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我们在本网站上使用Cookie，包括第三方Cookie，以便网站正常运行和提升浏览体验。单击“全部接受”即表示您同意这些目的；单击“全部拒绝”即表示您拒绝非必要的Cookie；| 涩脉是描述脉管里的血液流利度的一种脉象，与滑脉相对，以脉来艰涩为基本特征。涩脉是诸多脉中最重要的脉象，不仅在于涩脉主病明确，直接反映了脉管中血流的瘀滞状况，而且血流瘀滞的病机在诸多疾病中广泛存在。因此，掌握和辨认涩脉是脉诊学习的重要内容。 涩脉的脉形只提示流利度的变化，即“往来难”，但血流的不流利度的程度大小各异，导致其表现形式千变万化，有多种表现形式。故《脉经》言涩脉有细脉，迟脉，散脉，参伍不调，短脉，促脉，结脉，代脉等。这些脉相互之间有着明显的差别，竟然都混同在涩脉之中，导致历代医家都为涩脉的定义纠缠不清。《内经》、《脉经》、《濒湖脉学》等书中对涩脉看似矛盾的描述，实质是万元归一。 “往来难”是涩脉的必备条件。涩脉的表现形式有两种，一种是迟细而短，这是脉来不流畅的轻度表现，不带明显的节律失常。另外一种就是参伍不调或者时一止的明显节律失常脉象，这是脉来蹇涩不前的严重而且明显的表现。这两种表现都属于涩脉，仅表示血流瘀滞程度轻重大小，与心脏气血阴阳虚衰程度大小成正比的。 “迟细而短”，涩脉的脉率为迟缓脉率。涩脉有“如雨沾沙”、“轻刀刮竹”、“往来艰难”、“涩滞不前”等脉感，这些比喻都是对迟细而短的“往来难”的脉流利度的解释，应属于血流瘀滞的较轻者。临证凡见脉或迟或短或散者，均是血流“往来难”的表现，需结合症状辨别是否有兼瘀的情况。 跟师案例：何某，男，66岁。素有慢支，肺心病史。一周前因发热，咳嗽、喘促入院治疗，诊为“肺心病急性感染”、“慢性支气管继发感染”，“心力衰竭”、“心律不齐”、“心房纤维颤动”。经治疗发热症状解除，咳嗽、喘促有所缓解。有人扶持，走动几米上下台阶仍见气急。诊见形体丰胖，不时咳嗽，痰多色白质粘，动则气急，头晕、气短、胸闷心慌，四肢不温，下肢脚踝肿胀，白天较明显，按之有凹陷。恶心，纳差，小便少，舌胖大色紫黯，苔白腻满布。心率：58次/min，心律不齐。学生脉之，脉细迟而弱，寸脉沉微，脉律不整，忽小忽大，乍疏乍数。老师脉之，曰此“沉微涩脉”也。脉来弱而迟，正是“往来难”的表现，脉律不整，即《内经》“参伍不调者病，谓其凝滞而至数不和匀也”之谓也。此心肾阳虚，水停血滞。真武汤合血府逐瘀汤加减。熟附块30g(先煎1小时)，桂枝30g，肉桂5g，白术20g，白芍20g，葶苈子30g，木防己12g，猪茯苓各20g，泽泻15g，党参30g，丹参10g，当归20g，川芎12g，桃仁12g，红花12g，甘草6g。水煎服，5剂，诸症即减。后以上方为基础加减治疗两周，诸症平缓。 |
