巧治40

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十.胃炎

       胃炎以胃脘疼痛为主症。诊治胃炎，据舌脉和主症分辨虚寒、湿热、气滞、食积和淤血5个证类。虚寒者投香砂六君子汤，良附丸；湿热者投温胆汤，三仁汤；气滞者投逍遥散，四逆散；食积者投保和丸，平胃散；瘀血者投桃红四物汤，膈下逐瘀汤。

       治疗胃炎，总以调理气机，健脾和胃为大法，以柴胡、香附、白扁豆、木香、公英为主药，再随证加味：虚寒选加生芪、党参、白术、桂枝、生白芍、高良姜；湿热选加竹茹、黄芩、黄连、连翘、生薏仁；气滞选加川楝子、枳壳、青皮、石菖蒲、郁金；食积选加莱菔子、焦三仙、生内金、炒苍术、云苓、陈皮；瘀血选加丹参、川芎、红花、桃仁、赤芍。

       治疗胃炎特别要注意退苔腻，这是取效的关键，可以4步序贯：第一步三竹换用，竹茹、天竺黄、竹沥；第二部加利湿的茵陈，泽泻；第三步加散结的海藻、昆布；第四步加软坚的生龙骨、生牡蛎、海蛤壳。

       萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种，常常寒热错杂，气血不畅，挟浊阻络，久治难愈，甚至癌变，可投自拟的“蛇蜂汤”有效。蛇蜕5g入肝祛风，解毒定惊，露蜂房10g入肝祛风，解毒止痛为主药，辅以活血调气而止痛的丹参、元胡，清热渗湿而排毒的生薏仁、云苓、花粉、公英，温中行气而止痛的毕澄茄；酸涩生津，和胃止痛的乌梅，祛瘀生新、补阴利尿的血余炭，辛温祛风、解毒止痛的白芷。共12味药合成温中祛风，和胃解毒，调畅气血，寒热兼施之剂，但应用时过敏体质者慎之。

       讲胃炎，胃炎的关键问题是调理气机。胃炎有个特点，发怒生气后加重，所有的胃炎甭管浅表性胃炎、肥厚性胃炎、萎缩性胃炎和情绪有很大的关系。尤其想到，气性变化主肝，故越想越痛。木和土的关系，木有病了责之于土，因此治疗胃炎的巧治就要调气。这五个药（柴胡、香附、白扁豆、木香、公英），柴胡、香附这两个治肝，扁豆和木香治胃，加上公英，肝气容易上火，所以加公英，公英是健胃，又能消幽门螺旋杆菌，这是公英在里面非常适合，甭管什么胃炎，萎缩性胃炎、浅表性胃炎、肥大性胃炎，都以这个为主方，当然你要分，根据辨证。属于寒的选用这6个药（生芪、党参、炒白术、桂枝、生白芍、高良姜）；属于湿热得用这5个药（竹茹、黄芩、黄连、连翘、生薏仁）；虚寒里面最主要是黄芪和高良姜；湿热里面最主要的药是连翘和生薏仁；还要理气，逐瘀化痰，理气化痰呀，理气里面最主要的药就是郁金；化痰里面最主要的药就是丹参，要注意胃炎和食积的关系，加这6个药（莱菔子、焦三仙、生内金、炒苍术、云苓、陈皮），里面主要的药就是莱菔子和生内金。内金就是酵母素，要生用，怕热，你假如自己要用的话，把内金磨成粉，冲服，这样效果就更好。治疗胃炎，你不要用别的，就用蒲公英、莱菔子、生内金，2﹕2﹕1，就莱菔子、生内金各2份，蒲公英用一份，给它磨成粉，装在胶囊里面，每日三次口服，每次3g。半个世纪以来，用这些药治疗胃炎，不是百发百中，有效。

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十一.肝炎

       中医认为“肝炎”系湿热为患。大多数从湿热论治，投用“茵陈蒿汤”。殊不知，肝炎的证类绝非单一的“湿热证”，有的夹痰瘀，有的脾胃失健，有的肾亏失调，故诊治肝炎不可只顾湿热，只有辨证论治方可获效。

