苓桂术甘汤乃君子之方！

木易生

　　现如今经方很热，各路经方派层出不穷，业界也浮现了各种不同的声音。我所接受和奉行的一套准则，喜欢原汁原味的古中医，深感有太多需要发掘和重新反思的地方。
　　大凡学医之人，总是按照套路去学习理解古方，也是按照套路去对付疾患。事实上，就经方而言十分简洁明了，又深不可测，所以总是觉得有所不逮。
　　考水患、痰饮病、水气病同源异流。仲景对痰饮病有较深刻认识《痰饮咳嗽病脉证并治》中所论指出：“夫饮有四……有痰饮、有悬饮、有溢饮、有支饮”、“有留饮”、“有伏饮”之说。治疗痰饮病，遵《金匮》“病痰饮者，当以温药和之”，法当温阳降冲，化饮利水为主。
　　伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。茯苓（四两） 桂枝（三两，去皮） 白术 甘草（各二两，炙）上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。方歌：病因吐下气冲胸，起则头眩身振从，茯四桂三术草二，温中降逆效从容。苓桂术甘汤是中医经方里面的一个了不起的方子，是化水气、痰饮的良方，用途非常之广泛。本方证治，太阳病桂枝证兼阳虚，兼太阴寒饮，或兼内有停饮水气上逆之证。
　　余意，苓桂术甘汤就是表里同治，是解表温中、化湿渗湿、温阳利水的完美结合。本方不仅对内伤杂病，亦是外感病良方。实践证明，确实是行之有效的。是方药力所到之处简单而又直接，表里内外，上下左右，无所不到，令人惊叹！
　　余何故出言如此？
　　在实践中，往往见所患，虽说发病原因也主要集中在脾胃，脾虚水停导致，总之，舌像是判断这种情况的一个主要方面。但应该是既有水饮，又有寒气，复感外邪，故临床多为外邪引动伏饮致病。且观其人素痰湿盛，多见气滞痰饮类病证或眩、或满，或悸等证十分明显的出现。且观其人十有八九为中阳不足。如再配合面诊则更确切，不难辨认。
　　是观苓桂术甘汤里，是一个由太阴太阳药物组成的温性方剂，非热非寒，是协调的中和方子。是方由茯苓、桂枝、白术、甘草这四味药组成。桂枝辛温通阳，能愈太阳中风之证。茯苓、白术、甘草运化痰饮湿邪，健补脾胃都非常有力。甘草伍桂枝，能降逆气，振奋心阳，除心悸以制水寒。值得一提的是这个方根。热——有桂枝、桂枝又是太阳经去寒解表的主药，它深入太阳经，开发腠理，从汗而解去除表邪，振奋阳气，使经脉温顺调和。桂枝温通血脉有强心作用，振奋阳气输水走皮毛，以消饮邪。降——有桂枝能降逆气。补——有桂枝调和营卫，温阳化气，温补脾胃的妙药。健脾整胃最好的药就是伏苓。有白术健脾燥湿，运化痰饮水湿。甘草和中益气，培土补脾以御水邪。利——有茯苓利水，为治饮病之要药。茯苓淡渗利水，化饮降浊，治一切浮肿。
　　是故，方的作用机理与病机病性相符，就可使本方适用范围颇广的，还可兼治其它许多病。见症——头脑部症状：“起则头眩……身为振振摇”，多有头目眩晕，头晕脑胀，记忆力减退，易怒易气，眠差多梦等。心部症状：心脏血管系统，寒气上逆，或心阳受损水气内停，“气上冲胸”，多有心烦嘈杂，心悸惊恐等。呼吸系统：如痰饮所导致的咳嗽、气喘，吐痰量多，慢支，支气管哮喘发作期得到控制，为根除痰饮用苓桂术甘汤善后处理。胃肠部症状：古人常称胃为“心下”，意思是胃脘胀满、恶心、呕吐、呃逆等。多有胃脘满闷，消化不良，肠易激综合征以及功能性消化不良疾病。四肢症状：“夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。”多有疲劳无力，甚或小腿肚痛，腰酸软，有的可有轻微浮肿等症状。神经系统：头晕、目眩、心悸、血压高、麻木，耳鸣耳聋等脾虚所生水饮上行冲于心胸导致的悸、闷、气短的心脑头部疾患。以上诸症状，可以同时都有，也可是侧重于一个部位，当由病之久短，素体好坏，病情轻重而定。
　　概而言之，用苓桂术甘汤。凡脉象弦滑，舌胖大苔水滑齿痕、兼胸脘痞满、心悸、目眩、头晕、咽喉不利、气往上冲者皆能治。治胸胁支满的痰饮诸疾，“水心病”，“冠心病”、“心肌梗死”，苓桂术甘汤是治疗水气上冲型心脏病不可多得的方剂。头晕心悸、美尼耳氏综合症、高血压、贫血症，神经衰弱、神经官能症、癔病、失眠。五官科眼疾、近视眼，视力下降。外感如可治咳逆、支气管哮喘、慢支，慢性鼻炎、过敏性鼻炎，慢性肾炎，关节炎等疾病。尚有某些兼症与方的作用机理有一定出入，仍可以该方为主随症加减，撒豆成兵也是一绝招啊。病外见太阳证，其甚者可加麻黄、细辛、五味子、半夏、干姜。内见阳明证，其人又可见大便不畅，便秘等证，有阳明经热的病理存在，连翘栀子之属可治红肿痒痛，都可以考虑应用。又若其人见津伤之候如口燥咽痛等症，则又宜加葛根、花粉用之。以此类推……本方加减疗效满意。这一招虽动作小，寥寥数味，但有力道。
　　经这样一番推理，开处方，忽然觉得思维无形中伸长很多，自我感觉而已，不可当真。但简便廉验是我等努力的方向，没办法，中国广博的农村还都太穷啊，只能出此一招。