善变的心理--肿瘤病人不同阶段的心理特点

何裕民

在对待不同的治疗方法上，也会表现出许多截然不同的态度，它也表现出人们心理承受能力的差别。

1. 围手术期

相对说来，围手术期的心理问题不怎么突出，这时，患者的聚焦中心是手术能否成功，手术创伤有多大，手术痛不痛等。术前，患者常表现为焦虑不安和担忧恐惧。术后，多因体质受损而出现虚弱情况。同时，表现为或暗自庆幸（若获得了成功切除的消息），或多有疑虑（没有得到肯定的成功切除消息）。不管怎样，围手术期针对患者这些心理特点进行必要的心干预和治疗是十分重要的。

2．化疗等药物治疗期

　　归纳癌症患者对于化疗等药物治疗的种种心态，大体上可有以下几种：

（1）、迷信、依赖这类患者具有强烈的求生欲望，当他们从恐惧中惊醒之后，片面地将自己的生存希望全部寄托在药物之上。迷信依赖药物的心理占上风，而忽略了在战胜癌症过程中人的主观因素。他们除了接受常规化疗等治疗外，往往还会迷信单方、验方、民间秘方等，即使是道听途说的江湖方药也想试试。这种滥用药的作法无疑会增加机体解毒器官的负担。更有甚者不惜重金采购进口名贵药品，不管这些名贵药是否适合自己，往往发生事与愿违的事情。曾有一名肺癌患者，在病情早期即行手术治疗，术后继续药物化疗，身体日渐康复，此时他的亲戚寄来20支人血白蛋白，便私下注射，导致病情日趋恶化并出现其它并发症，经抢救无效，于半月后不治身亡。

（2）、怀疑有的癌症患者整日胡思乱想，疑心越来越重，总是猜测自己还能活多久，像是被判死刑缓期执行那样地挨日子。由于心神不宁、情志失态，所以怀疑一切，总认为药物治疗是无效的。甚至怀疑医生没有给自己用好药，或是怀疑某家药厂的药品质量有问题等等。究其根源是由于恐惧心理在作崇。

（3）、恐惧这常见于化疗病人中。一是恐惧化疗毒副作用；二是恐惧化疗是否有效。这都非常常见。恐惧心理不但造成大脑思维的紊乱，还导致体内器官功能发生剧烈变化，摧垮免疫机制，毁掉抵御疾病的屏障。有的病人化疗药刚用上去，即出现剧烈呕吐反应，这显然是恐惧心理在作怪。在十分恐惧的心理状态下接受化疗，其结果亦可想而知。总之，恐惧心理是影响化疗治疗的一大障碍，必须认真加以纠治。

　（4）、矛盾、抗拒由于化疗常会造成的机体的损伤及脱发、恶病质等形象的受损，使很多患者心理十分矛盾：既想接受，又怕恶果，并往往因此动摇他们对治疗的信心，以至造成化疗时的情绪波动与反复。例如有一位漂亮的女演员，才三十多岁。因患乳腺癌做了乳房切除术，术后当她看到自己丰满的胸部变得如此平坦时，痛不欲生。又听说化疗肯定要掉头发，想活又坚决拒绝化疗，不愿与医生合作。经耐心地心理治疗，告诉她化疗后身体可完全康复，至于外观的缺陷是可以采取措施加以弥补的，她才终于接受了。

（5）、焦躁地企盼接受药物治疗的患者，特别是化疗患者，大多还存在着焦躁情绪。希望付出很大身体代价的化疗，每一次都能取得显著效果。故化疗结束后常急迫地作各项检查，一旦结果不理想便十分痛苦。这种焦躁企盼的心理亦应充分重视。应告诉患者，过于频繁的检查，特别是有一定创伤性的检查，有害无益；而作为医师，也应该一开始就明白地告诉患者，肿瘤的控制是个过程，需要时间，操之过急有害无益。且应事先约定多少时间检查为宜

（6）、顺从这种患者，多为精神状态较佳、乐观开朗、毅力比较强的人。有一位晚期胃癌患者，已无法手术，震惊过后，心情很快就平静下来。他说生、老、病、死是一切生物体生命过程的自然规律，“畏者不可以苟免，贪者不可以苟得。”他一边遵医嘱进行化疗，加服中医药，同时在康复阶段积极参加各项康复活动。由此，病情已稳定十年，生活得快乐充实。他回顾说最大的收获是“苦恼人学会了笑”。其实，有许多这样治愈的患者，他们是生活中真正的强者。

　　3. 围放疗期

　　围放疗期患者的心理特点基本同于化疗期，但亦有所差异：放疗所造成的身体外形的改变（容颜的破坏、声音的变化以及某种器官的残废）等，常常明显较其他治疗为甚，所导致的躯体痛苦也常更为厉害，且它可以表现出缓慢加剧趋势，中西医学对此都无良策。因此，病人的恐惧与沮丧情绪常更为严重。这要及早加强综合纠治，或许能有所缓解。

　　 4. 中医药治疗期

能主动接受中医药治疗的患者，一般心理变化尚属稳定。她或他或多或少地存在着药物治疗的迷信、怀疑、企盼等心态，部分患者则畏惧中医汤剂之苦涩，这些都是比较容易纠治的。中医药治疗中患者的两种心态要特别注意：

（1）过高期望希望中医药能象化疗药一样，几贴下去指标就能控制病情，肿块就明显缩小。这是不切实际的。合理适用中医药，许多症状和不适有可能很快改善，但肿块或指标的控制或稳定，常需3－6个月时间。事先就应对患者及家属解释清楚，以消解不良心态于源头。

（2）半途而废许多患者半年、一两年后症状消失，指标稳定，就误以为万事大吉，放松了中医药治疗。初起是两天打鱼，三天晒网；到后来干脆不用了。这很危险，因为肿瘤是种慢性病，我们不主张终生服药，但稳定期的巩固治疗仍十分重要。对此，亦应晓之以理，防范在先，以免放弃治疗后再发生复发转移，不仅前功尽弃，而且常常遗患无穷。