       痰瘀互结证，祛痰化瘀，清利湿热，血府逐瘀汤合温胆汤；脾胃失健证，健脾和胃，清利湿热，香砂六君子汤；肾亏失调证，调肾阴阳，清利湿热，杞菊地黄汤。

       肝炎诊治，急性期虽以清利湿热为主，但不要疏忽痰瘀互结的存在。清利湿热重用茵陈、板兰根、黄柏、生薏仁、车前草。祛痰主药是莱菔子、竹茹，化瘀宜投丹参、桃仁。慢性期湿热已非主要，出现脾肾之虚，要重视扶正，健脾调肾，健脾用参芪、白术、白扁豆、仙鹤草，调肾用杞果、女贞子、生地、蛇床子、补骨脂、生杜仲、桑寄生，当然也要辅以清热利湿。肝炎诊治的这套新思路，对各类肝炎，特别是乙肝转阴常获良效。

       肝炎也是个常见病。传统的治疗虽然是湿热，用“茵陈蒿”汤，有的肝炎按照湿热治疗有效，但有的肝炎按湿热治疗无效。我介绍你三种新的治法：第一种还是祛痰化瘀，和常规治疗不一样，苔腻的肝炎他用湿热治疗效果不好，你要考虑祛痰化瘀，以这四个为主药，祛痰的莱菔子和竹茹，化瘀的丹参和桃仁；还有一个治疗就健脾和胃，他完全就是虚证，他不是湿热，是脾虚，舌苔是薄的，没有湿热，你用健脾和胃的办法，用这四个药（参芪、白术、白扁豆、仙鹤草），尤其用仙鹤草，治疗肝炎，一般内科大夫想不到，事实上是很好的一个补气药，也是个健脾药；第三个从调肾阴阳来治疗肝炎，他完全肾亏，没有实证，脾也不虚，是个肾亏，那就用杞菊地黄汤，所以肝炎的治疗绝对不要守着一个湿热。过去用清热利湿法治疗肝炎确实有效，但在新的世纪来看，肝炎光清热利湿往往无效。当然肝炎也可以清热利湿，但这里面要改变，要加薏苡仁，要加板蓝根，一个增强它清热，一个增强它利湿，尤其要加车前草，让湿热有个出路，这是肝炎了。常规的治疗清热利湿，但里面一定要加上板蓝根30g、生薏仁10g，加上车前草30g，提高它清热利湿的作用。另外注意祛痰化瘀，健脾和胃和调肾阴阳，这三种新疗法治疗肝炎，能提高疗效。肝炎是黄疸好治，尤其是无黄疸型肝炎就难治。

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十二.肾炎

       大凡肾炎之治，框于“健脾温肾”之中，大多投“肾气丸”、“真武汤”之类。殊不知，肾炎的中医证类绝非单纯的“脾肾阳虚”，在急性期“风水束肺”有之，在慢性期“湿热下注”更有之。故肾炎之治不能单纯健脾温肾。

       风水束肺证-治当宣肺利尿，越婢加术汤。宣肺：桔梗、白菊、蝉衣、桑白皮、葶苈子。利尿：车前草、白术、泽泻、冬瓜皮、云苓。升降：川芎、牛膝。

       湿热下注证-治当清利湿热，滋肾通关合四妙丸。清热：知母、黄柏、肉桂、白花蛇舌草。利湿：生薏仁、泽泻、泽兰、炒白术、车前草。

       治疗肾炎还应配用利尿解毒和活血化瘀，可以增效。利尿解毒选用车前草、白花蛇舌草、生薏仁、云苓、冬瓜皮、桑白皮、海藻。活血化瘀选用丹参、益母草、王不留行、川芎、地龙、泽兰、生山楂、三七粉。

