明空医话---论人的整体观，脏腑的阴阳及经络气化（1）

生命的起源就是一个力争上游的过程. <<易 系辞>> 中说:“天地氤氲，万物化醇。男女构精，万物化生。”男女构精，千万个精虫奋勇向前，为首获能者进入卵细胞的透明带，受精的过程宣告开始。其他精虫晚来一步，也会吃闭门羹（双胞胎，多胞胎暂不详述）。到卵原核和精原核的染色体融合在一起，受精的过程宣告结束.

 孔子在《易 系辞》中说：“易有太极，是生两仪。”这个受精卵泡可以看是作个太极，是父精母血（男女的精虫）合而为一。北宋周敦颐画的太极图就是个空空的圆，说明他明了太极是个混沌的状态。

受精卵在输卵管有丝分裂，36小时后分裂成为2个细胞，72小时分裂成16个细胞，这个时候叫做桑椹胚。边分裂边在输卵管移动的这个细胞团，在第4日进入子宫腔。在子宫腔继续发育，分裂为48个细胞，成为胚泡，同时胚泡自身分泌激素，协同自身埋入子宫内膜。在6-7日胚泡着床，开始形成胎盘，孕育胎儿，又是一个崭新的开始。

 中医的教学，讲整体观和辨证论治是我们理论体系的两个基本特点。我们怎么来理解这个整体呢？当精子和卵子混而为一，形成一个新的单细胞，不断的分裂，“…..是生两仪，两仪生四象，四象生八卦…..”经过胚胎的不同的时期，以至于形成一个新生命，呱呱坠地，仍是一团元气而已。

“一叶障目，不见森林”。当我们评价西医是“清晰的局部”；中医是“模糊的整体”时。我们对“模糊的整体”是认识不够的。模糊可不是模糊不清。而是要理解为我们的身体，以至我的身心是浑然一体。后世的医家在辩证论治,用医用药形成各个流派，再有西医学的混杂，现代中医药的教学轻视经典，本末倒置，呜呼！对中医药的认识越来越“不识庐山真面目”了。

〈〈内经〉〉中讲“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”， 恬淡虚无，精神内守就是内向性运用意识的过程和达到的境地。在恬淡虚无的状态体会到真气从之。在我们的典籍中有很多“气”的概念。真气，元气，卫气，营气，经络气，脏腑气等等。

〈〈灵枢 刺节真邪篇〉〉中说：真气者，所受于天，与谷气并而充身也。”意思说真气是天空之气，先天之气，和后天水谷之气混合充斥周身。《内经》里人为人的生命活动关键在于真气。真气是个总的称谓，“经气者真气也”，经络之气也是真气。元气呢，是秉受于先天，受后天与先天水谷荣养之气，融化而成。

 《灵枢》中对营气和卫气也作了描述，“营在脉中，卫在脉外。”营行脉中，有营养作用，主内守；卫行脉外，有捍卫功能，主外御。营气和卫气均化于水谷精微，两者是一分为二，又是合二为一的。在《灵枢》中说，老年人为什么“昼不精，夜不瞑”呢？就是白天精力不充沛了，夜间睡的少，或者睡的不踏实呢？是“其营气衰少而卫气内伐”。人老了，卫气不足，向体内已经衰少的营气争取补给。在这里要说的是营气卫气是一体的。营气卫气相互依赖兼容,五脏六腑,四肢百骸也是个有机的整体.

 在《内经》中讲藏象，经络，气化，运气。古人为何对主观世界和宏观世界体会的如此的精细呢？这要谈到方法论的问题。在《素问 八正神明论》记载：“歧伯曰：请言形。形乎形，目冥冥，问其所病，索之于经，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形。。。。。。请言神。神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明。若风吹云，故曰神。

怎么理解呢？歧伯说，让我说说守形的医生，他们没有超视觉的功能——透视的功能（目冥冥，冥，昏暗的意思。），就要问病，切脉。对病在人体的真实情况是不清楚的。而守神的医生呢？目明心开，不用问病，可以察知病在人体的真实情况。神明内得，又用言语不能表达是如何察知到的。俱视若昏，独见独明。别人看不见，而能守神的医生能慧然独悟，昭然独明，清清楚楚，故曰“神”。

