最宜，炒者仅用于脾虚泄泻。
苡仁是个化湿的好药，我没有说燥湿，用词很重要，叫化湿，它不燥。但是薏苡仁必须生用，既能健脾利尿，又能清热利湿，这是个好药。湿也好，饮也好，化热的很多，它即利即化又能清热，这个药的作用就比较全了。苡仁还可以镇痛，薏苡仁镇痛啊，除痹。痹证呀，薏苡仁是个好药。尤其治疗湿痹湿重啊，我们中医讲叫着痹，以湿为主，传统用薏苡仁汤呀，就用薏苡仁呀。我给它改了，用什么？茵陈四逆散。有四逆散，没有茵陈四逆散。而且在四逆散里面加茵陈，当然茵陈要后下，它有效成分就是茵陈素，也是怕热，它是清热利湿的好药。着痹，就湿阻在经络里面了。四逆散正好是疏筋疏肝通经呀，能把经络里面的湿给他赶出去，再加上薏苡仁，这个方子治疗着痹很有疗效。怎么定着痹呀？第一个它是酸、胀、沉、麻板，不是痛。是酸、胀、沉、麻、发板，是这样的关节炎。不是痛，这个就讲着痹，湿气阻在经络了。第二它有个特点，睡了一个晚上症状加重，因为晚上停止了，湿气在经络里面不流通了，所以加重了。起床以后，你稍微活动一下，刷牙、洗脸，它减轻了，因为活动以后湿浊就流通了。第三个特点，苔腻。关节炎，风湿、类风湿、风湿肌热证，抓住这三个特点，用茵陈四逆散再加上薏苡仁。苡仁抗癌呀，很好的抗癌药。当然薏苡仁要用大量，量越大抗癌作用越好。但是薏苡仁你用过15g以后，你熬药就困难，一煮药成了粥了，粘了，糊底了。怎么办？就像云苓一样。生薏苡仁单包，单包以后，可用到60-120g，拿头煎二煎的水煮薏苡仁，做成薏仁粥，让病人分两次喝，量增大了又不会熬糊，这是抗癌。生苡仁能降血糖，治糖尿病。你把茯苓和薏苡仁做成粥，用量大。还能解毒排脓。肺脓疡，大家知道，肺脓疡用什么方？千金苇茎汤。苇茎汤就芦根、薏苡仁、杏仁，这大家都知道，我告诉你治肺癌，上午讲了四个主证，你用千金苇茎汤，芦根用30g，杏仁、薏苡仁，后面有砂仁，砂仁不用就用蔻仁，加上桃仁，再加30g的鱼腥草，薏苡仁量大，给他60-120g，煮成粥，治肺癌有明显的疗效。当然我不能吹牛，吃这个方子把肺癌根治了，吹不了这个牛，因为治癌呀，我后天要讲，有好多因素，饮食、情绪、气候，包括用药，他至少能缓解，提高生存质量，缓解症状，延长生命，这是没问题的。

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58.泽泻利湿降脂
泽泻始载于《神农本草经》别名“芒芋”，《本草纲目》别名“禹孙”。因产地而分“建泽泻”和“川泽泻”。生用利尿渗湿，清热通淋，盐炒滋阴入肾，增强清热利水作用。麸炒缓和药性，偏于胜湿醒脾，祛痰除湿。
药理证实，功效有三：显著利尿，增加尿量及尿素氯化物排量，对肾炎肾功能差者更宜。又能清热渗湿，专治下焦湿热证。还能“补中有泻”正如《本草纲目》所言：“古人用补药必兼泻邪，邪去则补药得力，一辟一阖，此乃玄妙。”如地黄丸之用泽泻，泻膀胱之邪气。还能祛痰渗饮，专治痰饮眩晕；抑制血中胆固醇生成，缓和动脉硬化，抗脂肪肝，降血压；降糖，糖尿病效药。
泽泻，这是个好药。明显的降脂，血脂高，脂肪肝，想到要用泽泻。当然泽泻能利尿，大家知道。而且泽泻利尿主要的排尿素氮，排氯离子和尿素氮。这个对肾功能非常有利，肾功能不好就尿素氮高，肌酐高，泽泻又能利尿又能排尿素氮又能排氯，当然效果就全了。另外，泽泻还能清热渗湿，关键还能祛痰，这是临床医生疏忽的地方。降压、降脂、降糖。三高呀！三高很可怕的，血压高、血糖高、血脂高，很可怕，罪魁祸首就三高，新的学说四高了，加上尿酸高，尿酸高你用泽泻也管用呀，因为它利尿，泽泻是好药。另外泽泻还有一个好处，治疗什么病呢？美尼尔氏综合征。美尼尔氏综合征，头晕，他就天旋地转，方向倒错；第二个呕吐；第三个耳鸣；加上眼证，眼球震动，那就美尼尔氏综合征。美尼尔氏综合征西医没办法，中医很有效。用什么药？第一个就泽泻；第二个就炒白术；第三个就蝉衣。