       肾炎的治疗，传统的治疗健脾治肾，用“金匮肾气汤”、“越婢汤”、“真武汤”，这治疗肾炎的有效的方，这一点不假。但肾炎还要注意其它两个证类：一个证类是风水束肺，表现头面部分的水肿，血压高，尿蛋白也就是我们西医讲的肾病综合症，这个你光健脾、温肾，效果就差，你一定要想到宣肺利尿，也就是解毒利尿，它常用的方子就越婢汤，或者越婢加术汤，加白术，但里面注意就是麻黄，麻黄能宣肺，也能利尿，，但是麻黄对血压高不利，你治疗肾病综呀，用越婢汤用麻黄，头面部的肿很快就消了，小便的蛋白也能消，但血压会越来越高，就是麻黄的副作用，升高血压，所以这个时候你宣肺药不要用麻黄，改成桔梗，或者改成蝉衣，或者桑白皮，桔梗、蝉衣、桑白皮来代替麻黄宣肺，就克服了它升高血压的副作用，这一个分类在临床肾炎分类上非常多见；另外一个分类，更多见，肾炎湿热下注，这样的肾炎苔腻，这个时候你假如健脾补肾或者温肾，非但没有效，还会有副作用，把湿热就困在里面了，一定要用清热利湿的办法，用四妙丸加茵陈，所以初跟我抄方的弟子，一看肾炎用四妙丸加茵陈很不理解，因为跟传统的健脾温肾补肾完全不一样，慢慢熟了，他发现管用，问题是辩证，他不是脾虚更不是肾亏，是湿热下注，另外舌苔是黄的，甚至是腻的，就要用四妙丸加茵陈。当然肾炎的病人还要给他换，加上利尿解毒的药，里面主要用白花蛇舌草和公英；也可以加上活血化瘀的药。昨天我回答弟子的问题就讲了，肾脏就肾小球是个血管球组成的，要给他活血化瘀，里面主要的药就是王不留行和益母草。所以肾炎要注意两个，最常见的证类和两个辅助，一个解毒一个活血。

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十三结肠炎        结肠炎经久难治，口服药难达病所，是临床治疗的难题。采用辩证中药保留灌肠，则可取效。辨证分脾虚、湿热两类：        1.脾虚证-异功散加减        白人参3g、炒白术15g、云苓15g、陈皮15g，生杜仲15g、炒白芍15g、仙鹤草15g、木香10g、煨葛根15g、生地榆30g、乌梅15g        2.湿热证-葛根芩连汤加减        煨葛根30g、川连15g、黄芩10g、木香10g、生薏仁15g、生地榆30g、马齿苋30g、公英15g、苦参30g、川楝子10g、玄胡10g、白扁豆15g        以上两方浓煎2次，取汁200ml，每晚灌肠一次，每次100ml，肛管插到15㎝处，保留3小时以上，保留时间越长效果越好。10次为一疗程。        结肠炎难治，但结肠炎呢它就麻烦，因为人体吸收营养的部位就在结肠，它发炎了，影响吸收，那就抵抗力下降。当然结肠炎分为溃疡型和过敏性的，用辩证的办法，用灌肠的办法，不通过胃，直接插肛管，插到15㎝，那就到了结肠部位，用中药100ml，打进去，保留一个小时以上，晚上打，白天排，这效果更好，保留时间越长越好，直接打到乙状结肠部位吸收。口服，经过胃吸收，还得经过血液循环；灌肠，提高疗效。怎么辩证呢？分两类：一类脾虚；一类湿热。辩脾虚湿热，体证作为参考，舌诊一锤定音，结肠炎舌苔太薄的，那它完全属于虚证，脾虚呀，用这九个药，健脾里面起主要作用的药就是葛根，当然用煨葛根和乌梅，煨葛根是治疗腹泻最有效的一个药，加了乌梅、川连，就这个方子，当然临床的辨证很复杂，以这九个药为主药，根据临床不同的证，再进行加味做成汤药，给他熬200ml，每天晚上睡觉以前灌100ml，也就一付药灌两个晚上，保留灌肠，时间越长越好，所以第一个属于虚证。        第二个实证就责之于湿热。主要是芩连、薏苡仁清热利湿，关键的药是马齿苋，用30g，马齿苋也是治疗湿热腹泻的一个特效药，用30g，当然用了苦参，用了地榆，用了蒲公英，这些药有些是苦寒伤胃，但是不怕，因为你给他用了灌肠，没通过胃，这分量都可以加大，也是一付药煎两次，煎200ml，每天晚上用100ml保留灌肠，这个灌肠的方法，非常有效。

