奇方52

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38.二仙汤调整内分泌紊乱

       “二仙汤”出自上海的经验方，由仙茅、仙灵脾、当归、巴戟肉、黄柏、知母6味组成。温肾阳，滋肾阴而泻虚火调冲任。原治更年期高血压，既可明显降压，又能改善症状。

       内分泌系统是人体的一个体液调节系统。内分泌紊乱是指其功能紊乱。如属肾亏精损，阴阳失调，虚火上炎证类，均可以投“二仙汤”试治。方用仙灵脾，因仙茅温燥有小毒，以蛇床子代之，知母、黄柏、当归、巴戟肉。临证的时候还可加味：增行气透窍，调整大脑皮层功能的石菖蒲、郁金；增调肾阴阳的生杜仲、桑寄生、川断；增调理冲任的泽兰、鸡血藤；增升清降浊的川芎、川牛膝；增宁心安神的炒枣仁、夜交藤；增补而不滞的云苓、泽泻、陈皮。

       “二仙汤”，这是上海的经验方。原来二仙汤治疗高血压，因为有一部分高血压属于内分泌紊乱引起的，这个内分泌紊乱不光是女士，男的也有内分泌紊乱，男女都有，仅仅女士多见而已，所以上海的高血压研究所就发明了二仙汤。二仙汤由6味药组成：仙灵脾、蛇床子、知母、黄柏、当归、巴戟肉，这是我改制后的二仙汤，是仙茅、仙灵脾这两个“仙”，后来因为仙茅比较温燥，所以我改成了蛇床子，加上知母、黄柏、当归、和巴戟肉，这是调整内分泌的好药，也是调肾的好药。调肾我教给你们两个了：一个是杞菊地黄汤；一个就是二仙汤加减。调整大脑皮层用石菖蒲和郁金；调整肾的阴阳用生杜仲、桑寄生和川断；妇女调理冲任用鸡血藤和泽兰；升降理论，升清降浊，上用川芎，下用川牛膝；配合宁心安神的用炒枣仁、夜交藤，都是30g；肾的补而不滞就是淡渗，用云苓和泽泻。二仙汤从降血压扩展到调肾阴阳，也就是调内分泌，这我讲过。杞菊地黄汤和二仙汤应用的区别有两条：第一条妇女月经不调要用二仙汤，男子肾亏要用杞菊地黄汤，这都讲了；还有一条过去没讲，今天我就透底了，偏于阳虚的用二仙汤，偏于阴虚的用杞菊地黄汤，这两个都是调肾阴阳的好方，两个偏重。

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39.良附丸治胃脘痛

       “良附丸”由高良姜，香附2味组成，出自清《良方集腋》，为温中散寒，行气止痛效方。主治寒凝气滞的胃脘胸胁诸痛和痛经。

       临证还宜加味：寒凝甚者，高良姜加至15g，气滞甚者，香附加重至15g。通则不痛可佐川楝子、元胡；胁痛选加木香、丹参、郁金、青皮、金钱草；胸痛选加全瓜蒌、薤白、苏木、丹皮；痛经选加桂枝、炮姜、当归。

       “良附丸”治胃痛。它两个特点：一个是温中散寒用高良姜；一个是行气止痛用香附。胃脘的虚寒性疼痛都可以用高良姜，实寒的疼痛也可以用良附丸，虚实都可以用，但是必须有寒。这个胃痛的类型很多，有寒是什么概念呢？病人的胃部发凉，病人怕吃凉的东西，这都是胃凉的感觉，或者摸他的胃脘部分手上发凉，这个唯一的指标，甭管虚实，都可以用良附丸。没有一个药能通治胃痛，没有的，必须得分清寒热虚实，但良附丸只要寒就行。虚性的胃脘痛用什么药？我这方子里面没有，有一个古方，经方呀，小建中汤或者是黄芪建中汤，就是小建中汤桂枝加味加了饴糖。现在没有饴糖怎么办？你们山东不是有高粱饴吗？就病人喝药完了以后，吃一块高粱饴，不就饴糖了嘛？加了黄芪效果更好，这是虚性的胃痛。实性的胃痛良附丸，良附丸配合小建中汤也会有效。这胃痛很重要啊，痛以后就影响吸收了，胃的吸收不好，能量跟不上，病人肯定抵抗力要滑坡。所以治胃病，治胃痛，开胃口这是非常重要的措施。止痛还可以加上川楝子、元胡；胃痛连胁痛者加香附、丹皮、郁金、青皮和金钱草；连着胸痛加全瓜蒌、薤白、苏木何丹皮；痛经加桂枝、炮姜和当归。

