奇方52

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十九.五苓散退肿主方

       五苓散系《伤寒论》化气利水名方。由猪苓、泽泻、白术、云苓、桂枝5味组成。利水渗湿，温阳化气。可做为退肿主方。而且可以扩大用水湿、痰饮內停证。如兼食积，《丹溪心法》合平胃散，名“胃苓散”；湿热黄疸《金匮要略》加茵陈，名“茵陈五苓散”，也可选加宣肺的桔梗、蝉衣、桑白皮“开鬼门，洁净腑”，可增退肿之力；还可选加畅中的大腹皮、木香、陈皮、赤小豆或选加渗下的车前草、泽兰、冬瓜皮、生苡仁、石苇、白花蛇舌草。

       五苓散退肿的主方，这些浮肿药都可以用五苓散。它里面两个组成：一个利水渗湿，茯苓、猪苓和泽泻；第二就温阳化气，帮助这个湿邪化掉，用桂枝和白术。你掌握方子的两个组成，你就能加减变化，比如有的病，这个妇女的病，早上起来脸觉得胀，这个肿，西医没办法的，当然西医也会用名词，疑是发烧查不出来，浮肿查不出来，加神经性，这个就叫神经性水肿，发热引起的就叫神经性发热，他只能提出来，但他见了神经他没办法，这个时候你就可以用五苓散，但是给他温阳化气，温阳用桂枝，化气把白术改成生芪，生黄芪呀，这样效果就明显提高了呀！还有一个方法，因为他在头面部肿呀，《内经》有个知法叫揭盖利尿，也就是“开鬼门，洁净腑”，宣肺呀。茶壶里的水倒不出来，把盖一拿开来，倒出来，拿盖就是宣肺呀。里面加了桔梗，或者加桑白皮，又能宣肺又能利尿，你不信试试看。你比方见了不明原因的早上起来面肿，眼泡发肿，这个妇女有男子也有，你不妨用五苓散，用这个方法试试看。

       胃苓散即浮肿或者湿积就加上平胃散，五苓散和平胃散合在一起，就治疗水肿兼湿积。茵陈五苓散加了茵陈了，专门治疗湿热黄疸。当然湿热黄疸最难退的就是肝癌、胆囊和胰腺这些部位的癌症，堵塞了，就引起了黄疸，很难退。这个时候你在茵陈五苓散里面加几个药：一个加醋鳖甲，15g醋鳖甲；第二30g的金钱草；第三要加丹参，丹参30g；加10g的大腹皮和10g的莪术，对癌性的黄疸有一定的疗效。五苓散退肿它另外用了宣肺的药，比如桔梗、蝉衣、桑白皮；它也用了畅中的药大腹皮、白术、陈皮和豆蔻。退肿就要想到五苓散。渗下还可以加上车前草、泽兰、冬瓜仁、薏苡仁、石苇、白扁豆。这底下三个是五苓散的加味，增加它的疗效，增加宣肺、畅中和渗下。当然五苓散也可以配合三仁汤，即退肿又化湿。

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二十.萆薢分清饮除淋主方

       萆薢分清饮有两种组方：一是《丹溪心法》，由益智仁、萆薢、石菖蒲、乌药组成。温肾利湿，分清化浊，专治膏淋、白浊；一是清《医学心悟》，由萆薢、石菖蒲、黄柏、白术、云苓、莲子心、丹参、车前子组成，清热利湿，转治湿热下注证。

       临证以《医学心悟》为准，可通治淋证。为增清热之力，宜选加公英、连翘、野菊花；为增利湿之力，宜选加生苡仁、白花蛇舌草、泽泻、冬瓜仁。还应视“五淋”加味：石淋选加金钱草、海金沙、泽兰、王不留行、琥珀粉；气淋选加炒橘核、川楝子、乌药、荔枝核；膏淋选加土茯苓、萹蓄、苦参、知母、肉桂、川牛膝；劳淋选加仙鹤草、益智仁、生芪、甘草捎；血淋选加白花蛇舌草、丹皮、生栀子、瞿麦、女贞子、旱莲草。

编外草郎中0

楼主辛苦了，我得慢慢学习.....

