（２０～４１卷）景岳全书-卷之二十明集杂证谟

蓝天百云

凡风热肿痛, 此必痄腮, 时毒, 痈疡之证, 论治俱详外科, 当察治之,或其甚者, 防风通圣散主之。
面目虚浮, 有因色欲过度, 阴虚气越而致者, 宜六味地黄汤, 或八味地黄汤, 或加减八味丸。 若因劳倦伤脾, 气虚不敛而面目虚浮者, 宜参苓白朮散, 归脾汤, 或十全大补汤。 若因饮酒过度, 湿热上聚而面目浮肿者, 宜葛花解酲汤, 或七味白朮散。 若因泻痢不止, 脾肾气虚而面目浮肿者, 宜胃关煎, 或温胃饮。 若因食饮不节, 阳明壅实, 二便秘结而头面满胀者, 宜廓清饮。 惟小儿多有此证, 甚者宜木香槟榔丸下之。 若阳明实热, 胃火上浮, 或烦热干渴而头面浮肿者, 宜抽薪饮, 或白虎汤, 或大分清饮利之。
水肿面浮, 或眼下有如卧蚕者, 此水气之为病也, 论治详肿胀门。
面鼻粉刺, 雀斑诸方, 俱列因阵八七之后。

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六味汤补百二十。 八味汤补一二一。 加减八味丸补一二三。 温胃饮新热五。 胃关煎新热九。 七味白朮散小七。 大分清饮新寒五。 抽薪饮新寒三。 防风通圣散攻十六。 归脾汤补三二。 葛花解酲汤和一二四。 白虎汤寒二。 廓清饮新和十三。 参苓白朮散补五四。 十全大补汤补二十。 木香槟榔丸攻五十。

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玉容散因三百四雀斑。 面鼻诸方详因阵六九至一百止。 硫黄膏因三百五面疮赤风。

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经义


金匮真言论曰: 中央黄色, 入通于脾, 开窍于口, 藏精于脾, 故病在舌本。
阴阳应象大论曰: 中央生湿, 湿生土, 土生甘, 甘生脾, 脾主口。 在窍为口。 南方生热, 热生火, 火生苦, 苦生心, 心主舌。 在窍为舌。
脉度篇曰: 脾气通于口, 脾和则口能知五谷矣。 心气通于舌, 心和则舌能知五味矣。
五藏别论曰: 五味入口, 藏于胃, 以养五脏气。
奇病论帝曰: 有病口甘者, 病名为何? 何以得之? 岐伯曰: 此五气之溢也,名曰脾瘅。详三消门。 帝曰: 有病口苦, 取阳陵泉, 病名为何? 何以得之? 岐伯曰:病名胆瘅。 夫肝者, 中之将也, 取决于胆, 咽为之使。 此人者, 数谋虑不决,故胆虚气上溢而口为之苦, 治之以胆募俞。
四时气篇曰: 胆液泄则口苦, 胃气逆则呕苦, 故曰呕胆。
邪气藏府病形篇曰: 胆病者, 善太息, 口苦, 呕宿汁, 心下澹澹, 恐人将捕之,嗌中吤吤然, 数唾, 在足少阳之本末, 亦视其脉之陷下者灸之, 其寒热者取阳陵泉。十二经脉, 三百六十五络, 其血气皆上于面而走空窍, 其浊气出于胃,走唇舌而为味。
痿论曰: 肝气热, 则胆泄口苦, 筋膜干, 筋膜干则筋急而挛, 发为筋痿。
热论篇曰: 伤寒四日, 太阴受之, 太阴脉布胃中, 络于嗌, 故腹满而嗌干。 伤寒五日, 少阴受之, 少阴脉贯肾络于肺, 系舌本, 故口燥舌干而渴。
气厥论曰: 膀胱移热于小肠, 鬲肠不便, 上为口糜。
五音五味篇曰: 冲脉, 任脉, 其浮而外者, 循腹右上行, 会于咽喉, 别而络唇口。
五常政大论曰: 备化之纪, 其主口。 升明之纪, 其主舌。
五阅五使篇曰: 口唇者, 脾之官也; 舌者, 心之官也。
六节藏象论曰: 脾胃, 大肠, 小肠, 三焦, 膀胱者, 仓廪之本, 营之居也, 名曰器, 其华在唇四白, 其充在肌, 其味甘, 其色黄, 此至阴之类, 通于土气。
五藏生成篇曰: 脾之合肉也, 其荣唇也。
奇病论曰: 足少阴之脉, 贯肾系舌本。
经脉篇曰: 手阳明, 还出挟口, 交人中。 足阳明, 还出挟口, 环唇。 足太阴, 连舌本, 散舌下。 足少阴, 挟舌本。 足太阴气绝者, 则脉不荣肌肉。 唇舌者, 肌肉之本也, 脉不荣则肌肉软, 肌肉软则舌萎, 人中满, 人中满则唇反, 唇反者肉先死, 甲笃乙死, 木胜土也。 足厥阴气绝则筋绝。 厥阴者肝脉也, 肝者筋之合也, 筋者聚于阴器, 而脉络于舌本也。 故脉弗荣则筋急, 筋急则引舌与卯, 故唇青舌卷卵缩则筋先死, 庚笃辛死, 金胜木也。
诊要经终论曰: 厥阴终者, 中热嗌干, 善溺心烦, 甚则舌卷卵上缩而终矣。
口问篇曰: 人之自啮舌者, 何气使然? 此厥逆走上, 脉气辈也。 少阴气至则啮舌, 少阳气至则啮颊, 阳明气至则啮唇矣。 视主病者则补之。
经筋篇曰: 足阳明之筋, 引缺盆及颊。 卒口僻急者, 目不合, 热则筋纵, 目不开。 颊筋有寒, 则急引颊移口, 有热则筋弛纵缓, 不胜收, 故僻。
热病篇曰: 热病不可刺者有九, 六曰舌本烂, 热不已者死。