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四十.乌贝散消溃疡病

       溃疡病包括胃及十二指肠，常以胃痛泛酸为主证。由于胃内湿润，较难愈合。故溃疡病以制酸和保护黏膜为要。制酸可用乌贼骨、凤凰衣，保护黏膜可用白芨，清热解毒，消痈散结可用浙贝、公英，健胃止痛可用甘松，6味药装入1号胶囊，每服5粒，每天2次，方名“乌贝散”。

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四十一.四逆散排胆石

       张仲景在《伤寒论》中针对少阳化热的热厥证，组建“四逆散”，由柴胡、芍药疏肝清热，枳实、炙草运脾缓急，成为宣郁清热，舒肝理气之剂。后世扩大范围，用治肝脾不调证类；“逍遥散”、“柴胡疏肝散”等都有此方发展而成。

       胆囊炎患者70%存有结石，平时没有症状，或见消化不良症，发作时右胁作痛，消化症状加重，多责之于肝胆气滞，挟湿瘀阻。四逆散用柴胡、枳壳、炒白芍疏泄肝胆之气，辅以茵陈金钱草生薏苡仁清利湿热，赤芍、丹参活络化瘀，川楝子、元胡行气止痛，草决明车前草分利两便，取名“排石四逆散”，是治疗胆囊炎、胆结石的效方。