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十四关节炎

      “痹”者闭也，因气血不畅引发筋骨、肌肉、关节处的酸重麻木。涉及颈项痛、腰背痛、肩痛、肘痛、手痛、膝痛、足痛、身痛各部，包括风湿、类风湿及肌肉风湿症。中医统称痹证。痹证可分5类诊治：

       1.痛痹-散寒活络，附子细辛汤

       制川草乌、鹿角霜、桂枝、细辛、赤白芍、威灵仙、伸筋草、五加皮、丹参、云南白药。

       2.湿痹-利湿活络，茵陈四逆散

       茵陈、柴胡、枳壳、生薏仁、防己、木瓜、赤白芍、路路通、海桐皮、豨莶草。

       3.热痹-清热活络，苍术白虎汤

       炒苍术、生石膏、知母、生薏仁、忍冬藤、车前草、地龙、黄柏、秦艽、络石藤。

       4.瘀痹-化瘀和络。活络效灵丹。

       丹参、当归、红花、苏木、片姜黄、川芎、乳没、郁金、三七粉、水蛭粉。

       5.久痹-补虚活络，独活寄生汤。

       生芪、当归、生杜仲、桑寄生、鸡血藤、桂枝、白芍、天麻、川断、老鹳草。

       痹证还宜随症加味：

       止痛-选加木瓜、玄胡、丹皮、松节、寻骨风、徐长卿、蚕砂、五灵脂。

       除麻-泽兰、海风藤、丝瓜络、路路通、土鳖虫、赤芍、陈皮。

       退热-青蒿、地骨皮、银柴胡、白菊花、竹叶、白薇、秦艽、车前草。

       降血沉-忍冬藤、车前草、黄柏、生薏仁、秦艽、川牛膝、鸡血藤、生芪、苍术、防己。

       降抗O-银华、连翘、生草、马勃、玉蝴蝶、蝉衣、板蓝根、僵蚕。

       痹证还要善用引经药：

       颈椎-葛根、升麻。

       胸腰椎-狗脊、川断。

       上肢-桑枝、羌活。

       下肢-牛膝、独活。

       足跟-骨碎补、鹿角霜。

       关节炎，这是很多见的，所谓的痹证，《内径》的风寒湿三合杂至，合而为痹，成了痹证。

       痹证要分5个证类（当然这个关节炎包括风湿性关节炎，类风湿性关节炎和肌肉风湿症都属于中医痹证的范围）：

       第一寒痹。以寒为主疼痛为主，这一个都发生在北方地区，山海关以外，寒冷冬天发病。用这5个药：这个乌是制的川草乌，每个都用10g，不超过10g，先煎半个小时，这个鹿还是鹿角霜，桂枝，威灵仙和仙鹤草，用这5个药为主，再随症加减，这是痛痹寒痹。

       第二个就湿痹。就是以湿为主，我已讲过了，它的特点不是痛，是酸胀沉麻板，而且另外一个特点就是睡一觉加重，因为经脉里面的湿气不流通了，早晨起来刷刷牙，洗洗脸，稍微活动一下，湿气流通了，症状减轻，再加上舌苔腻的，这个就用特殊的方子，叫茵陈四逆散，里面主要的药就茵陈、柴胡、生薏苡仁，加上木瓜和防己，以这5个药为主药，再随证加减。

