中华医学会心身医学分会第十八届年会很快就要在湖州召开了，忝列会长的我，照理要做主旨报告及中心发言。我准备的是“ 慢性病治疗性教育问题”的专题。但似乎意犹未尽！遂再推荐一篇很值得一读的文章；作者是讲《 论语》而享誉天下的于丹。她是应邀在 北京协和医院对医师们做的报告。报告如下：
现在大家提及医院，心中的神圣感并没有减弱，但同时却 生发出很多其他复杂的 情感，比如说医患纠纷。在这个急剧转型期，整个社会的情绪都会表现在患者和医生的关系上。医生最辛苦，也最委屈。作为医生，到底该怎样调整自己？除了治病，我们还能给患者什么？
不管遇到多焦躁的病人，医生自己先要把心静下来
医生首先都是心理医生，只有把自己的心理调整好才能面对患者。从改革开放到现在，我们用了30多年的时间完成了西方资本主义100多年完成的历程。跨越式的发展使得中国社会出现了很多断层。人们面临的选择突然增多，承受的压力也呈几何裂变式地生长着。
科技是把双刃剑，在让我们获得文明的同时，也助长了人类的狂妄。我们不仅对天地失去了敬畏，对生命也不是太敬畏了。我们现在还能够“安其居，乐其俗，美其食”吗？我们还能在生活中安顿自己的心灵吗？这一切既是科学的福音，也让人的生命有了一种喧嚣的 狂躁。人们希望在生命中获取更多，却不知道我们失去了什么。
正因为今天我们有太多的不如意，所以医疗的位置显得更重要了。医生首先治的应该是 心病。所有看病的人，不管他是哪个科的患者，都有一种强烈的不安全感。他们因为无知、痛楚而感到无助、沮丧、委屈、愤怒。对 疾病的畏惧、对医疗费用的担忧，都可以把人击垮。所以，医生首先要消除病人的不安全感，给病人一份可靠的承诺，让他平静下来，敞开自己，在开放的状态中接受治疗。
都说医生是白衣天使，你们身上的白大褂能给百姓承诺的是安静和纯粹的安全感。从这个意义上讲，对看病的患者和家属来说，他们首先寻求的是一份 心理治疗。但在中国，心理治疗并不普及，有许多人是 心理疾病日积月累，最后通过身体疾病表现出来。所以说，医护人员不仅在修复生命，也在修复心理秩序。安顿了心灵，他的接受与信任才是一种强大的场效应。
怎样才能让病人和家属信任呢？沟通的技巧有时比治疗的结果还要重要。司法上有个词叫做“程序公正”。司法也做不到所有的结果都是公正的，但可以确保程序公正。医护人员不能承诺一定能把患者治好，但能做到知情同意和人文关怀。我知道医生的门诊量很大，要从早上7时多坐到下午2时，别说吃饭，就连水都喝不上。永远都有一堆病人想挤进门，医生都愿意快点看完一位再叫下一位。
我一直有个奢望，就是医生哪怕拿出一点点时间，在患者说话的时候安静地看看他的 眼睛，让他能先感受到接纳。当坐在医生面前时，无论何种社会地位的人都会感觉到自己的弱势。他说的话可能无关诊断，但你让他说就是对他的一种肯定。他就会由此觉得自己还有救，因为医生愿意听他说。最怕医生都低着头，很少和患者对话。磨刀不误砍柴工，你看着他说话10秒钟得到的安顿和接纳的感受是无法言传的。这是一个平息焦躁的过程。
《庄子》说：“水静犹明，而况精神，圣人之心静乎。”人心要想洞悉世界，必须是宁静的。要想安抚好患者，医生就要像圣人一样，不管遇到多焦躁的病人，自己先把心静下来。怎么才能做到心静呢？《菜根谭》说得好：“风来疏竹，风过而竹不留声。雁渡寒潭，雁去而潭不留影。故君子事来而心始现，事去而心随空。”医生承受着巨大的压力，需要“ 排毒机制”。曾有一位 高僧说过，五星级酒店和二星级酒店最大的差别就是垃圾转运能力。其实人体也是这样，我们产生了很多毒素，转运垃圾能力强的人才能生活得更幸福。
道家讲究“独与天地精神往来”。一颗心磅礴万物，就可以做到天地万物与我合一。一 名医生不了解宇宙自然往来穿梭的平衡，只埋头于眼下的工作时，心就会不开放。道家实际上是教人一种智慧洞悉生命，顺应自然。守着一点宁静和寂寞，这种有品质的状态我们现在太稀缺了。要想守住寂寞，就要保留独立思考的能力，不苟同。回归朴素才是最大的保健。很多医生喜欢书画、诗词，这种抽象的、艺术化的思维可以给人带来很大的享受。
医生要用尽整个职业生涯去解决与每位患者之间的两两关系
《论语》的核心就是“仁”。这里面藏了一个巨大的密码，叫做“二人成仁”。仁爱就是两两直接的关系。医生要用尽整个职业生涯去解决与每位患者之间的两两关系。从两两关系中可以看见仁爱。什么是仁爱？孔子说：“己欲立而立人，己欲达而达人。”想被人理解，首先要理解别人。
