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世安先生，糖尿病患者为何会出现多尿？ 通行本上认为，糖尿病其病理基础为“阴虚燥热”，由燥热故而出现多饮、多食，但糖尿病患者上消常见患者除多饮外，并有小便多，为何？若是阴虚，火常旺，常小便当少…… 答曰：人之一身，不外阴阳，阴阳二字即是水火，水火二字即是气血，弄清楚水化气、火生血，中医理论其思过半。人身之气，生于脐下丹田气海之中，脐下膀胱，水所以归宿之地，此水不能自化为气，有赖鼻息天阳，引心火下济，蒸水化气，如《易》之坎卦，一阳生于水中，而为生气之根。气既生，随太阳经脉布护于外，上交于肺，五脏六腑，息以相吹，只此一气而已，气之所至，水亦无所不至，此水可称为水阴。太阳之气达于皮毛，水阴外布则为汗；太阳之气上输于肺，水阴升腾而为津液。太阳总六经而统营卫，即是气布水阴之理，学者不可以随口读过。无形之水阴，生于下而济于上，所以奉养是气者，此水宜滋；有形之水质，入于口而化于下，所以传导是气者，此水宜泻。若水质一停，气便阻滞，故补中益气汤用陈皮、白术治水，六君子以茯苓、半夏利水，肾气丸用利水之药以佐桂、附化水，皆传化有形之水质，不致其停滞碍气。无形之水阴宜滋，设水阴不足，津液枯竭，上则萎咳，无水以济之也，下则结泄，制节不达于下，外则热蒸，水阴不能濡于肌肤，故人参甘寒主补五脏，白芍滋阴以启汗原，花粉生津以救消渴。水质不化水阴不生，水阴不滋水质不化，二者并行不悖。 啰七八嗦讲完了水化气、气传水，再来回答楼主的提问。糖尿病，中医称之消渴病，《金匮》以厥阴冠之，厥阴风木，中见少阳相火，风郁火燔，则病消渴。所载九方，以意会之，无非两法，一则泻水质，一则滋水阴，皆为布气而已。说说饮一溲一肾气丸，味兼甘、酸辛、淡，此厥阴用药，陈修园先生于《金匮》消渴篇，悟出该有乌梅丸一方，真读书有得者于字外者，然而我却认为肾气丸有乌梅丸之长处，而无乌梅丸之弊端，乌梅丸虽有人参之甘滋、乌梅之酸温，而姜、附、桂、椒辛热大过，且有黄连、黄柏之苦燥，壮火食气，无如肾气丸地黄之甘滋、枣皮之酸平，虽有桂、附以助苓泽以传导水质，终归少火生气。仲景立论，原本使人以规矩，不可以使人以方圆，今世读仲景书者，多挂一漏万，自明·赵献可《医贯》出，以肾气丸一方包打百病者如过江之鲫，有人甚至嘲讽医者无能，出手即是六味、八味，其实，只要翻一翻《金匮》，看一看消渴小便不利淋病一篇，不单有肾气丸，还有此外的八个方剂，如栝楼瞿麦丸、滑石白鱼散、白虎加人参汤等等诸方，不也豁然开朗吗？ 再论上消多饮，为何病下多尿，肝气通于心，火生于木，心热移于肺，故燥热口渴，小便多，上虚无以制下，人参白虎汤救之，清燥救肺汤也行。然阴者中之守，终究厥阴为病，总是夫妇失和，最易妻离子散，庄稼作甘，中失所守必然尿甜。 [ 本帖最后由 世安 于 2008/11/18 14:48 编辑 ]
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