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二十一金铃子散镇痛主方

       金铃子散出自宋《太平惠民房》，由金铃子、元胡2味组成，主治肝郁化火诸痛证。临床用金铃子散系镇痛主方，尤治实痛，但要加味：头痛加川芎、天麻；项痛加葛根白菊花；胸痛加全瓜蒌、苏木；脘痛加木香、厚朴；腹痛加大腹皮、鸡血藤；胁痛加柴胡、枳壳；痛经加香附、丹参；疝痛加炒橘核、荔枝核；热痛加生栀子、丹皮、赤芍；寒痛加乌药、桂枝。虚痛时也可用之，应加黄芪、当归、白芍为宜。

       金铃子散，镇痛的主方。昨天我已经讲了，原来传统的金铃子散只治疗实痛，虚痛用芍药甘草汤。临床别管虚痛、实痛，所有的痛证，都可以用金铃子散。胃痛腹痛发凉加白芍，不用甘草，里面加减；头痛要加川芎和天麻；项痛加葛根和白菊花；胸痛加全瓜蒌和苏木；胃痛加白术和厚朴；腹痛加大腹皮和鸡内金；胁痛加柴胡和枳。这个中医镇痛啊非常有效，我治疗痛证呀，完全用新思路，这个明天要给你讲，新的思路来止痛，反而提高了中医镇痛的疗效，这个按照部位来讲。痛经的加上香附和丹参；疝气痛加上炒橘核和荔枝核，这个量都要大，都用30g；热痛加栀子、丹皮和赤芍；寒痛加乌药和桂枝；虚痛加黄芪、当归和白芍。这个金铃子的止痛加上8个加减，估计全部的疼痛都会有效，当然疼痛很复杂，明天我还要讲，中医止痛的疗效优势很明显。

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二十二.越掬丸解郁主方

       元代滋阴派名医朱震亨提倡“六郁说”，在《丹溪心法》中组建了“越鞠丸”。气郁用香附，血郁用川芎，痰湿郁用苍术，火郁用栀子，食郁用神曲，通治郁证。

       越鞠丸又名“芎术丸”。临川应用时还要根据诸郁加味；气郁偏重选加柴胡、枳壳、木香、郁金、川楝子、元胡；血郁偏重选加丹参、赤芍、桃仁、红花、苏木；痰郁偏重选加全瓜蒌、薤白、莱菔子、竹茹；湿郁偏重选加泽泻、生薏苡仁、云苓、陈皮、石菖蒲、法夏；火郁偏重选加黄芩、知母、黄连、芦根、竹叶、连翘；食郁偏重，选加谷麦芽、生内金、大腹皮。如见寒凝郁滞则减轻栀子用量，选加温通的桂枝、干姜、川椒、乌药、吴茱萸；如因虚致郁者，则川芎换成当归，选加健脾的生芪、白术、党参、扁豆、山药。

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二十三.酸枣仁汤安眠主方

       酸枣仁汤出自《金匮要略》，以酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎5味组成。主治“虚劳虚烦不得眠”，虚劳者乃肝阴不足，虚烦者乃阴虚内热，是养血安神，清热除烦之剂。

       临证还有加减；柔肝除烦，选加生地、当归、白芍、女贞子、旱莲草、生栀子；宁神镇静，选加生龙牡、灵磁石、柏子仁、炙远志；清热除晕，选加草决明、白菊花、川牛膝、蝉衣、葛根；为增安眠之力，均可加入夜交藤30g。酸枣仁汤系虚证失眠主方。如属实证，多见痰瘀互结，上蒙清窍，可选加石菖蒲、郁金、丹参、莱菔子、赤芍，则成功补兼施方。

       枣仁汤，这是安眠的主方。它两个主证：第一养血安神，用炒枣仁、云苓和川芎；第二它清热除烦，睡不了觉啊，有火，心烦加了知母，这是它的两个主证。还可以加减，加柔肝的生地、当归、芍药、女贞子、旱莲草和栀子；加了镇静的龙牡、磁石、柏子仁和制远志，远志必须的制，它有小毛，生的远志吃了以后嗓子难受，所以一定要制远志，生的远志难受，就会引起呕吐；假如伴有头晕的加决明子、白菊花、川牛膝、蝉衣和葛根；加强安眠用30g的夜交藤，炒枣仁安眠你要大量用30g。我在广安门医院，那药房配了酸枣仁膏，酸枣仁膏呀就拿酸枣仁原方，加了夜交藤，煎了以后，用蜂蜜，5斤蜂蜜炼成膏，装成一大瓶，当时公费医疗能报销呀，困难的时候都吃不饱。怎么办？好多广安门医院的职工呀，开了这药以后，早晨起来插在馒头上吃，有吃饱又不花钱，又抗饥饿，一举数得呀。当时我在广安门医院就很出名呀！我在广安门医院有两个事情出名：一个就是枣仁膏，酸枣仁膏，哎呀！给老百姓谋福利了，当时工资也不高，不花钱，能吃饱，晚上睡觉又能安稳，谁能不谢我呀；第二个就发烧，广安门医院我当时急诊呀，可能明天我要讲这个，发烧啊，就分清风寒风热，风热的话，清解和剂，风寒的话，温解合剂，两个合剂，放在250ml的小盐水里面，消好毒，铝盖封口。高烧啊，尤其是孩子，别熬药了，15ml一次，当然服药的时间要变，不是一付药喝两次，就4个小时喝一次药，一天也许喝3付、4付药喝两瓶烧就退了。