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1.        口舌之病, 有疮者, 有臭者, 有干有渴者, 有为苦为酸而诸味不同者, 有重舌, 木舌而舌间出血, 及舌胎舌黑者。 在各方书多以口病为热证, 然其中亦有似热非热, 及劳伤无火等证, 是不可尽归于热, 所当察也。
2.        口舌生疮, 固多由上焦之热, 治宜清火, 然有酒色劳倦过度, 脉虚而中气不足者, 又非寒凉可治, 故虽久用清凉终不见效。 此当察其所由, 或补心脾, 或滋肾水, 或以理中汤, 或以蜜附子之类反而治之, 方可全愈。 此寒热之当辨也。
3.        口苦口酸等证, 在[原病式]则皆指为热, 谓肝热则口酸, 心热则口苦, 脾热则口甘, 肺热则口辛, 肾热则口咸, 或口淡者亦胃热也。 若据此说, 则凡以口之五味悉属火证, 绝无虚寒之病矣, 岂不谬哉。 如口苦者, 未必悉由心火, 口淡者未必尽因胃热。 盖凡以思虑劳倦, 色欲过度者, 多有口苦舌燥, 饮食无味之证, 此其咎不在心脾, 则在肝肾, 心脾虚则肝胆邪溢而为苦, 肝肾虚则真阴不足而为燥。 即如口淡一证, 凡大劳, 大泻, 大汗, 大病之后, 皆能令人口淡无味, 亦岂皆胃火使然耶? 故凡临此者, 但察其别无火证火脉, 则不宜以劳伤作内热, 而妄用寒凉, 此治有不容误也。
4.        口渴, 口干大有不同, 而人多不能辨。 盖渴因火燥有余, 干因津液不足, 火有余者, 当以实热论, 津液不足者当以阴虚论, 二者不分, 反同冰炭矣。 然渴虽云火, 而亦有数种当辨者, 如实热之渴, 火有余也, 亡阴之渴, 水不足也。 故凡于大泻之后, 大汗之后, 大劳之后, 大病之后, 新产失血之后, 痈疽大溃之后, 过食咸味之后, 皆能作渴, 凡此数者, 悉由亡阴亡液, 水亏枯涸而然, 本非热证, 不得误认为火。 总之渴而喜冷, 脉实便结者, 固火证也。 其有冷饮入腹则滞沃不行, 或口虽作渴而但喜热饮, 及脉弱便溏者, 皆非火证。 矧复有口虽干苦而全然不欲茶汤者, 此干也, 非渴也, 尤属阴虚之候, 若作渴治, 能无误乎? 故治此之法, 凡火盛于上者, 宜清肺清胃, 水亏于下者, 宜补脾补肾; 若阳虚而阴无以生, 气虚而精无以化者, 使非水火并济, 则何益之有? 首卷十问中有渴论, 外科有作渴条, 当并察其治法。
5.        口臭虽由胃火, 而亦有非火之异。 盖胃火之臭, 其气浊秽, 亦必兼口热口干, 及别有阳明火证者是也。 若无火脉火证而臭如馊腐, 或如酸胖, 及胃口吞酸, 饮食嗳滞等证, 亦犹阴湿留垢之臭, 自与热臭者不同, 是必思虑不遂, 及脾弱不能化食者多有之。 此则一为阳证, 宜清胃火, 一为阴证, 宜调补心脾, 不得谓臭必皆热, 以致生他病也。
6.        [医统]曰: 七情所郁, 及心经热壅, 则舌肿满不得息。 心热则舌裂而疮。 肝热则舌木而硬。 脾热则舌涩而胎。 肺热则舌强。 热甚则舌燥如锯。 舌卷囊缩者不治, 厥阴绝也。