怎么理解“神”呢？我们看1999年建国五十年庆典时，静空老法师给国家宗教局叶小文局长的解释，有些真意。

“神”用篆字写，左面是个“示”字，上面两横，两横上面一横短，下面一横长，古字叫“上”。是指上天，下面三条，表示“上天垂相”。用现代的话讲叫“自然现象”。人生也是自然现象。右边这个“申”字，用篆字写，等于三个“口”，一条线贯通。意思很明显，你通达宇宙现象的这个人，就叫做“神”。“圣”跟“神”是一个意思。“圣”是明了，明了宇宙人生真相的人 ，称为“圣人”。

在中医学里，“神魂意魄志”还代表人的不同层面的意识活动。“神”为主宰。在传统的道学中强调“知内达外”，要感知人的内在的生命活动，进而了解外部的自然世界。古人的天文历法已如此的精确，都是智慧开发的圣贤了解自然世界的结果。儒讲“内盛外王”，是说要旺盛内在的生命活动，外在的社会生活生产中才会有旺盛的，有效的控制力。“王”做名词讲，也可以理解为各行业的领袖。如我们称孙思邈为“药王”。

 近来我在指导巴西学生LUCAS练习站庄时，体察到身体内外的光感和气的流动。形体觉的无比高大伟岸，内心充实，有战无不胜的勇气。这只是功夫的入门感受。慢慢体会到很多内景。在范晔《班彪列传第三十下》中讲：“外连混元，内浸膏茫”。什么是混元，混元，有时也写做“浑元”。颜师古注：“浑元，天地之气。”当在练功夫中，四肢百骸，五脏六腑，皮肉筋脉骨融为一体，此时，心虚神静，内外相和。就会体会到形体无限高大，顶天立地，周身的毛窍腠理和外界虚空中天地之气的交换，可以浸透到膏茫之中。膏茫是不是可以做膏肓讲呢？还没有考证。

现代的医学家，哲学家不能准确的理解道统的学问，是缺少了内证的环节。医学家把“气”当做哲学的概念，是没有体会到“气”。而哲学家不能理解前人的理念，也是因为缺少了内证的过程。

 在张岱年先生《中国哲学大纲》人生论中有对明代理学家陈白沙观念的论述。

陈白沙讲自然自得之学，以致虚守静为本。在其《与林缉熙》中说：“终日乾乾，只是收拾此理而已。此理干涉至大，无内外，无始终，无一处不到，无一息不运。会此则天地我立，万化我出，而宇宙在我矣。得此把柄人手，更有何事？往古来今，四方上下，都一齐穿纽，一齐收拾，随时随处，无不是这个充塞。”

张岱年先生这样评论：“收拾此理之说，亦与象山（指南宋理学家陆象山）为近，修养到此境界，则觉‘我大而物小，物尽而我无尽’，整个宇宙在我范围之内。所谓天地我立，万化我出云云，实只表现了唯心者狂妄自大。”

陈白沙在致虚守静中体会的“理”，就是“元气”，或者说是“混元”。是有其物质性的。班固在《通幽赋》中云：浑元运物，流不处兮。也是讲，浑元随时随处，充塞宇宙。曹操在<<陌上桑>>中：“绝人事,游浑元”。指的就是修炼内容。在《黄帝内经》有类似的“。。。去世离俗，积精全神，游行天地之间。。。”在近代武学名家王芗斋先生在传授其大成拳中讲述，功夫达到相当程度，可自觉顶天立地，有身耸云端，精神放大之感，芗斋老称其为“身如云端宝树”。

陆象山，陈白沙在做学问中，有内求的过程。只是他们讲述的是沿途的风景，尚未到达智慧的彼岸。象朱熹，主张“半日静坐，半日读书”。要体察内在的生命活动，要开发智慧。不然是不会理解古人感受和理念，这也是我们文化出现断层的缘由。 对中医的学习，要有从整体着眼，局部入手的理念。

2007年8月回珠海小住，一病人求诊，男，32岁。自述胸闷，头晕。观其面色，眼白略有血丝，唇暗红。细询问，两年前曾被殴打，伤及过胸背。为其针刺腋下大包穴，顿觉胸中舒畅，头脑清晰。这也是整体的理念，当针从大包刺入时，医者的意念要贯通患者整个胸部以至于全身。为什么取大包，这也是思维的整体性。我们讲感应，有所感，有所应。象武学的技击，接招换式，法无定法。当然，这时，取背腧穴，去心经，心包经的学亦可有效。

 古人云，以通为补。对治疑难杂证，有时用王清任的活血化瘀可应刃而解。在临床中，可用针灸畅通冲任这些大经脉，对“气街”的理念增进认识，结合内服汤剂，对人体的疾病自可高屋建瓴亦。