皮肤顽癣，冬病夏治正当时！

木易生

　　在临床上，会碰到很多“皮肤顽癣”这样的怪病，中医不治癣啊。真是为了这个，废了老大心思了。据我在临床中的实践得出，从表象看是一些难诊、难治，或不治之症。但皮肤疑难病症之所以令人畏惧，是因为治疗者并未找到病患的根本就急于施治，致使疾病经年不愈。如果症状单一的话，就会眉目清晰，一举成名。如果复杂多样，有时就像老虎咬刺猬一样，不知怎么下手，会觉得挺麻烦。我不喜欢技巧太多的东西，我喜欢用一种道理贯穿，用一个根本性的事理贯通事情的始末或全部的道理。乐此不疲！
　　古人谓；“棘手著文章”，一贯万机，解所疑惑。不要被疾病的表象给迷惑了，前人说世无难治之病，有不善治之医？《伤寒论》中提到认识疾病问题时，每一种病都有它的致病因素，皮肤科各类疾病生于体表，“冬天伤寒，春必温病”，及至之后秋冬，人之阳气转弱内敛，遂使潜伏体内病邪蓄势而起。何故会出现反复呢？天长日久，冷热相激，自然百折不摧。
　　中医典籍《伤寒论》里对识病的探讨随处可见，正是“以人为本”有力证明了中医的整体观念，具有相当的前瞻性。正是由于人与自然界之间存在着既对立又统一的关系，所以对待疾病因时、因地、因人制宜，就成为中医治疗上的重要原则。所以不要拘束于疾病上，要看到背后的天地之道。当从天地的角度来思考问题时，在对病人作诊断和决定治疗方案时，必须注意分析和考虑外在环境对人体局部病变与全身情况的影响，这就是中医学的整体观念。因而，要预防和治疗某些冬寒性疾病，应当从夏日做起，做到夏防冬病，“冬病夏治”。
　　那些受风寒的人，特别需要这春夏时机来调治。所谓冬病夏治，是指对一些因阳虚邪伏而常于冬寒季节发作的疾病，在伏天阳气旺盛时进行治疗，借天之阳气使患者虚阳恢复正常，增强抗病祛邪能力，从而预防和减少疾病在冬季来临时再发作。
　　按病位来说，首选从外感角度治疗，往往取得好的疗效。因为很多皮肤病的发病是来源于外感。例如，每到秋末冬初就开始加重，一痒就抓，抓后出水，掉痂后出现“红色嫩皮”。临床可见恶寒、发热、头身疼痛等症状，采用辛温解表或祛湿解表等治疗方法给予适当治疗，事半功倍。但发汗解表治疗皮肤病，由于引发疾病的原因和个体反应性有所不同，往往在正确用药过程中有皮损反而加重的情况，虽然皮疹表现不断新发，这是病邪由内外出的表现，貌似是越治越严重，实则一劳永逸，不留后患。为什么许多常见皮肤病冬季多发，春夏减轻？是由于春夏季阳气旺盛，人之阳气也受到鼓舞，体内病邪不致于随意肆虐。但其发生或发作的因素往往在夏季即已形成或存在。
　　再者，皮肤病症情表现虽重，但病变的主要矛盾在邪盛而正未伤，正邪交争于体表，是一种疾病的外在表现而已。虽然其发病机理不一致，在治疗上也不尽相同，但其实用什么理、法、方、药不重要。关键是为什么用它，着眼点在哪？是什么思路。虽然表现为干燥、渗出、脓疱等不同的证型，只要辨清了属于何种证型，就能正确选择不同的治疗原则，将体质，疾病，直至药证方证一线相连。并且越是复杂的疾病，越离不开伤寒。病因不同随机应变，运用也要全局考虑，像下棋一样，走一步看三步。总的来说，一切治疗措施主要是为了，只是给身体加一把劲，识时务而已。
　　为何冬病夏治效果好？某些冬寒性疾病在冬季治疗很难收到好的效果？在春夏之季及时调治，乃借阳气旺盛助药治之力。而药物通过发汗解表、清热解毒，将毒素在体内产生的物质排出体外。或者通过调整身体的整体机能状态，提高抗病能力，驱除外邪，就达到目的了。而经方有这样的神奇疗效，《伤寒论》条文叙述正是方证辨证的优越性。我还是羡慕！很欣赏！
　　病情况再复杂，决非无春可回。皮肤病随着表证及时解除可以短期较快恢复。至于方证，在针对表证治疗的同时兼顾表里寒热虚实，我常用到的方有：麻黄汤，桂枝汤、小青龙汤、黄芪桂枝五物汤、栝楼桂枝汤、桂麻各半汤等。麻黄附子细辛汤、麻杏石甘汤、越婢汤、甘草泻心汤、桃核承气汤、桂枝茯苓丸、柴胡桂枝干姜汤、苓桂枣甘汤、苓桂术甘汤、麻黄赤小豆汤等。营血不足方面的方证有当归四逆汤、当归芍药散、赤小豆当归散、温经汤等。我到现在为止，都还在想尽办法能够还原自然之疗能，如温经通络、散寒祛湿、温肺化痰、健脾补肾等，清热利湿、温化水饮、温经活血、等等，都以增强体质，扶正祛邪，预防疾病的发生和再发作为目的。
　　做中医一定要有思路，不是墨守成规，而是活用。伏夏之时阳气旺盛，人体阳气随之升腾，使体内凝寒伏邪等处于易解的状态。再者，由于天气炎热，人体皮肤腠理充分开泄，此时进行调治更有利于药物发挥驱邪的作用。依皮肤病特点使病邪尽量从表得解，痰饮瘀毒从表清除。因此，能取得比在其易发的冬季治疗更好的效果，预防和减少其发作，达到标本兼治的目的。
　　其实，以上所谈不仅仅局限于皮肤病的治疗，对一些虚寒性疾病，一些风寒性的疾病都适合采用“冬病夏治”方式治疗。为什么？病位在表，从表治是正解。中医的博大也在这里，更是顺势而为。若非如此，真是错过一个是一个了，也希望让患者遭罪程度更少一些。比方说，有时依葫芦画瓢，为何有人喝了好，有人按方照搬后就不好了呢？乱来，也是学叉了的后果，治疗最终也未能痊愈。一旦反复发作，反复不当治疗则越来越严重的。
　　虽然我的作派不入很多人的法眼，经过那么多的经历之后也觉得无所谓了，但是还是得承认，经方中医是个牛人。往年没有治疗牛皮癣的经验，近年治疗了十几例数年病史的牛皮癣，基本是按照的这个路子。并且找到了“轻松愉快”的治病诀窍，不然不会如此厉害。