二十四节气与中医养生之三

董洪涛

小暑

夏至之后，进入三伏，天地之间越来越闷热。阳热之极，正为敛降创造先机。天地之间阳气至夏至而升极，至小暑虽越来越热，阳气却已经开始敛降。阳热下敛，热蒸地面，水湿气化，上浮于地面以上，是为暑热。暑热之渐为小暑，暑热之极为大暑。

按中医理论，越近赤道阳气越散。因此，生于南方的人易于过耗阳气。在广西有一种叫做酸嘢的食品，用果蔬腌制。酸主收敛，适当吃酸有助于收敛过散的阳气，对于养生极有好处。据文献考证，广西人吃酸历史悠久，至今亦不衰。看来古人早已认识到酸能敛阳的道理，并把其理论应用于生活实践之中，的确高明。自小暑时节开始，民间开始大量腌制酸嘢，此时吃酸，颇为有益健康。

小暑时节，天地之间热极，但地下却凉极。地下的阳气已经完全升浮到了地面以上。以人而言，此时人体外热而内虚，最易患中阳亏虚之症。故天越热越不可过于贪凉饮冷，以免伤损中阳，出现腹痛、腹泻诸不适。

大暑

大暑节气，天地之间炎热之极。阳气外散，内阳反而不足，因此万不可因热而贪凉饮冷。此时养生之法，关键在于忌凉。健运脾土以助运化，温养阳气以补中虚。平时可以自己艾灸中脘、关元、足三里，睡前喝点酸梅汤，配合热水泡脚，晨起喝生姜红糖汤，这样可以加大机体阳气的升降圆运动，有助于保持健康。

按五运六气理论分析：大暑节气之时，天地之间六气变化由少阳相火变成太阴湿土，大暑到秋分为四之气。此时阳极转阴，由少阳转为太阴。天地之间阳气逐渐沉入地面以下，期间经过三伏天的末伏，地面会有热气熏鼻的“秋老虎”现象。但毕竟阳气渐沉，天气渐渐出现雾露水湿，万物因天地之湿气而呈现出“中焦如沤”的育化状态，恰一土德相符，故称为太阴。太阴即阳气由生长状态转变为化育状态，此时阳气升浮之极而开始化生万物，是为土。土性稼穑，有培育庄稼，长养万物的特性，即所谓土为万物之母。土气以冲和为贵，若雨水适量，天气渐凉，则万物化育。应之于人则在脾，若脾阳充足、脾气健运，则水谷可化，四肢百骸得养。若脾弱土败，则易患腹泻下利。若感伤湿热之气，则会出现发热恶寒、午后寒热，头身沉重如裹，困倦思卧，胸痞脘闷，腹胀纳呆，呕吐恶心，口渴不欲饮等症状，当及时健脾化湿清热，藿香正气液解表化湿，理气和中，多有良效。平时当避暑热，吃些香燥食物，以防湿浊内滞。

以2012年大暑节气来分析，此时主气太阴湿土旺盛，脾属土恶湿，脾主令之时亦是脾弱之时，因此需注意预防腹泻、腹痛、头身四肢沉重如裹、困倦思睡、胸痞脘闷、腹胀纳呆等脾阳被湿邪所困诸症的发生。正逢客气厥阴风木，主客相加，风湿两气交争，湿得风气疏泄转化为雨水，万物因而化育。风疏湿土，有助于疏泄体内滞塞的湿浊水气。但风湿相搏，亦易相逆而为患。应之于人，若中气不足，则易致风湿痹痛诸症。暑热外蒸则易为风湿热痹，感寒伤冷则易为风湿寒痹，甚则湿滞伤脾，出现四肢肌肉痿软无力、赤白痢疾、腹泻、腹痛诸症，治法当以燥湿健脾，养阳温通为主。

2012岁属壬辰，寒湿偏重，木郁土弱，因此，需多食些温性食物以平衡体内的阴阳。大暑天热，最忌过饮凉啤酒。中阳本弱，寒湿入体，雪上加霜，易致腹泻、腹痛诸症。平时可适当吃些龙眼、荔枝、芒果、榴莲、葵花子等温性瓜果，有益于养生保健。今年最好常吃生姜、胡椒、八角之类温性调味品，最为有益。

三伏天艾灸，或服四逆汤等扶阳剂，或穴位贴敷辛温类中药，可借天地之间阳气旺盛之力以祛除体内的久郁之阴寒，此为善用天人合一理论。但诸法亦不必拘泥于三伏天，夏至之后至大暑天气炎热，此段时间都可在任何晴好天气及时扶阳抑阴。暑热郁蒸，人们往往贪图寒凉饮食，反易伤脾阳，因此需重视健运脾阳。

立秋

民国时大医彭子益认为：立秋是一年圆运动的起点。他认为立秋时，天地之间的阳气开始敛降，地面上未入土之热气开始被压入土内。这些阳气经冬至而完全收藏在地面以下，至立春开始升浮于地面，以作为新春生命循环的能量源泉。