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二十四.增液汤养阴主方

       “增液汤”出自清《温病条辨》，由生地、玄参、麦冬3味组成。为增液清热，润燥通便之剂，主治阴津不足证，乃养阴主方。

       临证时要按阴亏部位加味：心阴不足选炒酸枣仁，柏子仁、云苓；肝阴不足选加当归、白芍、枸果；脾阴不足选加黄精、芦根、石斛；肺阴不足选加沙参、紫苑、百合；肾阴不足选加女贞子、旱莲草、首乌。如见阴虚内热者，选加知母、黄柏、银柴胡、桑白皮、地骨皮；如见虚火上炎者，选加交通心肾的黄连、肉桂；如见大便秘结者，选加增液行舟的白菊花和全当归、首乌、草决明、桃仁、全瓜蒌。

      “增液汤”，这是养阴的主方。三个药，生地、玄参、麦冬，组成了增液汤。增液汤还能清热，因为液少了就是阴虚，阴虚必然会火旺，所以阴亏的病人一定有虚火，叫阴虚火旺，所以增液汤最切合，既能养阴增液又能清热，而且它能润燥通便，根据不同的阴就能加味。心阴不足的加炒枣仁、柏子仁和云苓；肝阴不足的加当归、白芍、枸杞子；脾阴不足的加黄精、芦根和石斛；肺阴不足的加北沙参、紫苑和百合；肾阴不足的加女贞子、旱莲草和制首乌；有内热的，阴亏内热加知母、黄柏、银柴胡、桑白皮和生地；火炎的就加“交泰丸”，黄连和肉桂，官桂比肉桂好，上等的肉桂叫官桂，就是官员喝得，不是老百姓吃的，那是高档的。1/3，10g的黄连，3g官桂，这是增液汤。增液汤因为养阴呀，能治疗什么病呢？干燥综合征。西医非常怵手，见了干燥综合征没办法，怎么用西医都治不了干燥综合征。中医的增液汤非常有效，当然这个石斛必须得用，假如有鲜芦根，你把鲜芦根榨汁，兑在里面，就会更有效。治干燥综合征关键在中焦，养胃阴是关键，胃阴呢跟胃热是一样的，胃阴不足就胃热，或者胃火，胃火重了必定胃阴不足，这两个是互相抑制的。这个时候你干燥综合征养胃阴，去胃火，想到什么？知母、生石膏，白虎汤呀！所以干燥综合征用了增液汤配上白虎汤，当然里面粳米不用，用生薏米。还要想到阴和气是互根的，补气能增加养阴，你气虚的时候加养阴的药，增加补气力量，所以你这个时候还要加上补气的药。补气药最好的药，又能补气又能生津养阴的药就西洋参，但是贵呀！西洋参贵呀，可用5g的西洋参，用参另外煎，煎了汤，给它煎3遍，煎出来的水兑在汤药里面喝，然后把渣子吃了，这样就不浪费了。西洋参虽然贵，你就改成生芪，30g的生黄芪，或者做成白扁豆粥，加上白扁豆。这个干燥综合征临床多见，西医没办法，中医有优势。还有大便干加白菊花和当归、制首乌、决明子、桃仁和全瓜蒌，这就是我们中医讲的增液行舟。老年人便秘很多呀，增水行舟。

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二十五.荆防败毒散替代麻黄汤辛温解表

       外感风寒表实证，治疗大法为辛温解表，多投《伤寒论》的“麻黄汤”。麻黄汤为发汗峻剂，仲景曾有告诫：“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”禁用。也不可误投于表寒虚证和风热表证，否则汗之过度，首伤心阳。近代药理研究发现麻黄有提升血压、抑制心脏、加重心衰的副作用，故高血压心功能差者，虽有风寒表实证也不宜投用“麻黄汤”。凡此，麻黄汤辛温解表有利也有弊，故提倡以“荆防败毒散”代之。辨证不准有治疗感冒治出了冠心病之说。

       “荆防败毒散”出自明《摄生众妙方》。其据宋《小儿药证直诀》的“人参败毒散”，去人参、薄荷、生姜，加荆芥、防风和原方的柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗及甘草11味组成。荆防败毒散同样具有辛温解表之效，但其发汗力较麻黄汤轻，且无麻黄之副作用，又宜治风寒表实证。