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59.车前草优于车前子
车前草以种子入药，始载于《神农本草经》别名“当道”。《名医别录》起并用叶及根，药用全草。
药理证实：有显著的利尿作用，并增加尿素尿酸，氯化物排量，且能清热通淋功效，还可解毒止血。车前子还可祛痰止咳，其子细小，必须包煎。
车前草包含车前子，药效较子更全面，不必包煎，药性平和，可以重用（30g以上），如用鲜者倍量，取汁兑服，效果更佳。
车前，车前草全用，用全草。它也显著利尿，而且排尿酸尿素，能清热通淋，解毒止血。车前草必须用30g，用少了不起作用，车前草它包括了车前子、车前根和它的全草。车前子的作用比较单纯，它就是祛痰止咳，别的没有作用，而且车前子特别细小，用车前子必须得包煎，你不包呛嗓子，嗓子难受，现在用车前草，包括了车前子，这功能就全了，这是个好药，就是便宜。

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60.白花蛇舌草清热利尿不伤胃
白花蛇舌草又名“狭叶韩信草”，《全国中草药汇编》别名“尖刀草”。
医者只知其解毒抗癌而用于各类癌瘤、疮疖肿毒等，其还可清热利尿用于热淋和利尿排邪，其性虽寒但不伤胃，可以重用30g以上，应当视作一味利尿排邪的良药。

乐无忧

前几天才买了沈老的书，对沈老的用药和医理深感折服！能系统的学习沈老的药解，这是幸事！谢谢楼主。

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61.茵陈清热利湿要后下
茵陈又名“茵陈蒿”、“绵茵陈”《本草纲目》别名“田尘”，《广雅》别名“马先”。药理证实：能增加胆汁分泌而利胆退黄，清热利湿，治疗湿热黄疸主药。还可利尿降压、降血脂、抗凝血，又可清热镇静。还可燥湿止痒。
茵陈质轻，其活性成分有挥发油，不能久煎。有的医者用量过大，使煎煮不便，久煎又减效，故提倡茵陈后下，用量15g以内即可奏效。
茵陈，这是个好药，但是一定要后下。另外刚才讲了：因陈素怕热，是个挥发油。清热利湿，利胆退黄，大家都知道。阳黄有个名方，“茵陈蒿汤”。第一个就茵陈呀，怎们千万别弄错了，是茵陈不是青蒿，没有青蒿。因为茵陈的别名就叫“茵陈蒿”，加上黄柏呀，这两个主药叫“茵陈蒿汤”。它关键的问题能降压、降脂，可以抗凝血，止痒，茵陈止痒是个好药。这抗凝呀，西医抗凝碰到了难处，它原来治疗用肝素，抗凝，肝素有很大的副作用，它不是光靠特异性的靠抗动脉硬化，全身的血管都抗凝，弄不好就尿血，弄不好就脑出血，近期它发明了尿激酶、链激酶。但是茵陈抗凝是有效的，但是必须得后下。清热，解热镇痛。高血压的病人用了钩藤加四味，血压平稳了，只要舌苔腻的，你就改成茵陈。钩藤降压并不利湿，茵陈降压还能清热利湿呀，比钩藤的效果更好，但它降压的作用不如钩藤，所以先要用钩藤再换茵陈，但是一定要后下，别的功能就用不着后下，但是茵陈用任何的功能必须得后下。

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62.石苇升血象防伤肾
小叶石苇，利水通淋，凉血止血，用治膀胱湿热证，血热妄行证。大叶石苇清肺祛痰，抑菌，抗病毒，抗钩端螺旋体。
石苇能提升血象，特别是放化疗后的白细胞下降，伍用鸡血藤其效增强。但石苇易伤肾阴，《得配本草》有戒：“真阴虚者禁用。”

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63.海藻软坚治肾炎
海藻始载于《神农本草经》，别名“落首”。消痰软坚作用明显，是治疗瘿瘤、瘰疬的主要。药理证实：所含的褐藻酸有明显的降压作用，并有肝素样的抗凝血，也可降血脂，减轻动脉硬化。用其利水退肿可治肾炎，即可退肿，又能改善肾功能，特别是苔腻的肾炎，合并高血压、高血脂者更宜。
海藻，这个药内科大夫也很少用，治疗肾炎。当然这个都知道，消痰软坚，特别祛痰更进一步了，连祛带消。我讲课讲病讲到顽痰，
顽固痰不化，三竹轮回，四个步骤来治。第二个步骤就是用海藻和昆布来祛痰，退那个舌苔，他们明显的降压，尤其能降低压，血压高尤其怕低压，海藻正好能降。抗凝抗脂，还能利水消肿，很好的药。内科大夫很少有人用海藻，除非甲状腺肿大、甲状腺瘤了，想到海藻。古方什么方？海藻玉壶汤。有的地方他就想不到，海藻并不是软坚散结，而且后面的功能是它主要的。当然海藻注意一点，它盐分太大，那么海里海水有盐呀，咸呀，用海藻一定要浸泡10分钟，把盐分泡掉。

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64.蛤壳祛痰除苔腻
蛤壳又名“海蛤壳”，系文蛤，青蛤的贝壳，富含碳酸钙。有清肺祛痰之功，还有软坚散结之力，可除苔腻。炒用制酸止痛又补钙。外敷可敛疮收口，治疗濂疮湿疹。