       第三个热痹。热痹，就是关节红肿热痛，当然没有感染，不化脓，这样的关节炎，热痹用苍术白虎汤。主要用：石膏，一定要注意写生石膏，要先煎。另外别的矿物药龙骨、牡蛎、海蛤壳，现在都打碎了，龙骨都打成粉末了，不必先煎，一起煎就行。唯独生石膏它没打，生石决明没打，这些药最好就先煎半个小时，保证疗效。知母，这是苍术白虎汤，粳米还是改成薏米，里面的关键药要加忍冬藤，清热止痛银花藤呀，用量要大，用30g。忍冬藤非但治热痹，还有一个功能明显的降血沉，血沉快的病人你非但痹证血沉快，肺结核的病人血沉也快，好多癌症的病人血沉也快呀，你就考虑用忍冬藤30g，帮助他降血沉和辩证不矛盾，忍冬藤有点苦寒，但绝对不会伤胃，这是个好药，治热痹。热痹还可以把汤药煮两回喝，再煮一回，你就加薄荷，煮一回，用旧的毛巾蘸了这个药汤，当然不要烫，凉一点，假如在夏天，你把这个药汤，第三次加了薄荷以后，煎了汤，放在冰箱里面冰一下，拿这个毛巾蘸药，敷热痹的部位，对红肿热痛很有好处，能增加疗效。

       第四个瘀痹。血瘀为主的，要活血化瘀，里面主要的药就苏木。苏木能活血又能止痛，这个药内科大夫也很少用，就是骨科大夫在用，跌打损伤，事实上我昨天讲的冠心病，止血也讲了苏木，很安全，苏木假如和鸡血藤一起用，效果就更好，因为鸡血藤能活血又能养血，保护你活血过头，伤正。你要和病人讲好，否则病人特别害怕，喝血了，害怕，给病人讲好这是药的颜色，没有事。

       最后一个就是久痹。久痹也就虚痹，久痹属虚呀，还是用独活寄生汤，但里面一定要加当归补血汤。独活寄生汤从肾来治，肾和脾有关系呀，脾实际上就是气血呀，所以独活、寄生、杜仲，你还要加上当归补血汤，脾肾同治，而且里面关键要用天麻。

       这个痹证呀虽然分清5类，找它偏重，能提高疗效。关节炎绝对不要用西医的办法，保泰松、考地松，他没办法。因为关节炎不是一个炎症，不是细菌，不是病毒，是个变态反应，西医就没办法了。是炎症，抗菌素有效；是病毒，没效。当然变态反应，免疫功能低下，他就麻烦了，中医完全有优势。

       另外中医治疗关节炎一定要随证加味。

       止痛，这止痛里面我反复讲了，最好的止痛药就是蚕砂、五灵脂，两个粪便药，你要包煎，有很好的止痛作用，另外还可以用三七粉。

       除麻，这要用鸡血藤和地龙。

       退热，有些痹证合并低热发热，就用青蒿和银柴胡。

       降血沉，降血沉给你讲了，用忍冬藤30g、川牛膝15g，都可以降血沉。

       抗o高了用三个药：一个就连翘；一个就金银花；一个就生甘草，这个时候就可以用生甘草，这三个药能降抗o。这5个随证加味。

       痹证一定要引经，引经药能增加痹证的疗效。

       颈椎那就是葛根，或者可用威灵仙，要注意威灵仙伤胃，胃不好，所以用威灵仙的话，必须让病人饭后服，饭后半个小时就服，空腹服胃受不了。

       胸椎的药，胸椎呀用补骨脂，补骨脂就破故纸，可把药引到胸椎，或者狗脊，都可以把药引到胸椎和腰椎，狗脊和补骨脂用着两个引经药。

       上肢用桑枝，30g桑枝，或者羌活。

       下肢用木瓜或者独活。

       脚跟，好多痹证脚跟疼痛。用两个药：一个就鸡血藤；一个就伸筋草。假如寒痹的话还可以加鹿角霜。

       另外治疗关节炎，内服和外敷同时进行，提高疗效，就定的方子煮两回喝，假如热痹就加薄荷，其它的痹就加川椒，煮第三遍，拿旧的毛巾蘸汤药敷在他痹证的部位，还可以加上离子透入，也能增加疗效，这关节炎很伤脑筋的。但骨质增生和关节炎痹证类同，也可以用这个方法来治疗。昨天弟子们问了好多骨质增生的问题，当然骨质增生一定要注意肾主骨，要加上调肾的药，补肾的药。