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四十二.苇茎汤疗肺癌        “苇茎汤”出自唐《备急千金要方》，故又名“千金苇茎汤”。由苇茎加三仁（苡仁、桃仁、冬瓜仁）组成。清肺祛痰，逐瘀排脓，专为“肺痈”所设，责之于痰热瘀血，壅肺酿脓。        原发性肺癌中医称“肺积”、“息贲”，因痰浊瘀毒壅积肺脏而酿成，其证正合“苇茎汤”，可投之。重用芦根30g清肺泄热为主，如以鲜芦根汁30ml兑服，效果更佳。生薏苡仁清热利湿，桃仁活血逐瘀，冬瓜仁清热祛痰为辅，再加鱼腥草、白花蛇舌草清热解毒6味组成，治疗癌症的基本方。        临证应用还宜加味：咳嗽者，痰多选加苏子、莱菔子、葶苈子、牛蒡子、白芥子、杏仁、桔梗、全瓜蒌、海蛤壳、胆星、竹茹、蛇胆、陈皮末；干咳选加北沙参、麦冬、紫苑、川贝、百合、百部、桑白皮、白菊花、炙杷叶。咳重者均可以地龙、桔梗煎水雾化吸入。咳血者，凉血止血选加丹皮、焦栀子、茜草、白茅根、侧柏叶、银华炭、黄芩炭；益气摄血选加仙鹤草、生芪、当归、西洋参、藕节炭；祛瘀生新选加丹参、血余炭、三七粉、蒲黄炭。咳血者均可配“止血粉”，花蕊石、三七、白芨、川贝等份研细末，每服3g。胸痛者选加全瓜蒌、薤白、苏木、丹皮、赤芍、徐长卿、细辛、血竭粉。还可以冰片、芥末、血竭、细辛、玄胡共研细末，陈醋调敷胸部。发热者选加生芪、青蒿、竹叶、银柴胡、野菊花、公英、紫花地丁、生石膏、知母、生苡仁、藿香、山豆根。        “苇茎汤”，千金方里的苇茎汤，叫“千金苇茎汤”。治肺癌，前面已经讲过了，这是治肺癌的好药。它几个药组成，我给它改建了：芦根、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁，加上鱼腥草和白花蛇舌草，形成了治肺癌的主方。其中芦根的用量要大，至少用30g，30g的芦根。        四大主证。肺癌的四大主证：第一就咳嗽，有痰的加莱菔子、葶苈子和桔梗，干咳没有痰的加北沙参、紫苑和川贝，由于紫苑和川贝呀这个药对非常有效，干咳的病人用这两个药，紫苑用15g，川贝比较贵，磨成川贝粉，用3g，对咳嗽西医没办法，止不了咳嗽，中医有优势；第二就咳血，用生栀子、白茅根和云苓；第三个就胸痛，用全瓜蒌、薤白和苏木；第四个主证就发热，肺癌容易引起发热，用青蒿、银柴胡、知母、野菊花和公英。回过头来要讲咳血，一定要把它止住，不止住就引起大咳血。1976年周总理去世后，在广安门医院，从内科给我调到肿瘤科，跑到肺癌病房，到如今已30年了，广安门肺癌病房是当时我给它开建的。最后收了一个病人，是四川自贡市委书记，肺癌治疗，结果这个病人就咳血。下级医生呀用了好多止血的办法：首先凉血止血，没止住；补气止血叫摄血，也没止住；温阳止血也没止住。结果我查房的时候，我就抓住一个特点，他一天呀，瓷缸里面三缸子血，出血量很大，一看里面都有血块，暗红的，这个明显的瘀血呀，我就给他开了个苇茎汤里面加了桃红四物汤，这个下级医生吓了一跳，“沈老师出血量那么大，再给他活血止不住怎么办呀？”我说：“好办，先把家属请来，说‘书记已经病到这步，血没止住，现在我有个特殊方法，也许止住也许出危险，你理解不理解？不理解就不用，怕找后帐。’”家属说：“理解理解，尽管用，坏了也不赖你。”我就放心了，用了以后，再加了个“止血散”。用什么药呢？花蕊石，用30g；血余炭，就头发炒炭，用15g；川贝粉用10g，咳血止血必须止咳，不止咳这个血止不住；再加了仙鹤草，用60g的仙鹤草，给它磨成粉，叫“止血散”，一天2次，每次3g。一个礼拜去查房，茶缸的三缸血变成一缸了。这个下级医生很奇怪，说：“沈老师你真敢用，出这么大的血量，还用活血的药，破瘀的药，反而血止住了，道理在哪呀？”我说：“你中医功夫不深，中医不是有血不归经嘛？瘀血不去，新血不生，不注重中医理论呀！你光知道凉血，光知道温阳，光知道补气，就疏忽了血不归经了！”后来不到两个礼拜，血都止住了。但这个病人后来没有死于肺癌，最后死于心梗。所以肺癌咳血不要怕，一定是要看到是有血块的，黑暗的，你大胆的祛瘀生新，才能止住。

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四十三.茯苓桂枝丸和子宫肌瘤

       张仲景在《金匮要略》中组“桂枝茯苓丸”，专治“妇人宿有癥病”。方用桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁5味组成，功能活血化瘀，缓消癥块，也治瘀血经闭，痛经，崩漏，产后瘀阻。

       子宫肌瘤常因瘀血闭阻，郁久成癥所致，“桂枝茯苓丸”是效方。临床应用组方如下：桂枝、云苓、赤芍、丹皮、桃仁、红花、当归、丹参、香附、郁金、鸡血藤。子宫肌瘤与内分泌有关，选加调整内分泌功能的蛇床子、女贞子、泽兰、川断、仙灵脾、菟丝子。再选加软坚散结的夏枯草、生牡蛎、山慈菇、浙贝、海藻。其方现有成药，其服法：经期汤剂每日一剂煎2次送服成药3g，平时汤剂每剂煎2汁，每晚服1汁，上下午各服成药3g。一般要调治2-3个月经周期，再复查B超对照