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二十六.辛凉解表仍沿用银翘桑菊

      “ 银翘散”、“桑菊饮”均出自《温病条辨》。至今仍是辛凉解表的代表方。均以疏散风热为主，治疗风热表证。前者以清热解毒为重，后者以清肺止咳为重。

       临床时常合用，以银花、连翘、桑白皮、菊花、芦根、薄荷为基础方，佐透窍的桔梗，排邪的车前草。再辩证加味：发热明显的选加荆芥穗、竹叶、桑叶；咳痰不爽选加全瓜蒌、浙贝、冬瓜仁、黄芩；咽痛且渴选加板蓝根、牛蒡子、野菊花、马勃；头痛目糊选加川芎、草决明、葛根；虚人风热选加1味生芪、党参或仙鹤草；痈疮风热选加公英、紫花地丁、野菊花、生苡仁、生栀子、白花蛇舌草。

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二十七.抗链丸消咽喉炎        咽喉炎常由乙型溶血性链球菌感染所致，控制不好可引发免疫性疾患，特别是肾炎。        中医将咽喉炎归入“喉痹”范围，始载于《素问•阴阳别论》“一阴一阳结，谓之喉痹。”其病有急慢性之分，其证有虚实之变。急性者有风热、风寒、肺胃热毒；慢性者有阴虚、阳虚、气虚、唯喉痹多见风热上壅和虚火上炎，其治以清降为要。        自拟“抗链丸”，有银花、连翘、板蓝根、桔梗、玄参、生草6味组成，临证辩证加味，对急慢性咽喉炎均有效：风热选加菊花、桑白皮、薄荷；风寒选加苏梗、桂枝、防风；肺胃热毒选加生石膏、知母、生薏苡；阴虚选加麦冬、北沙参、女贞子；阳虚选加蛇床子、补骨脂、菟丝子；气虚选加生芪、黄精、仙鹤草；咽肿红痛选加马勃、露蜂房、僵蚕、蝉衣、山豆跟；咽痒发堵选加苏梗、桔红、百部、葶苈子；咽干欲饮选加百合、芦根、生地、知母、野菊花；音哑失声选加胖大海、玉蝴蝶、射干、金果榄。        这是我自己创立的叫“抗链丸”，治咽炎、喉炎，消咽喉炎。这个咽喉炎要重视呀，你不控制的话，因为咽喉炎的产生就是溶血性乙型链球菌造成咽喉炎，咽喉炎不控制跑到肾上面去了，会合并肾炎，别小看咽喉炎。清热用金银花、连翘和板蓝根；利咽用桔梗、元参和草决明；假如风热的加白菊花、桑白皮和薄荷；风寒的加苏叶、桂枝和防风；合并扁桃腺炎那热毒加生石膏、知母和生薏苡仁；阴虚引起的加麦冬、北沙参和女贞子；阳虚的咽喉炎，咽喉炎也会阳虚呀，主要看舌质淡、胖，形寒，又有咽喉炎又有火，又有阳虚，也很难处理的，这个时候就拿“抗链丸”，加上蛇床子、补骨脂和菟丝子，不用温燥的药，用温润的药；气虚的加生芪、黄精和仙鹤草；红肿的或扁桃体发炎的加马勃，马勃像海绵一样，非常轻，最多用1g就一大堆了、露蜂房、僵蚕、蝉衣和山豆根；咽痒，这个很难处理的，嗓子痒，非常不好处理，很难受，加苏梗、桔红，治咽痒桔红是个好药，加百部和葶苈子。原来搞急诊的时候，搞了个散剂，吹喉的散剂，就像扁桃腺炎不控制更容易导致肾炎。拿什么药呢？就拿露蜂房、僵蚕和蝉衣这三个药虫类药，再加上金银花和板蓝根，1﹕1，给它磨成粉，吹喉，就吹在脓肿的扁桃腺。当时怎么吹呀？那个纸，卷成筒，上面的尖把它去掉，把这个粉放在里面，对着病人嘴，一吹就吹上去了，很简单，效果非常好。扁挑体炎，抗菌素不行的，抗链球菌也不行的，用中药管用，要不了五天到七天消肿了，当时就定名为“吹喉散”，五个药。嗓子干的加百部、芦根、生地、知母、野菊花；嗓子哑的用胖大海、玉蝴蝶，玉蝴蝶也非常轻，像吹笛子的竹片一样，很薄，白的，中间有个黑点，玉蝴蝶最多也用1g，加上射干、金果榄，这是抗链丸。