       上个月我在东莞，一个药厂的老板，就生产我们治疗冠心病的喷雾剂的那个老板，股市上市从十几块钱涨到60多块，很有办法，他年龄才50岁，颈椎增生，手麻，头晕，折腾了两个月，很痛苦，因为去年他股市上市的时候，请我去了，因为我也是顾问，去年我病得很重，没去成。上个月求我了，哎呀！说：“沈大夫你一定来一趟，我活不了了，折磨我很痛苦。”后来没办法了，跟我董事长两个去了，巧了，贵人助我呀，呆了三天，我董事长就给他扎了三天针灸，当然他也很特殊，用温针，就扎完针灸以后上面用艾灸来烧，每个穴位烧了三状艾灸我呢给他开了药以后，颈椎增生呀，明显的压迫他的神经，我就给他用这个痹证的办法治疗，用了颈椎的引经药，按照久痹，他得了一年，给他补肾，加强了补肾的药，补骨脂呀，菟丝子呀，骨碎补呀，这些补肾的药，鹿角霜都给他加上了，另外也加透络，3天以后明显的好转，治到头不晕了，能够睡觉了，手呢，也麻，麻的时间短了，最多10分钟，非常愉快。说：“沈大夫神了！”我说：“我不神，神的是中医。”因为我热爱中医，这一套办法治疗关节炎治疗骨质增生明显会有效，但有一条，这个痹，病久了，尤其是类风湿，到了畸形了，这没办法，这不畸形强直还有办法，发展到了畸形就无能为力了。咱们看到总书记的夫人，强直性脊柱炎，转头都要转身，很痛苦呀，上海我的同学是骨科分会的会长，很出名，骨科专家，当过上海卫生局长，中医药大学的校长，骨科专家就治不了这个病，给领导的夫人治过病，也问过我，我也没什么办法，无能为力。强直了，还能治吗？最多一个就是稳定，别让她发展了，这个还能做到。要强直了，畸形了，给她缓过来，那神话，没这个本事。

       你中风一样，脑中风，中医很有优势，几个病你没办法，中风最大的一个危险的变证叫什么？戴阳。阴盛格阳，就脸上像化妆一样，红润，必死无疑。我治了那么多急诊，没有活过来的，我请教过我师兄呀，这脑中风中医的带头人，王永炎教授，我问他了，他哈哈一笑，就明白了，是没办法，才哈哈一笑，有办法我是他师弟，感情很重，他能不教我一手吗？所以实事求是，中医不是万能的，到了戴阳必死无疑。搞急诊的时候，脑中风的时候，一定注意，昏迷的病人醒了，醒了不兴奋没有事，醒了兴奋，说话滔滔不绝，精神特别好，注意呀，回光返照。我在广安门急诊科的时候，学生不服呀，指标都正常了，事实上这个病人救过来了，我说：“你没救过来。”另外我有经验，中医的子午流注非常有根据，原来是迷信，现在完全是科学呀，生物钟呀，子午流注就是生物钟呀，人体的功能，器官的功能，最低谷了就子时午时，就是半夜的一点中午的12点，所以为什么中医的养生之道叫睡子午觉，长寿的秘诀，有道理的。另外器官到了低谷，你还在用，还不保养，那肯定出问题，所以一定睡觉，哪怕10分钟，20分钟，半个小时，也是保养，所以我很有经验呀，我说这个病人回光返照，今天晚上4点以前必死无疑，为了使我的弟子让他们印象深，他将信将疑，而且我跟夫人讲了：“你1点以前别叫我，我在二线班，别叫我，1点到4点有问题，赶快叫我。”果不然，巧了！就不一定很准了2点半病人死了，这个学生就非常佩服了。为什么？别看假象。昏迷了好长时间，突然醒了，兴奋，指标都正常了，就是回光返照。另外还有一个经验，你抢救病人呀，厥证，四肢厥冷，没冷到腕关节膝关节有救，过了肘关节过了膝关节，必死无疑，很难救过来，四逆汤都不行，白通汤也不行。还有更好的一个对策，就是鼻尖，这个病人的鼻尖凉了，冰手，那必死无疑。这我很有经验呀，危重病人我管病房，晚上夜查房的时候，甭管你病人好坏，我首先把这个劳宫呀摸一下病人的鼻子，一摸一激灵，马上这个病人会死，让护士注意，不是百发百中，大致上都是中的，这个经验之谈呀，鼻尖，劳宫一摸，特别凉，那就麻烦了，就亡阳了。