       就桂枝茯苓消肌瘤，这已经形成了成药，有桂枝茯苓胶囊，这么几个药组成，主要是温通加活血。温通加活血，这里面我也给它改了，加了好多药，为了提高疗效。但是桂枝茯苓丸治疗肌瘤一定要加味，首先药价调整内分泌的药，因为我反复讲了，肌瘤、囊肿、乳腺增生，都是内分泌紊乱引起的，你光温通，活血化瘀、软坚散结效果不好，再加上调整内分泌的药，加这6个药，当然我还要说明呀，不是一次把6个药都加满，选择性的加一两个药，吃两个礼拜，再换一两个药，叫守法易药，这疗效会不断的提高。一般肌瘤我看的肌瘤呀，最快的两个礼拜就消了，但是比较小，得2个㎝以内，最长的三个月，基本上也能消。肌瘤绝对不要做手术，外科大夫没有医德，为了练刀，他开一个刀，开一百个刀，开一千个刀差远了，所以更至于他吓唬病人，肌瘤不开刀容易转成恶性肿瘤，转成癌症，病人害怕，上了手术台，一切下去他不管了，复发率相当高。你不开刀，还不一定增大；开了，要不两三个月又长出。我看过病人最多的开了5刀，就自己害怕不开了。像乳腺增生一样，也不能开，越开越长，越开越扩大。所以一定要加上调整内分泌的药，另外当然也要加软坚散结。最好的药就山慈菇和海藻，消肿瘤呀，也是妇女病中的一个难题，很多发。西医讲有囊肿有肌瘤不可能怀孕。这个，当然我没有上过网，都是我的学生病人家家属告诉我的，网上很热闹，好多肌瘤的患者，囊肿的患者怀孕了，表示感谢，就在百度网，只要点“沈绍功”三个字，出来一篇篇，都是感谢，打破了西医的神话，照样怀孕。怀了以后，小儿长了，肌瘤缩小了，这就是中医的奥妙呀！

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四十四.艾附暖宫丸可种子

       “艾附暖宫丸”出自明《寿世保元》，由艾叶当归、香附、吴萸、川芎、白芍、黄芪、续断、生地、肉桂10味组成，温暖子宫，调经止痛。

       夫人不孕大多系宫寒，故暖宫可种子。组方如下：温肾用生地、肉桂、川断，还可选加仙灵脾、菟丝子、蛇床子、补骨脂、巴戟肉、鹿角霜；暖宫用艾叶、香附，还可选加炮姜、川椒、乌药、小茴香；；补气健脾用生芪，还可选加炒白术、黄精、山药、仙鹤草、白扁豆；养血柔肝用当归、炒白芍，还可选加枸杞果、女贞子、首乌、阿胶珠、桑葚；补中有行，用川芎，还可选加郁金、木香、陈皮。

       临床还应辩证加味：月经量少选加三七粉、丹参、鸡血藤、泽兰、益母草；痛经选加川楝子、玄胡、赤芍、桃仁、蚕砂；腰痛选加老鹳草、鸡血藤、牛膝、狗脊、生杜仲、桑寄生。“艾附暖宫丸”有成药，其服法可仿“桂枝茯苓丸”。