仁爱的具体实施方法是什么？孔子答：“能行五者于天下为仁矣。”第一个字是“恭”，“恭则不辱”。对每一个生命都恭恭敬敬，那么他自己就不会遭到侮辱。每个生命都有尊严，谁都不希望受到他人的攻击和羞辱。但这一点，所有的医生都能做到吗？
天才 乔布斯去世时只有56岁。身为亿万富翁，他有很多保健医生。可为什么他的生命还是那么无助？他的传记里写到了他的狂躁、多疑，他和女儿的紧张关系。这一切都不是医疗能够解决的。他发现 癌症后的大部分时间用于禅修，试图从东方 文化里找到调试生命的可能。所以说，医生在和患者打交道的时候应该保持恭敬，体会他们的不容易。病人身体内的秩序被打破了，他希望医生可以帮助他恢复秩序。当一个人从秩序中突然脱离的时候，他一定处于一种狂躁中，这种状态有时就表现为攻击性。医护人员能不能在这时保有一份对苦难的同情和悲悯呢？尊敬苦难，也是一种境界。
第二个字是“宽”。孔子说“宽则得众”，意思是你对别人宽，就能得到众人心。现代社会最重要的是传递对生活包容的态度。北京 协和医院给人留下深刻印象的好大夫，从不拿专业 知识吓唬人，而是传递积极乐观、生活一定会更好的信念。传递态度，影响过程，比结果更重要。我很喜欢罗曼·罗兰的一句话。他说这个世界上只有一种真正的英雄主义，那就是在认清生活的真相之后仍然热爱它。
第三个字是“信”。孔子说“信则人任焉”，要守信别人才任用你。对医护人员来说，你承诺的不是病可以治好，而是要给他信念。能给病人一点信心，这是一件功德无量的事。记得我父亲去世时，作为独生女，我做了我能做的一切，但还是无法挽救他的生命，只能在床旁看着他一点一点走远。当时我的朋友发给了我一首歌——《IRegretNothing》。歌中唱道：“我尽了心，我对一切已经了无遗憾。”我想这也是一种关怀和安慰。
第四个字就是“敏”。“敏则有功”，敏锐者能建功立业。个性化对症下药也非常重要。如果是农村的患者，你讲的很多专业词汇他听不明白；如果是海归，你不解释清楚他就觉得没有尊重他的权利。医生面对的患者千差万别，唯一相同的就是他们都生病，他们都心理恐慌。对医生来讲，在敏锐观察解决问题的同时，还要有思想方法上的融合。
孔子说的最后一个字是“惠”。“惠则足以使人。”谁有恩惠之心，谁就能调动人们的积极性。在我看来，医疗上的恩惠，就是品牌医院的附加值。病人之所以选择名医院，不仅仅是因为医生 医术高，更是因为这里的医生为人境界比别人高。
好的医护人员首先要把握自己的生命，然后再把信任从内心传到手心，再交到患者及家属的心里
中国的哲学， 儒家、道家、 佛家共同作用我们的身心。我们按儒家的方式进入社会，担当责任；按道家的方式心系宇宙自然，以养精神；按佛家的方式内心建立觉悟，把握生命自我。中国人要靠中国的文明成全自己，然后在自己的岗位上才能传递信念。
作为医生，大家能传递的不仅是修复生命的承诺，还有在社会转型期对整个显性的、隐形的不安全感的承诺。承诺我们会尽力，承诺你们的知情权，承诺过程的透明公开，这些是消除不安全感的法宝。儒道释最终把中国医生承诺为一个天高地阔的人。而这种天高地阔者就是认清了生活的真相，却仍热爱生活的英雄主义者。
英雄主义者可以教给患者什么呢？有这样一个小故事。一个老酋长总是料事如神，从不犯错。他手下的小伙子便不服气，想要考考老师。他将一只刚孵出来的小鸟握在手中问老酋长，这只小鸟是生是死。老酋长意味深长地说：“生命就在你的手中。”我们的生命就在自己手中。
面对今天的压力和无奈，还有多少人能说把握住了自己的生命？还有多少医生能说我是医生，所以我能化解压力，所以我能传递信任？好的医护人员首先要把握自己的生命，然后再把信任从内心传到手心，再交到患者及家属的心里。从心到手，从手到心，告诉他们生命在自己手中。
一所优秀的医院修复的绝不仅仅是伤痛，它传递出来的价值是功德无量的。这份价值为转型期的中国社会注入了良性因素，提供了一份信任的坚守、安全的承担。——于丹
可见，不仅内容厚重、深刻，有突出的现实意义；且大大弥补了医学伦理学之精华，并是以中国传统伦理为基础作出的补充；故弥足珍贵！值得一读！
但愿你我行医者能奉之为行为圭臬！
也愿所有人（包括患友）能够从中吸取一些养分！ | 
发表于 2015/3/20 02:39:55
