卫生部严管医疗机构审批 业界担忧自由行医更难

梁知行

旨在规范医疗机构行为、确保医疗服务质量的政策规定，或将成为医生自由行医的“拦路虎”。

　　8月13日，卫生部发布《关于加强医疗机构设置审批和校验工作的通知》（下称《通知》），通报了个别地方存在医疗机构设置审批不严格，校验不及时、监管不到位的情况，要求加强医疗机构设置审批及校验工作。

　　《通知》强调了地方卫生行政部门的行政职能，要求严格按照《医疗机构管理条例》等相关规定，对医疗机构的级别、类别、诊疗科目等均认真核定，如有不能达到相关条件的，坚决不予批准，对辖区内医疗机构定期督导检查。

　　《通知》发布后，不乏医生通过微博表示质疑，认为现有的行政审批并未起到确保医疗服务质量的作用，各地违法行医的“黑诊所”仍层出不穷，而真正希望自由行医开设诊所的医生，却遭遇各种政策屏障。

　　“政策矛盾在于”，广东珠海某民营医院医生许伟明告诉财新记者，“卫生部把部门垄断的结果当垄断的理由。”

　　许伟明自十多年前即开始申请开办诊所，至今未能获批。他介绍，原因有多种，最重要的原因即在于，许多审批要求过于苛刻，无法达成。

　　以“医生不在职证明”为例，卫生部门规定，如申请开办诊所，需提交医生未在其他医疗机构供职的证明，这意味着，申请人须辞去现有工作，才能递交申请，但申请批复时间往往长达半年之上，申请人在漫长的等待时间中或将处于无业状态，这间接导致许多申请人不得不在送审材料上造假。

　　另外，申请开办诊所还需提交医疗机构用房产权证明或使用权证明，这迫使申请人在申请批复前即需租赁好房屋，而至少半年之内无法投入使用，还需一直缴纳房租。2010年，珠海市卫生局回绝许伟明开办诊所的申请时称，其拟设置诊所的地点为村民私房，无房屋产权证明，故将申请材料退回。

　　许伟明认为，之所以造成如此现状，根源在于卫生行政部门的资源垄断、管办不分，而种种医疗机构设置的政策限制，也成为地方官员寻租的渠道，“卫生部门爱怎么批怎么批，大家都知道福建莆田的民营医院有问题，可是全国还是有很多福建莆田的医院。”

　　据财新记者了解，在美国等多个国家，开办医疗机构并不需要行政审批，卫生行政部门只负责医疗质量监管，根据相关法规对违法违规医疗机构进行惩处，而非在准入时设置种种门槛限制。

　　社科院经济所公共政策研究中心主任朱恒鹏认为，“黑诊所”的泛滥，一个很重要的原因即是行政管制，即便是已经合法注册的诊所，也要担心被地方卫生行政部门寻衅取缔，由此地方官员从中寻租，而诊所开办者的巨额投资又会急于从违规收费中收回，“要解决这个问题，还是要实现卫生部门管办分开，包括放开区域卫生规划，不再限制民营医疗机构的数量和布局等。卫生部门做好监管即可，而不是加强行政管制。”

记者：昝馨

来源：财新网

贤阳

在美国等一些发过国家、申请医生的执业证是相当容易的。去相关部门登记一下就可以了。医生自己的诊疗发生什么问题，是医生和患者之间的事，政府不会干涉。唉！我们生活在黑暗的社会里。备受压抑。

杏林箫客

       实际上是管制个体行医，用社区医疗统一基层市场。我有一朋友，最近办个体行医执照，他的后台很硬，能管卫生局长，即使如此，也要求颇多。如：某些区内医疗机构已饱和，已停办。要办则到偏远区域。营业面积80平米以上。

      中医诊所要那么大面积干什么？租金昂贵，医患压力都大！收少了，开支都无法维持，医生也要养家，上有老、下有小，住房、孩子上学也想改善；收贵了，良心上过不去，有违济世救人的本愿。做中医太累，我的同学中，很多中医同道者转行了。

杏林箫客

     社区医疗打一针，收费低，利润有国家补贴，因此，即便是西医个体诊所也将被挤出市场，让位于社区医疗，以至渐渐消失，中医就更不用说了。

     奇特的是：很多有经验的医生都无用武之地，你又何必开设那么多的中医学院？他们学了用来做什么？给自已和家人看病？即便如此，没执业证也是违法！这不是在祸国殃民吗？

潺潺溪流入大海

一个字，耗，耗，耗，耗他三十年，这样就可以大同了。