       “艾附暖宫丸”，种子。这是治疗不孕呀，不是治疗不育。男人吃了艾附暖宫丸，那是没对号，对不上号。有一次我在广州清远出诊，一个局长，带他太太来看病，结果开了两个方子，他太太月经不调，他是冠心病，告诉他们别吃错了，杯子上面写上名字，工作一忙吃错了，吃了5天，他觉得吃了他老婆的药，太紧张了！给我打了个电话：“说吃错药，会不会来月经呀？”我说：“月经不会来，你肯定美效，这是调经的药，你没有月经我给你调什么呢？别紧张。”但是男人吃艾附暖宫丸，不会起作用。不孕还有一个好方法，中医讲的不孕，这里面治肾，我也给它改了，艾附暖宫丸指的是艾叶和香附，主要用温肾，另外宫寒，这样的不孕就是宫寒，要加这么多的药，其中主要是鹿角霜、路路通和蛇床子这三个主要的药。日本人对蛇床子特别的重视，他专门有一个研究所，是研究蛇床子的，里面雄性激素，增加不孕的机遇。蛇床子唯一的副作用就是麻，嘴唇麻，你假如熬药，熬过半小时就去麻了，当然病人一看麻就害怕。为什么？中风呀！知道麻往往是中风的先兆，只要血压不高，你不会中风，害怕。怎么办呢？就把蛇床子改成菟丝子。这暖宫，除了艾附以外，加炮姜、川椒、乌药和小茴香。尤其是炮姜，生姜不用，炮姜要多用，这是温通的一个好药。温通呢，另外一个药就是乌药，即能行气又能温通。假如加上补气的药，这就更能提高疗效，选择性的加这6个药，别一次就加满，来回的换，守法易药。柔肝，因为女子以肝为先天，治女子的病必须调肝，调肝的主药就是香附，当然这里面有香附还不够，还要加上柔肝的当归、白芍，用阿胶呢比较困难，还得烊化，熬药比较难，服用也困难。怎么办？改用阿胶珠。阿胶珠就不用烊化，放在汤药里一起熬。就是阿胶用蛤粉炒，炒了以后发成一个圆球形，用阿胶珠15g就方便了。调经药里面有两个主要的药，一个气一个血，讲了香附。血什么药？鸡血藤。甭管不孕月经不调，都要加上鸡血藤、香附，还有行气里面主要就是郁金，郁金也是双向的，既能行气又能活血。

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四十五.平胃散治体胖不孕

       “平胃散”出自宋《太平惠民和剂局方》，由陈皮、厚朴、苍术、甘草4味组成。燥湿运脾，行气和胃，专治湿困脾胃证。《和剂局方》再加藿香、半夏，增化湿之力，名“不换金正气散”；宋《内经拾遗方论》和“小柴胡汤”，名“柴平散”（以银柴胡代柴胡），燥湿运脾，和解少阳。

       体胖不孕常因痰浊阻宫所致，其治当专祛痰浊，“平胃散”宜之。组方如下：燥湿用炒苍术、法夏，行气用厚朴，运脾用云苓、陈皮，和胃用神曲，调经用丹参。临证还应加味“经少闭经选加泽兰、益母草、赤芍、鸡血藤、香附、郁金、红花；纳差脘胀选加生山楂、莱菔子、神曲、生内金、大腹皮、木香；腰酸带下选加生苡仁、黄柏、川牛膝、车前草、老鹳草、蛇床子。

       “平胃散”这不是治胃了，拿平胃散来治疗体胖不孕。一种不孕就病人发胖，因为长得不是肌肉，长得完全是脂肪，月经量少了，甚至闭经了，她根本怀不上孕，要燥湿呀！苍术、半夏，运脾，茯苓和陈皮，要调经给她用丹参，3个组合特点。再加上行气和胃。经少的可以加上这些药：泽兰、益母草、赤芍、鸡血藤、香附、郁金、红花；纳差的还可以加上这6个药，生山楂、莱菔子、神曲、生内金、大腹皮、木香；假如不孕很腰酸，加上蛇床子、老鹳草和川牛膝；带下的再加生苡仁黄柏和车前草。

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四十六.补中益气汤定胎漏

       金《脾胃轮》创建益气升阳的代表方“补中益气汤”。方内补中用人参、生芪、白术、甘草，“血为气母”，养血补气用当归，升举轻用升麻、柴胡，升阳怕泄利故不用可补中但淡渗的茯苓，苡仁等，补而不滞用陈皮。专治中气不足，气虚下陷证。

       胎漏即先兆流产。由于补中益气汤的补中升举，故定胎漏有效。临证组方如下：白参、生芪、炒白术、升麻、柴胡、陈皮。“胎前宜清”选加黄芩、竹茹、黄连、连翘、公英；“补肾养胎”选加川断、生杜仲、桑寄生、狗脊；“养血安胎”选加阿胶、生地、大枣；呕吐反应，选加苏梗、砂仁；见红选加仙鹤草、生牡蛎、侧柏叶。