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十五.泌尿系感染

       泌尿系感染属热淋，多见于湿热下注，其治有3要：

       一要清泄，用三妙丸，黄柏清热，炒苍术燥湿，川牛膝下导。

       二要分利，通过两便而利湿热。利尿用竹叶、生薏仁、车前草、瞿麦、萹蓄、白花蛇舌草；润肠用草决明、桃仁、白菊花、全当归、莱菔子、生栀子。

       三要扶正，选加一味；生芪、白扁豆、仙鹤草、黄精、杞果。

       泌尿系感染，这个西医也没办法，用了好多抗生素，反复性相当大，男的好一点，女的更反复，因为女士的尿道短，男士的尿道长，一定要按照湿热下注来治。清呀，要燥湿呀，这里面关键是用川牛膝，给他下导引经，把清热利湿的药都引到了下部。另外还要分利，湿热也是实邪，分利就利尿和润肠，利尿药里面最主要的就是瞿麦，瞿麦和萹蓄，这是非常关键的药。尽量不用木通，别冒这个险，木通能吃死人，中毒呀！用瞿麦、萹蓄没问题；润肠主要靠桃仁。千万不要一头扎在湿热上，要注意扶正，加不加补气药，对于清热利湿，疗效大不相同，扶正药里面尤其是加白扁豆，它也能利湿又能扶正，对湿热下注，泌尿系感染比较切合。

