谁占用了公共医疗资源？ 挂号公司是否有悖公平

梁知行

近日，网络上出现了多个假冒沪上各大医院的网站，宣称能在线预约专家号，因其非常仿真，致使多名患者上当，分别被骗取30元—300元不等的“挂号费”。对此，公安部门已经介入调查。

　　对假冒网站，必须坚决予以打击。然而，这些网站之所以要假冒的动机，是因为确实有多家货真价实的“挂号公司”，通过为患者网上预约或电话预约专家门诊号，收取服务费，获利颇丰。人们不禁要问，公立医院专家门诊属于公共资源，怎么成了少数机构牟利的途径，以至于引来假冒？

　　挂号公司，是否有悖社会公平

　　目前，申城提供网上专家预约的专业网站有3家，无一例外均是医院系统外的健康服务管理公司，即所谓“挂号公司”开办。

　　赵女士在某健康管理公司花180元办了一张年卡，有需要时就登录这家公司办的网站。每晚6时，公司会将从各大医院拿到的15天之内的专家号挂上网，赵女士必须眼疾手快“下订单”，“一般能挂上”。

　　除了上网，还可以电话预约。拨打某个号码，转入“导医”专线，挂号成功需付20元—30元，账单月底随话费一起寄来。此外，社会上还有形形色色的小型健康咨询管理公司，从业者利用人脉搞到专家号，有的还全程陪护看病，收费可高达数百上千元。

　　挂号公司自诞生之日起，就争议不断。赞同者认为，这是一种新型的中介服务形态，能节省患者排队时间。然而，在采访中记者发现绝大多数市民认为，收费“代挂专家号”有失社会公平。专家门诊号是公共资源，理应为所有人公平享有，应当“分配给最需要的人”。排长队虽属无奈，但却体现了机会均等的原则。

　　专家预约，大医院为何缺位

　　预约挂号，能改善医疗秩序，已经成为医患双方的共识。据龙华医院调查，61％患者要求并能接受门诊预约，而73％专家认为需要预约。然而申城各大医院的预约，通常只限于专家就诊结束后，与病人预约复诊时间。

　　其他预约方式呢？记者登录某三甲医院网站，点击“在线预约挂号”，系统却转到了一家健康管理公司的页面。记者又拨打某儿童专科医院的预约号码，转接后接听的同样是一家健康管理公司。

　　绝大多数专家隶属于公立医院，为何医院自己不开办网上或者电话预约服务，却要把专家号转给第三方，让挂号公司从中牟利？

　　一家大医院门诊办公室主任透露苦衷：医院曾开通电话预约，但电话中无法确认患者的身份，也因为不收费，无法保证预约者守约，结果常造成专家空等，不得不中止。至于网上预约，除了大笔的基本设施投入，更需要多名专职服务人员，在医院编制有限的情况下，实在是抽不出人手。而第三方公司拥有广泛的网络，将部分专家号转给它们，也是扩大医院影响力的一个途径。

　　但业内人士表示，很多医院对专家号预约其实并不热衷。专家号属于稀缺资源，医院不愁挂不满，如果自己办网上预约或者电话预约，增加工作量却没有任何新的收益。

　　破解难题，政府可做什么

　　谁应该承担起推广预约诊疗的责任？

　　医院责无旁贷。专家号预约不同于订旅馆或机票，不能简单地市场化运作。作为专家的拥有者和管理者，医院应该发挥主体作用，主动补上网络、电话等适用更广的预约方式的“缺位”。申城已有不少成功经验：新华医院成立便民服务中心，坚持免费提供电话热线预约；仁济医院泌尿科等科室，将复诊预约与“先看病再挂号”的流程改革结合……这些探索，不但使病人等候时间大幅减少1—2个小时，也使专家更加从容看病，提高了诊疗质量，取得双赢效果。

　　要真正发挥预约的便利，也不能只靠医院内部“自我挖潜”，而应有第三方介入，整合信息，统筹资源。但这第三方不应该是收费的挂号公司，而应是公益性的政府平台。

　　上海交通大学医学院医院管理处副处长倪卫杰说，各家医院分别建设网上预约系统，即使投入相当的人力物力，也可能未必真的方便群众。因为医保付费的有关规定，医院网上预约只能限于自费病人；病人通常还会浏览多家医院再选择，如果每次都要重新登录，也未免过于繁琐。理想的状态是，由政府主管部门牵头联合医疗、医保机构，整合全市大医院专家门诊信息，建立一个统一的网上预约平台。患者可在平台上得到各家医院专家开诊的权威信息，更可通过网上支付功能，在预约成功的同时交纳挂号费，不但进一步减少了在医院挂号排队的时间，也可提高预约的守约率。

　　当然，对挂号公司也不必完全“封杀”。专家指出，挂号公司的存在有其合理性，但应该限于少数高端特需门诊。在鼓励督促各医院完善预约制度的同时，监管部门应明确挂号公司的拿号范围，并且严惩对部分特别紧缺专家号的垄断，打击变相的组织化“黄牛”行为。


来源：解放日报