       “补中益气”来定胎漏。习惯性流产，补气呀，升提。“胎前宜清”，另外加上补肾，补肾能固胎元，能抑制习惯性流产；加养血止血，止血药炒成炭，能提高止血的效力。最多两个药不能炒炭，炒炭就止不了血了：第一个就小蓟；第二个就侧柏叶，一定要写明，生小蓟、生侧柏叶，炒炭就不起作用了。当然习惯性流产还应当给她止呕，呕吐厉害了，她更容易流产。因为呕吐的目的，增加了腹内压，增加了腹内压就积压了子宫，等于加强子宫的收缩，这样的流产很不好弄，所以要止呕。止呕吐我讲义里讲了两个药，苏梗和砂仁，实际上还有一个药，就是竹茹。

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四十七.五子衍宗丸疗不育

       “五子衍宗丸”出自明《证治准绳》，由菟丝子，五味子，枸杞子，覆盆子，车前子组成。通治肾虚阳痿，早泄遗精，就不生育。

       男子不育多见肾亏，调肾为要，补其水火也。投“五子衍宗丸”加减可以奏效。取补阴的三子，即枸杞子、菟丝子、覆盆子，再加壮阳的蛇床子、补骨脂，滋阴的女贞子，疏肝的川楝子，通脉的王不留行，新组衍宗丸，调为8子，名为“新衍宗丸”。

       临床应用还应加减：精量不足，成活率低，选加丹参、泽兰、泽泻、山药、灵芝、黄精、生芪、当归、韭菜子；血精选加生地、丹皮、赤芍、茜草炭、银华炭、仙鹤草、焦栀子；不射精选加炒苍术、黄柏、生苡仁、川牛膝、红花、连翘、车前草；阴囊潮湿选加乌药、炒桔核、青皮、云苓、小茴香；阳痿选加仙灵脾、桂枝、九香虫、葛根、河车粉；遗精早泄选加芡实、五味子、五倍子、生龙牡、巴戟肉、莲肉。

       “五子衍宗丸”，治疗男子的不育，这是一个常用的方子。我给它改了，改成8子，这是我们家里头的祖传，枸杞子、蛇床子、菟丝子、补骨脂、女贞子、川楝子、五味子，车前子。这两年我又给它改了，五味子不用了。加了什么药？你们跟我抄方的都知道，加了韭菜子，壮阳呀，有一定疗效。里面还要加减：精少，就加这么些药，选加丹参、泽兰、泽泻、山药、灵芝、黄精、生芪、当归、韭菜子，这里我强调一下韭菜子，甭管是精少只要不育都用韭菜子，当然这个量都是常规量，10g，这个精子减少包括精子成活率低；血精加凉血的药；不射精，这个憋在里面也会憋出毛病，按照湿热下注给他加了四妙丸，加了活血的红花，清热的连翘和通小便的车前草。好过不育的病人阴囊潮湿，还有早泄，早泄里面关键的药就是芡实和五倍子，五倍子、芡实和莲子肉。这个莲子肉里面，一定要包括莲心，就中间那个绿的莲心，很苦，这个心不能去掉，即补气固精又能去火，去火就靠中间的那一条莲子心。阳痿，明天我要讲，治疗阳痿绝对不能一锤子买卖，壮阳的所谓春药阳起石、鳖、鹿茸。第一个，好多阳萎病并不是阴虚，是湿热下注。明天我再告诉你。第二，用了壮阳的药，很快就能起来，因为他长期的阳痿，一起来就不得了了，控制不住呀，要不了三五天，下来了，下来了以后就是血染的风采。什么叫血染的风采？再也起不来了。那就害了他了，都不行。宁要慢一点，稳一点，让他慢慢起来，让他每天早上唱国歌，“起来、起来”。所以治疗不育，阳痿还是一个很大的原则，否则失效。湿热下注你用壮阳的药，那湿热就更重了，阳痿就更厉害了，明天我讲。先讲五子衍宗丸，用了这么多加减，这是治疗不育的一个主要的方子。除了8子衍宗丸，唯一我就这两年我就把五味子改成了韭菜子。