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1.        口疮口苦, 凡三焦内热等证, 宜甘露饮, 徒薪饮主之。 火之甚者, 宜凉膈散, 玄参散主之。 胃火盛者, 宜竹叶石膏汤, 三黄丸之类主之。 若心火肝火之属, 宜泻心汤, 龙胆泻肝汤之类主之。 多酒湿热口糜, 宜导赤散, 大分清饮, 五苓散之类主之。 若劳伤心脾兼火者, 宜二阴煎, 清心莲子饮之类主之。 若思虑谋为不遂, 肝胆虚而口苦者, 宜七福饮, 理阴煎, 或五君子煎之类主之。 兼火者, 以黄芩, 龙胆草之类随宜佐之。 凡口疮六脉虚弱, 或久用寒凉不效者, 必系无根虚火, 宜理阴煎, 理中汤之类反治之, 或用官桂噙咽亦可。
2.        外治口疮敷药, 阴阳散, 绿云散, 细辛黄檗散, 白蚕黄檗散, 皆可选用, 或临卧时以川黄蘗衔口过宿亦妙。 若口舌生疮糜烂者, 宜冰玉散主之; 疳烂者, 冰白散。
3.        口鼻由于胃火者, 宜七胃饮, 升麻黄连丸, 或竹叶石膏汤加香薷主之, 或千金口鼻方皆可内清其火, 此外如丁香丸, 圣惠口齿方, 福建香茶饼之类, 亦可暂解其秽。
4.        舌胎舌黑, 虽云火证, 然实火, 虚火皆能为之, 凡治此者, 但当察脉证, 以虚实为主, 而再以辨色之法参之, 庶可无误。 盖实热之黑, 必兼红紫干渴, 或多芒刺。 若沉黑少红而带润滑者, 本非实热证也。 若其六脉细弱, 而形困气倦, 则又最为虚候, 是必寒水乘心, 火不归原之病; 此不救本, 而但知治标, 则万无一生矣。 此之治法, 凡卅热未甚而表散有未解者, 宜柴胡诸饮之类以解其表。 卅邪热甚者, 宜凉膈散, 犀角地黄汤之类以清其内。 此治实热之法也。 若阴虚火盛而兼有表邪未解者, 宜补阴益气煎之类, 兼表卅而治之。 若形气病气俱不足, 寒水乘心而虚阳不敛者, 必用理阴煎, 理中汤, 或大补元煎之类以单救其卅, 自可保其无虞。 此治虚火之法也。 若舌有白胎, 语言蹇涩者, 以薄荷, 白蜜同姜片蘸而揩擦之。 外伤寒门, 仍有辨舌正条, 当与本门参阅。
5.        舌上无故出血者, 谓之舌卅, 此心火之溢也, 宜金花煎, 圣金散, 黄檗散主之, 或用[千金]口臭方亦妙。
6.        重舌, 木舌, 以舌下肿出如舌, 故曰重舌, 又谓之子舌; 忽肿木而硬者, 谓之木舌, 皆上焦热壅故也。 惟宜砭针刺去其血为上策, 及内服清胃降火之剂自愈。 若舌忽肿起如猪胞, 或硬如木石, 不能出声, 胀满塞口, 则闭闷杀人, 但看舌下有如蝼蛄, 或如卧蚕者, 急于肿突处砭去其血, 仍用釜底煤不拘多少, 以盐醋调厚敷之, 或用井花水调敷亦可, 脱去更敷。 如不甚者, 单以此敷之亦愈。
7.        [正传]治舌肿大塞口, 不通饮食, [经验方]用真蒲黄一味, 频刷舌上, 其肿自退。 若能咽药, 即以黄连一味, 煎浓汁细细呷之, 以泻心经之火则愈。 [医统]治一人舌肿满口, 诸药不效, 以梅花, 冰片为末敷之即消。

