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我们在本网站上使用Cookie，包括第三方Cookie，以便网站正常运行和提升浏览体验。单击“全部接受”即表示您同意这些目的；单击“全部拒绝”即表示您拒绝非必要的Cookie；| 作者：侯绍平 一、有力无力 一看脉能够知道是什么病，由于经验少，在这方面不能谈得很多。对于脉诊，主要是看有力无力。例如温病，口渴、呕恶、面赤，形成手太阴足阳明热症，脉象浮洪，白虎汤里的石膏，可以重用至三四两。如果脉无力的话，那么白虎汤要加人参。如果脉浮而散，有虚脱的现象，就得用生脉散（人参、麦冬、五味子）。又比如胃府有热（肠有燥矢），唇焦干，舌苔黄而干燥，脉形虽然细，但若有力，仍当用承气汤，急下存津。同时，还有那出汗、口渴、发高热，和白虎汤见症相同的，而饮水不多，气色不光泽，带有暗涩，唇淡白，舌苔白润的，脉象浮软无力，这是气血俱虚，给与当归补血汤。我曾治一例，体温在39.0℃左右，脉来浮大洪数，一息六至以上，本来这是一个热症，应当用凉药以解热，但是患者的右寸不洪，浮涩虚弱，“脉洪阳盛血应虚”，而右寸浮弱为气分不足，涩弱为营卫不和。因此本例是虚热症，处方用补气血之药而愈。所以我对脉诊的经验，认为最要紧的是有力无力，有力为阳，无力为阴。 二、结合四诊和诊孕脉 脉之外，望舌也很重要。谈脉诊，必须结合四诊。不结合四诊，对疾病的诊断不会准确。 从脉上看有孕与否，我对这方面的技术不很行。大约有50%的准确性，结合四诊，可以达到70%。左寸脉流利，可以断为有孕。但是仅就脉来说，不敢断定十分，需要结合四诊。 （以上是座谈会第一天的发言，以下是第二天的补充发言） 脉诊的重要性，的确是值得注意的。它是确诊①疾病的属性，②病程的顺逆，③方药的去取，④已愈和未愈的主要关键。例如： 三、据脉论症选方 ①感冒的脉一般当然是浮，但感冒也有沉脉的，则是表邪已经入里。②泄痢之脉不能洪大，水肿不宜见沉细的脉。③麻疹初起，脉象浮则多易治，适于清凉疏表；若初起脉沉，那便不好，症情是不顺的。④吐血患者若出现浮洪的脉，那么，血不能止；如果这时血是止了，而脉仍洪，可以断定血仍未止，毕竟还是要出血的。 四、真寒假热 有一个病例姓徐的，年50岁，初患感冒，吃了很多凉药，仍有发热。我诊察他：脉搏无力。同时唇不红，舌白润，我说是气虚，是一种假热真寒。这是有好多医生会诊，讨论着偏于凉药的处方；我极力主张不要吃。我说：我订一张处方吧，用附子理中汤：附子用五钱，白术用四钱。好多医生都不很同意，说要吃的话，就先吃半贴看看。因此，只好先服半剂药量。服后，热度退了多少。我便对患者的儿子说：赶快接着再服一剂，不要只服半贴。这是热病用热药的例子。附子理中汤所以能够治好他，脉诊的根据应该是主要的。 五、怪脉和迟脉绝 怪脉是凶脉。我曾经历过一例汤沸脉，病人的脉如釜沸，我断为死脉。经过了中西医师诊治，挽救不及，结果死了。又有屋漏脉，时不时跳动一点一点。我也曾经过一个病例，亦告死亡。 如果脉象五部都好，只有左尺部脉浮而散，那有如树木无根，是一种危象。有一个病人，从乡下走了五里路来我诊所，我看他的尺脉出现浮散，没有结合四诊，我便预断他：过几天便要死。但是不便对他明说，只婉转告诉他：“你住在旅馆里没人招呼，服药也不方便。现在给你开一张方子，明天一早快回家去，护理得好，可以很快痊愈”。病人说：“我以前的病，是你医好的，必须留在这里多治些时”。我说：“病情前后不同，这一次的病必须配合护理，否则服药不会见效”。次日，病人改延西医诊治。随后回家去了，请了一位医生治疗。不到几天，便死了。还有一例姓杨的病人，32岁，初起感冒，但是尺脉很不好。我叫他家多请一位医生来会诊一下。他家里的人说，刚起病不久，不见得有这样紧张。我说一定要会诊。后来请了一位姓曾的医师来，研究之后，议用复脉汤。可是服了二日，未见好转。于是叫他请刘、李两位西医会诊。我说：肾经已呈涸竭，我们已无办法。这次我动身来广州开会时，听说病人已经死了。 六、有胃无胃 脉书上所说的有胃无胃，怎样去看？大家也讲了一些。我的意思是：按脉浮取是表，中取是胃，沉取是肾。脉弦“若不食者，是木来克土，必难治”。但是脉弦有胃亦毋须害怕。若无胃，则浮中沉都见弦，那就不好。 |
