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产后大补气血论《景岳全书》
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产后大补气血论《景岳全书》
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袁医生
袁医生
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发表于 2015/10/6 08:48:39
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景岳全書【明張介賓】
產後當大補氣血論
嘗見丹溪云:產後當大補氣血,即有雜證,以末治之。一切病多是
血虛
,皆不可發表。此其意謂
血氣
隨胎而去必屬大虛,故無論諸證,皆當以大補為先,其他皆屬可緩。余於初年誠然佩服,及執而用之,則每為所困,經者數次,始悟其言雖有理,而未免言之過也。即今產科所宗,無非此法,余目覩其誤,及親為解救者,蓋不少矣。故敢剖析於後,實有所見,不得不言,非存心自衒,故毀先賢也。
產後氣血俱去,誠多虛證。然有虛者,有不虛者,有全實者,凡此三者,但當隨證隨人,辨其虛實,以常法治療,不得有成心概行大補,以致助邪,此辨之不可不真也。
產後虛證,無非隨人元氣,必素弱之人多有之。或於產後血氣俱去,而更弱者亦有之,此當因人察脈,因脈察證。若脈氣形氣
病氣
俱不足,此當以全虛治之。若形氣不足,病氣有餘,或兼火邪,或兼外邪,或以飲食停滯,是亦虛中有實,不得不詳審而治。此中委曲,未能言盡,惟明者悟之。
產後不虛證,蓋或其素日無病,或以年少當時,或以素耐辛苦貧勞之質,此輩本無不足,及其一旦
受孕
,乃於無病腹中,參入此物,故致血氣壅塞,為脹為嘔,是皆添設有餘之病。及其既產,始見通快,所留得去,仍復故吾。常人之產,此類極多,果何虛之有?然或以內傷,或以外感,產後之病,難保必無,倘有所犯,去之即愈。若概行大補,果能堪否?即臨盆帶去血氣,未免暫見耗損,然以壅滯之餘,不過皆護胎隨從之物,去者當去,生者旋生,不出數日,必已來復,此生化自然之理,何至是產皆虛也。凡治此類,但當因證用治。若執云產後必當大補氣血,則實實之病,必所不免,而輕者必甚,甚者必危矣。由此觀之,則立言者固不易,而用言者又豈易哉?
產後全實證,有如外感風寒,頭痛身熱,便實中滿,脈緊數洪大有力者,此
表邪
之實證也。又火之盛者,必熱渴躁煩,或便結腹痛,
口臭
舌焦黑,酷喜冷飲,眼眵,尿管痛赤,脈見洪滑,此內熱之實證也。又
郁怒
動肝,胷脅脹痛,
大便
不利,脈弦而滑,此氣逆之實證也。又惡露未盡,
瘀血
上衝,心
腹脹
滿,
疼痛
拒按,大便難而小便利,此血逆之實證也。又凡富貴之家,保護太過,或過用人參、芪、朮以致氣壅,或過用糖酒炭火以致內熱,或產本不虛而妄用大補之藥,以致增病,此調攝之實證也。又或因產過食,恐其勞困,固令勉強,以致停蓄不散,此內傷之實證也。夫既有表邪則不得不解,既有火邪則不得不清,既有內傷停滯則不得不開通消導,丹溪之言,豈可偏執?
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