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针灸法

廉泉治舌下肿, 口疮, 舌纵, 舌根急缩。 金津, 玉液上二穴, 可刺出血。 天突,少商。

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大补元煎新补一。 犀角地黄汤寒七九。 柴胡诸饮新散五方。 甘露饮寒十。 清心莲子饮寒三二。 五君子煎新热六。 大分清饮新寒五。 补阴益气煎新补十六。 二阴煎新补十。 徙薪饮新寒四。 七福饮新补七。 理中汤热一。 竹叶石膏汤寒六。 导赤散寒一二二。 玄参散因百一。 细辛黄檗散因一二三。 清胃饮寒五六。 冰玉散新因四六。 [千金]口臭方因一三三。 黄檗散因百十五。 [圣惠]口齿方因一三四。 阴阳散因百二十。 绿云散因一二二。 龙胆泻肝汤寒六二。 理阴煎新热三。 五花散和一八二。 升麻黄连汤因百十七。 泻心汤寒二七。 三黄丸攻六八。 白蚕黄檗散因一二四。 凉膈散攻十九痘八三。 冰白散新因四七。
金花煎因百十二。 圣金散因百十一。 福建香茶饼因三百二。 丁香丸因百十八。

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加减八味丸补一二二。 硼砂丸因百十噙化。 [直指]黄芩汤寒百七心肺热。
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景岳全书卷之二十六终

