肝胃不和的方子

江海余生

不用客气的。

sunjingxin1955

       细看了一个多月来的求诊治疗过程，虽说有效，进展不大，问题出在了哪里？江海余生的判断有道理，但有一点是他消极接受其他医生“健脾利湿却不效”，没有在方中着重运用健脾利湿之剂有关。因此，我倒认为这正是治疗您的病症之关键。我们还是先来梳理一下您的脉证。
    关键的一句话：“寸脉浮，其他脉沉细，舌淡红，舌中心有舌苔，微黄，舌体胖大。”
第二个症候“大便较稀，颜色较暗，排便困难，感觉肛门堵胀、坠胀，屁多。”还有左胁胀、痔疮，断为有热是对的，湿热下注也不错，但却忽视了一个大问题，这就是“虚症”，什么虚？心阴虚，脾胃气虚，明确说就是胆火横逆所致，再加上脾胃阳虚，所以去火是没问题的，但对于脾胃阳虚所致水湿却没能采取更为有效措施。为何如此说？方中不是有苍术、陈皮、厚朴、党参、木香等健脾益气燥湿之剂吗？

sunjingxin1955

       问题在于气机升降的枢纽没有动起来——忽视了肺在水液代谢中的作用。肾主水，脾主水湿的运化，但相为表里的肺与大肠，却是一个为水之上源，洒降甘霖之器，一个为水之下稍，为分别清浊之腑，中间还有一个决渎之官三焦。
      寸脉浮，即是说肺气过旺，肃降之功不彰，又因胆火炎及心火，心阴虚而舌红，苔微黄，却有舌体胖大之象，断为心、胃有小热，却不道这热仅是虚热，乃因肺气不降之故。脾胃气虚即为寒，腹胀，舌中苔腻即是，
       那么方子呢？此方是健脾清湿热为主，不若用小建中汤为基础方剂为好，方名即告诉他是作何用的了，而且此方伸缩自如，使用空间极其广阔，汤头歌中以它为基方的方剂就有黄芪建中汤、十四味建中汤、大建中汤等，入肺之剂用桔梗为使（每剂不过10克），瓜蒌、麦冬滋肺阴，当归、丹参、玉竹补心血、滋心阴，黄芪、党参补中益气，推动气血运行，白术、茯苓健脾燥湿，掘通水道，柴胡、栀子清少阳之火，公英、地丁清下焦湿热。方中原有的饴糖、桂枝、芍药也各有其用，不可或缺，具体方剂可自行根据病症加减，这里就不具体处方了。

sunjingxin1955

       楼主170多身高，只有55公斤，实在太瘦弱了，只有健脾才能强壮，小建中是第一选择。仲景方子多为十味以下的方子，大建中汤在仲圣也是大方子了，可以多达十五六味，而经过加减 可达二十余味，但绝不是所谓的眉毛胡子一把抓，

sunjingxin1955

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       关注此贴有十多天了，今天发表了新的意见，还请先生一临玉趾。

江海余生

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      你分析的很有道理，可是对于阴虚的人是不适合的，你说的小建中汤中的药物，桂枝、白芍、生姜、大枣，对于肺阴虚的人来说桂枝就是禁用的，而生姜如果不是有大量的滋阴药也是不能用的，阴虚的人用药要相当注意的。我曾经用小建中汤加百合桔梗还把桂枝白芍之比调整为1:3用于虚人易感冒者，竟然还是上火。由此才另寻出路，并不是我无意于此，实在是并不合适。至于你说的大建中汤，就更不合适了。

江海余生

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不过还是谢谢你的建议，你说的还是比较中肯的，欢迎你继续关注。

sissyzly

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那我用1克桂枝属于那个禁用的对象吗？

江海余生

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还是要看和什么药一起用，有时候滋阴药也需要这样的通阳药带个路的。

sissyzly

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是啊，桂枝药性中我脑子就记住一句话，能左能右。。。。。。。。。。。