中医是宝110

好贴，收着

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十六.月经病        月经病的巧治有二：四大治法和分期论治。        【四大治法】        1.必先理气-“调经而不理气，非其治也”。理气有行气、破气、补气之分。        行气多选用柴胡、香附、木香、乌药、佛手、陈皮、炒桔核。        破气多选用青皮、枳壳、大腹皮、川朴、沉香。        补气多选用生芪、党参、白术、黄精、仙鹤草、太子参、山药、扁豆衣。        2.调养脾胃-“脾气一旺，胃气自兴，新血化生，月经自调。”调养脾胃有健脾、醒脾二法        健脾多选用党参、白术、云苓、扁豆、干姜。        醒脾多选用木香、砂仁、生内金、山楂、神曲。        3.固本培精-“肾气为天葵之本”。固本培精有滋阴填精二法。        滋阴多选用生地、杞果、女贞子、黄精、玄参、何首乌。        填精多选用阿胶、龟板、鳖甲、河车粉。        4.兼养心血-“妇人百病，皆自心生”。兼养心血有补气、养心、宁神三法。        补气多选用莲肉云苓、山药、生芪、仙鹤草。        养心多选用枣仁、远志、大枣、龙眼肉、柏子仁、当归、桑葚、鸡血藤。        宁神多选用琥珀、川芎、夜交藤、五味子、生龙牡、灵磁石。        【分期论治】        1.经前调气-肝郁疏肝，丹栀逍遥散，选用柴胡、白术、赤白芍、当归、鸡血藤、石菖蒲、郁金、益母草、公英、川楝子、丹皮、生栀子，再选加调整内分泌的泽兰、茜草、龟板、鳖甲、川断、女贞子。        宫寒暖宫，温经汤。选用党参、阿胶、当归、白芍、桂枝、炮姜、炒桔核、乌药，再选加调整内分泌的杞果、菟丝子、仙灵脾、河车粉、鹿角霜、补骨脂。        2.经期调血-“三则”、“四类”、“五加味”        三个治则：        问量定向（量多补摄，量少通利）        问凉定性（寒者温之，热者凉之）        必须调肝（宜加香附、柴胡、炒桔核）        四类举例：        量多腹凉（胶艾四物汤）：生地、当归、白芍、阿胶珠、艾炭、肉桂炭、生芪、党参、炒桔核、赤石脂、荆芥炭、生牡蛎。        量多腹不凉（枝芩四物汤）：生栀子、黄芩炭、生地、当归、茜草、地榆、乌贼骨、薄荷炭、藕节炭、乌梅炭、香附。        量少腹凉（八珍汤）：生芪、当归、党参、桂枝、川芎、川牛膝、鸡血藤、炮姜、柴胡、云南白药。        量少腹不凉（桃红四物汤）：生地、归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、泽兰、益母草、香附、地龙。        五个加味：        腹痛-选加玄胡、郁金、蚕砂、五灵脂、川楝子。        便溏-选加生龙牡、炒白术、山药、煨葛根、禹余粮，补骨脂、金樱子、五倍子、白扁豆。        浮肿-选加放风己、桑白皮、泽泻、冬瓜皮、云苓、车前草。        腰酸-选加鸡血藤、老鹳草、狗脊、生杜仲、桑寄生、川断。        不孕-选加杞果、女贞子、蛇床子、金樱子、菟丝子、川楝子、龟板、黄柏。        3.平时调肾-交替服用2组丸药。        通用：白凤丸、八珍益母丸、六味地黄丸、杞菊地黄丸。        偏寒：配艾附暖宫丸、女金丹。        偏热：配加味逍遥丸、得生丹。 月经病，这个讲到调治了。        四大治法，分期论治。        什么叫四个治？确定它四个治则：第一必先理气；要调养脾胃；还要固本培精；兼养心血。        先天之本，后天之本；脾胃和气血。        抓住这四个治则：理气里面，反复讲了，用柴胡和香附；调理脾胃，就白扁豆和蒲公英；固本培精，就蛇床子和补骨脂；兼养心血，就生地和当归。这四个治则是总的原则。        理气里面反复讲了，用柴胡、香附；调理脾胃就加白扁豆和蒲公英；固本培精，就加蛇床子和补骨脂；兼养心血就加生地和当归。这四个治则是总的原则。        底下要分期论治，三个期：        经前调气。什么叫经前调气？好多女士，来月经以前有反应，头痛、心烦意乱、两胁发胀，乳房发胀，这个阶段一直到来月经的那一天，叫经前期。治重调气。分两类：一类疏肝；二类暖宫。根据辨证，疏肝用丹栀逍遥散；暖宫用艾附暖宫丸。一直吃到来月经有反应开始。来月经了，经期调血，有三个治则四个例子五个加味。到了平时就月经干净了，到下一次周期前有反应了，这一段就叫平时调肾，两组药丸给她交替使用，这就妇女病家传的分期治疗。        这个妇女病，反复讲了，甭管她月经前期、后期、不定期，抓住她的经量多少，抓她的痛和凉，抓她的白带，这三个环节抓住，所有的妇女病会提高疗效。        月经量多的用生芪和茜草；经量少的用泽兰和红花；腹痛的用鸡血藤和香附，当然痛得很厉害用蚕砂和五灵脂；腹凉用艾叶炭和乌药，凉的很厉害就加鹿角霜。具体的细节呀，讲义上都有了，这一套四个治则，三个分期，不是百发百中，治疗妇女病、月经病，比较有效。

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