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眼目

经义共三十一条

1.        五藏生成篇曰: 诸脉者皆属于目。 肝受血而能视。
2.        五阅五使篇曰: 目者, 肝之官也。 肝病者眦青。
3.        金匮真言论曰: 东方青色, 入通于肝, 开窍于目。
4.        邪气藏府病形篇曰: 十二经脉, 三百六十五络, 其血气皆上于面而走空窍, 其精阳气上走于目而为睛。
5.        大惑论曰: 五藏六府之精气, 皆上注于目而为之精, 精之窠为眼, 骨之精为瞳子, 筋之精为黑眼, 血之精为络, 其窠气之精为白眼, 肌肉之精为约束, 裹撷筋骨血气之精而与脉并为系, 上属于脑, 后出于项中。 故邪中于项, 因逢其身之虚, 其入深, 则随眼系以入于脑, 入于脑则脑转, 脑转则引目系急, 目系急则目眩以转矣。 邪其精, 其精所中不相比也则精散, 精散则视歧, 视歧见两物。 目者, 五藏六府之精也, 营卫魂魄之所常营, 神气之所常生也。 故神劳则魂魄散, 志意乱。 是故瞳子, 黑眼法于阴, 白眼, 赤脉法于阳也, 故阴阳合传而精明也。 目者, 心使也, 心者, 神之舍也, 故神精乱而不转, 卒然见非常处, 精神魂魄, 散不相得, 故曰惑也。
6.        脉度篇曰: 蹻脉气不荣则目不合。 肝气通于目, 肝和则目能辨五色矣。
7.        寒热病篇曰: 足太阳有通项入于脑者, 正属目本, 名曰眼系, 头目苦痛取之, 在项中两筋间, 入脑乃别。 阴蹻, 阳蹻, 阴阳相交, 阳入阴, 阴出阳, 交于目锐眦,
8.        阳气盛则瞋目, 阴气盛则瞑目。
9.        卫气行篇曰: 平旦阴尽, 阳气出于目, 目张则气上行于头。 夜则气行于阴, 而复合于目。
10.        口问篇曰: 心者, 五脏六腑之主也; 目者, 宗脉之所聚也, 上液之道也; 口鼻者, 气之门户也。 故悲衷愁忧则心动, 心动则五脏六腑皆摇, 摇则宗脉感, 宗脉感则液道开, 液道开故泣涕出焉。 液者, 所以灌精濡空窍者也。 故上液之道开则泣, 泣不止则液竭, 液竭则精不灌, 精不灌则目无所见矣, 故命曰夺精。
11.        解精微论曰: 夫心者, 五脏之专精也, 目者其窍也, 华色者其荣也。 是以人有德也, 则气和于目, 有亡忧知于色。 是以悲哀则泣下, 泣下水所由生。 夫水之精为志, 火之精为神, 水火相感, 神志俱悲, 是以目之水生也。 厥则目无所见。 夫人厥则阳气并于上, 阴气并于下。 阳并于上, 则火独光也, 阴并于下, 则足寒, 足寒则胀也。 夫一水不胜五火, 故目眦盲。 是以冲风, 泣下而不止。 夫风之中目也, 阳气内守于精, 是火气燔目, 故见风则泣下也。 有以比之, 夫火疾风生乃能雨, 此之类也。
12.        决气篇曰: 气脱者, 目不明。
13.        癫狂篇曰: 狂, 目妄见, 耳妄闻, 善呼者, 少气之所生也。
14.        藏气法时论曰: 肝病者, 虚则目卅卅无所见, 耳无所闻, 善恐如人将捕之, 取其经, 厥阴与少阳。
15.        热病篇曰: 目中赤痛, 从内眦始, 取之阴蹻。 目不明, 热不已者死。
16.        缪刺篇曰: 邪客于足阳蹻之络, 令人目痛从内眦始, 刺外踝之下半寸所各二痏, 左刺右, 右刺左, 如行十里顷而已。
17.        论疾诊尺篇曰: 目赤色病在心, 白在肺, 青在肝, 黄在脾, 黑在肾。 黄色不可名者, 病在胸中。 诊目痛赤脉从上下者, 太阳病; 从下上者, 阳明病; 从外走内者, 少阳病。
18.        经筋篇曰: 足太阳之筋, 支者为目上网。 足阳明之筋, 上合于太阳, 为目下网。 足少阳之筋, 支者结于目眦为外维。 足阳明之筋, 引缺盆及颊, 卒口僻急者, 目不合, 热则筋纵, 目不开。
19.        癫狂篇曰: 目眦外决于面者, 为锐眦; 在内近鼻者, 为内眦; 上为外眦; 下为内眦。 评热病论曰: 水者阴也, 目下亦阴也, 腹者至阴之所居, 故水在腹者, 必使目下肿也。
20.        脉要精微论曰: 夫精明五色者, 气之华也, 赤欲如白裹朱, 不欲如赭; 白欲如鹅羽, 不欲如盐; 青欲如苍璧之泽, 不欲如蓝; 黄欲如罗裹雄黄, 不欲如黄土; 黑欲如重漆色, 不欲如地苍。 五色精微象见矣, 其寿不久也。 夫精明者, 所以视万物, 别黑白, 审长短。 以长为短, 以白为黑, 如是则精衰矣。
21.        五常政大论曰: 赫曦之纪, 其病疮疡血流狂妄目赤。 阳明司天, 燥气下临, 肝气上从, 卅痛目赤。
22.        六元正纪大论曰: 少阳司天之政, 初之气, 候乃大温, 其病血溢目赤。 三之气, 炎暑至, 民病热中, 喉痹目赤。 少阴司天之政, 民病目赤眦疡。 二之气, 阳气布, 风乃行, 其病淋, 目冥目赤, 气郁于上而热。 三之气, 大火行, 民病目赤。 火郁之发, 民病目赤心热, 甚则瞀闷懊卅, 善暴死。 木郁之发, 甚则耳鸣眩转, 目不识人。
23.        至真要大论曰: 少阳之胜, 目赤欲呕。 太阳司天, 面赤目黄, 善噫。
24.        气交变大论曰: 岁金太过, 燥气流行, 肝木受邪, 民病两卅下少腹痛, 目赤痛眦疡。
25.        师传篇曰: 肝者主为将, 使之候外, 欲知坚固, 视目小大。 目下果大, 其胆乃横。
26.        五藏生成篇曰: 卅蒙招尤, 目冥耳聋, 下实上虚, 过在足少阳, 厥阴, 甚则入肝。 凡相五色之奇脉详前面病门。
27.        海论曰: 髓海不足, 则脑转耳鸣, 胫酸眩冒, 目无所见, 懈怠安卧。
28.        风论曰: 风气与阳明入胃, 循脉而上至目内眦, 其人肥则风气不得外泄, 则为热中而目黄; 人瘦则外泄而寒, 则为寒中而泣出。 风气循风府而上, 则为脑风, 风入系头, 则为目风, 眼寒。
29.        经脉篇曰: 五阴气俱绝, 则目系转, 转则目运, 目运者为志先死, 志先死则远一日半死矣。
30.        诊要经终论曰: 太阳之脉, 其终也戴眼反折。 详三十七卷死生门。
31.        三部九候论曰: 目内陷者死。 瞳子高者太阳不足, 戴眼者太阳已绝, 此决死生之要,不可不察也。

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