推敲脉学之门

“三部九候”应与“独取寸口”并举

【编者导读】

在学习脉学时，很多人认为，《内经》所倡导的“三部九候”是最完整的诊脉方式。也有人认为独取寸口是大道至简的诊脉方式。由于“三部九候”自《内经》之后，在相当长的一段时期内是处于隐传范畴的。而“独取寸口”法却犹如雨后春笋般，发展迅猛。那么，在这种情况下，我们该怎么办？

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在人体的脉搏系统中，有很多地方可以用来诊察脉搏的跳动，尤其是《内经》提出的遍诊法，即《素问·三部九候论》所提出的“人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，以除邪疾”。

表1  《内经》遍诊法

《内经》的这种诊脉法至今仍有着先进性和科学性，但每个患者均需这样来诊脉，的确比较费时，到了战国时期，著名的医家秦越人（扁鹊）提出了独取寸口脉法，一直沿用至今。

扁鹊创立独取寸口诊脉法是在《内经》遍诊法后的“十二经各有动脉”的学术基础上形成的“大道至简”的一种诊脉方法。

表2  十二经各有动脉

然而这种大道至简，为什么在十二经中偏偏选择的是寸口，而且还是独取寸口？其实对于寸口脉的重视，《内经》也有明文记载，如《素问·五脏别论》所说：“帝曰：气口何以独为五脏主？岐伯曰：胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口藏于胃，以养五脏气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”按照这个理论来说，气口应是胃气脉，与手太阴又有何干？预知答案如何，且看《素问·经脉别论》如何说？“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。”如此便知：脾受水谷之气，不敢自专，皆由胃入脾，由脾入肺，此地道卑而上行也；由肺而分布于脏腑，此天道尊而下济光明也，土居中而为金之母，系诸脉之根；肺居高而有君之象，布诸脉之令。

手太阴肺经上系喉咙，下连于肺，为气息之要道。全身之营气、卫气及所吸入的天阳之气（即氧气）皆在肺脏汇合。肺主一身之气，布一身之阴阳，为五脏六腑之华盖。气非呼吸不行，肺非肺气不布，肺朝百脉，而寸口为之大会，犹水之朝宗于澥也，如是独取寸口也就顺理成章。

而寸口一名，诸多医家却又纷争不休。有的认为，肺主诸气，气之盛衰见于此，所以叫寸口；有的认为，脉出太渊，共长一寸九分，所以叫寸口；有的认为肺朝百脉，脉之大会聚于此，所以叫寸口；纵然争论较多，但其实是一个内容。犹如元代理学家、医学家、教育学家吴草庐所说：“医者于寸关尺，辄名之曰此心脉、此肺脉、此肝脉、此脾脉、此肾脉者，非也。五脏六腑凡十二经，两手寸、关、尺者。手太阴肺金之一脉也。分其部位以候他脏之气耳。脉行始于肺，终于肝，而复会于肺，肺为气出入之门户，故曰气口，而为脉之大会，以占一身焉。”犹如明代著名药物学家、医学家、植物学家李时珍所说：“两手六部，皆肺之经脉也，特取此（寸口）以候五脏六腑之气耳，非五脏六腑所居之处也。”

由此可见，“独取寸口”并没有错，而“三部九候”又少人知，我们唯有努力探索“三部九候”的真谛，并很好的传承，将脉学的“三部九候”与“独取寸口”结合起来，如此便可为脉学的发展增添一双翅膀。