立秋前后，属太阴湿土司时，人的脾胃往往特别虚弱，因此，最需清淡饮食，不可过食生冷、油腻以及煎炸烧烤辛辣等动火动风之物，以防伤损脾阳。特别是素体阳虚湿热，再兼过食动风动血诸发物，更感湿热潮气，不免有风湿热痹类病症的发生。如痛风、关节红肿热痛之类疾患，每于此时发病，需及时预防。

炎夏之时，阳气宣散，人感天地之气机，易出现心浮气躁、汗多、神疲、注意力下降诸症，多属正常反应，不需治疗。但立秋之后，天地阳气敛降，以上诸症当徐徐缓解。若仍是出现阳气过散诸症，则需要适当调理。可用乌梅三豆汤：黄豆30克、黑豆30克、绿豆30克、乌梅40克，水煎服。煮汤时可稍加白糖调服，因白糖有补中之效，有助机体阳气敛降在土中。

处暑

从立秋开始至处暑，天地之间阳气下降，万物渐而得根，人身即开始慢慢地感觉强健起来，也不再易于出现疲乏困倦。暑气渐敛，凉气渐生。此时人体开始感觉舒畅，皮肤也慢慢地不再粘腻不适。

天地之间暑热火气下敛，碰到地面的凉气，易于出现雾气弥漫。此必立秋之后金气下行，收敛下去的暑火又返了出来，燥金不抵暑火，降气不胜，火反克金。如果在城市，则雾气中会夹杂各种汽车尾气以及扬起的灰尘。人若呼吸此种雾气，最易患上呼吸道感染之类疾病，表现为咽喉刺痒不适，即是此证。当服乌梅固本汤。

白露

夏至时节地面以上大热，而地下则寒冷。立秋后金气敛降，地面以上的热气渐渐压向地面以下，到秋分时地面上下的热气处于平衡状态。白露时节，地面以上热气仍稍多，碰到地面后热气凝结成水珠，是为白露。

白露时节，天地之间热气渐进入地面。以大树为例，整个夏季的枝叶繁华至白露开始向根部收敛，叶子开始变黄，而根部阳气越来越足。热降凉生，万物得根，人体阳气也进一步敛降。入秋之后机体阳气敛降，但中土仍属虚弱，需注意防止凉气伤损中阳：昼夜温差增大，需注意穿衣保暖；不可过度贪食生冷瓜果，以防中阳受伤，导致腹泻、腹痛诸症；睡前喝点酸梅汤以养阴生津。

从另一角度来分析：农历八月，对应地支为酉，酉月酉时，阳藏而阴长。且酉性属金，金气收敛。金燥而湿伏，炎热潮湿渐退。又对应十二消息卦为风地观。观卦四阴两阳，阴长阳消。从卦象来看风行地上，虽至白露、秋分时节，金气初收，但地面以上仍阳气流行，有热气上浮之象。且巽木克坤土，坤土为脾，脾易伤而为腹痛腹泻诸疾。

秋分

金秋八月，阳气初收。秋分为阴阳平分之时。此时白天与夜晚的时间一样长，地面上的阳热与地面以下的阳热一样多，上下平分，故称为秋分。秋分之后，金气敛降压力增加，地面以下阳气渐多于地上，而天气渐凉，树叶渐黄。

按二十四节气运气学说中的“主气”来说，则秋分到小雪为五之气。天地之间气机变化，由太阴湿土变为阳明燥金。此时气候干燥转凉，天地阳气进一步收降以地面以下，万物渐见萧瑟之象。此时以敛降为主，天高气爽，正合于阳明之德，故称为阳明。主气与客气相生则平，若客气克伐主气，则易为害。以2012年为例分析：其年干支为壬辰，壬木太过，太阴湿土受伤，土弱不能生金，现由阳明燥金主气，恐难司其职。且客气正逢少阴君火，火旺克金。年运木旺，逢金弱而有侮金之势。金气益虚，恐有咳嗽哮喘之病变。故此段时间养生重在养肺。

秋分之后，天气渐燥。感伤燥气，易伤津液，致口干舌燥、咽喉疼痛、胸闷咳嗽诸症。苹果、梨子、松仁、甘蔗等养阴清火润肺之物及百合、蜂蜜、白木耳、广柑、白果、红枣、甘蔗等清补柔润之品皆可适时多吃。再者，可吃些白萝卜，生熟皆可，最有润肺清火利咽祛燥之功，且属当令食物。

秋分时节，阳气以敛降为顺，温度舒适，阳气内敛，人最觉舒服，睡眠较沉，情绪亦平稳。但逢农历八月十五之日，天地阳气受满月吸引而上浮。阳浮则不敛，易致失眠、烦躁、不安稳、头晕、头胀诸症。故月圆之夜赏月时间不可过长，免受月亮影响而扰动体内敛降之阳。静呆室内，家人聚谈，最为合适。

寒露

秋分之后，天气渐现燥金的肃杀本象，天寒而清，露寒而冷。此时收令大行，最易借天之力而帮助人体把浮暑之火收归肾水里面。

谚语“白露身不露；寒露脚不露”，此时“一场秋雨一场凉”，需随天气转凉注意保暖。但添衣不要太多、太快，俗话说“春捂秋冻”，秋天适度经受些寒冷能提醒肌体开始收敛阳气，对于冬之收藏阳气有利。

寒露之时养生注意以下几点：早睡早起，节食少动，勿太辛劳，勿出大汗，衣可略薄，以让身体感受到寒凉秋气。静心独处，嘱意涌泉。如此可慢慢地把体内的金气调动起来，让人体与天地四时同步。睡前热水泡脚，极有敛阳之效。切勿过食生冷瓜果，阳气初收，脾阳未复，最需注意，否则秋季腹泻频发。

霜降

唐代卢照邻有“秋也严霜降兮，殷忧者为之不乐；冬也阴气积兮，愁颜者为之鲜欢。”进入秋冬，天气渐冷，万木萧条，最易感而生悲。悲为肺志，悲则伤损肺气，气滞则肝郁，而抑郁渐作。每年秋冬时节，我在奥地利诊治的抑郁病人即逐渐多了起来。建议逢此时多些开心，多些欢笑，多与朋友交往，适当吃点辛辣，有助于宣泄肺气，舒畅肝郁。

现正逢霜降时节，天地之间阳气敛降，我们感觉越来越冷。天冷了就多穿衣服，千万不要抱怨天气为什么这么冷。需知此时天寒，正为了来年的温暖。谚语“十月无霜，碓头无糠。”霜降时节却无霜，必然天地阳气不收，到春时无阳可升，谷物不长，收成必差。无米可舂，岂不悲哉。同理，此时养生需养阳气之敛藏。

从八卦来分析：霜降时节正秋末冬初，按后天八卦为乾。乾，西北之卦，属金性降。夏至之后天阳在外，至秋暑气欲内敛，与地阴相争相搏，是谓乾。乾位称为天门，秋末天阳之门打开，阳气渐向地中敛藏。阳敛于地中，则可固护阴精；阴精得阳，则生发有根，以应万物复始之用。善医者用药施针当借天门之开而重视敛阳收降。

且霜降时节天清气爽，阳气收敛，肾水中藏，人亦应之，感觉精力旺盛，健康有力。若在此时忽然出现暖风东起，阳根耗伤。风木摇动，相火不藏。不少人多见疲乏神惫，精神不振，注意力差，易烦易躁，间有目红眼涩，亦木火上泛之候。需针刺行间以泻风火，刺百会以安神定志，刺太渊以敛金右降、平息木气。更可针脐上下左右各寸半四穴以固本培元，如此则肾水安静，风木平息，诸症自消。

深秋霜降时节，桑树之叶得霜气而飘落。此叶最得木气，霜打之后又得金气，因此，冬桑叶性属寒凉，最泻木火。治疗木火上浮引起的咽痛、咽痒诸患，若辨证得当，用之可收速效之功。

立冬

一年中的大气，秋降冬沉，春升夏浮，此是自然之道。升浮降沉的其实是太阳提供的暑热阳气，在立冬时收降而下的阳热开始沉潜于地下深层的水中。自立冬开始，天气之间阳气由收变敛，由降变藏。我们都知道入冬之后，地下的矿井之中反而是热的。因为阳气下藏到了地下深处。人感天地气机变化，机体阳气亦渐敛藏于肾水之中。因此，冬日养生当重视阳气的敛藏，无扰乎阳，无耗其精。平时安神定志，使君火清明，以免妄动相火，伤精扰阳。饮食调养需重视养阴，根据体质，虚者补之，寒者温之。冬日天寒，宜食温，但勿过燥热。

立冬时节，按后天八卦为乾，性金，阳气敛降。按十二消息卦由剥至坤，阴长而阳消，天地之间渐生出一片纯阴气象。人生天地之间，感天地之气，当从坤卦之德以厚德载物，无扰乎阳，无生凌云之志，不做耗真之念，但潜但敛，静虑安神，收拾心绪。勿再激昂精神，以防妄动木火，逆时耗真，徒遭天地之遣。

立秋之后，天气越来越冷。此时如果天气不寒反热，则最影响来年的春气升发。概因此时所收藏的阳热暑气乃是来年春天升发的阳根。立冬时节阳气不沉反浮，则阳热不能深藏，来年春夏便无阳气升浮上来。导致的恶果是不只是庄稼颗粒无收，人亦多发传染病。我们说，瑞雪兆丰年，其实就是这个道理。北方的冬天多种有小麦，小麦需过冬而后才能抽穗结子。小麦与人一样，亦需在冬天阳气尽力收藏，然后开春后方能生长旺盛。而大雪最助阳气之藏，小麦被覆盖于大雪之下，天之阳气深藏于根部。冬能藏精，至春则阳气升发健旺，产量自高。人亦如此，必于冬天深藏阳气，方能来春健康不病。

从这个角度来说，学中医要时刻保持着中医的思维，对于生命现象、生活所见及自然规律要有中医的分析。比如吃什么健康，不要总想着维生素、蛋白质，要分析食物的四气五味；雷电固然是带不同电荷的云层碰撞，但也要知道冬天打雷会外泄敛藏的阳气，至春易生温病；“瑞雪兆丰年”，是因为阳气更好地收藏。如此之类，皆需存心。