泄泻病两则----误治正治并理法均有，精妙之论

江海余生

     节选自《王孟英医案》，此类甚多。            姚树庭，以古稀之年而患久泻，群医杂治不效，佥以为不起矣。延至季秋，邀孟英决行期之早晚，非敢望愈也。孟英曰：弦象独见于右关，按之极弱，乃土虚木贼也。调治得法，犹可引年，何以遽尔束手乎？乃出从前诸方阅之，皆主温补升阳。曰：理原不悖，义则未尽耳。如姜、附、肉蔻、骨脂之类，气热味辣，虽能温脏，反助肝阳。肝愈强则脾愈受戕。且辛走气，而性能通泄，与脱者收之之义大相刺谬。而鹿茸、升麻，可治气陷之泻，而非斡旋枢机之品。至熟地味厚滋阴，更非土受木克，脾失健行之所宜，纵加砂仁酒炒，终不能革其腻滑之性，方方用之，无怪乎愈服愈泻徒籍景岳穷必及肾为口实也。与异功散加山药、扁豆、莲子、乌梅、木瓜、芍药、蒺藜、石脂，余粮，服之果效。恪守百日，竟得康强。      

   方氏女，久患泄泻，脘痛，间兼齿痛，汛事不调，极其畏热，治不能愈。上年初夏，所亲崔映溪为延孟英诊之。体丰而脉不甚显，而隐隐然弦且滑焉。曰：此肝强痰盛耳。然病根深锢，不可再行妄补。渠母云：溏泻十余年，本元虚极，广服培补，尚无寸效。再攻其病，岂不可虞？孟英曰：非然也，今之医者，每以漫无着落之虚字，括尽天下一切之病，动手辄补。举国如狂，目击心伤，可胜浩叹！且所谓虚者，不外乎阴与阳也。今肌肉不瘦，冬不知寒，是阴虚乎？抑阳虚乎？只因久泻，遂不察其脉证，而佥疑为虚寒之病矣。须知痰之为病，最顽且幻，益以风阳，性尤善变。治必先去其病，然后补其虚，不为晚也。否则，养痈为患，不但徒费参药耳。母不之信，遍访医疗，千方一律，无非补药。至秋颈下起一痰核，黄某敷之使平，更以大剂温补。连投百日，忽吐泻胶痰斗余而亡。

江海余生

       第一案告诉我们，泄泻并非只有阳虚泄泻一种，肝强脾弱，也可以致泻，此时补阳反成误治，抑木培土方为正治，此案标新立异，广人见识。
       第二案医者分析明白，无奈病者家属不信，也是医人难医心啊！如果说第一案是肝强脾弱的虚证，那么此案可看做肝强脾弱的实证，以痰盛为主，故而王孟英说“必先去其病，然后补其虚”。可见任何一种原因都要具体问题具体分析，方不致犯虚虚实实之误。此案未立治法，就祛痰而言，当无出当归龙荟丸合清胆汤、导痰汤诸方之外。

sissyzly

好案，精彩！

江海余生

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所以我认为不光寒凉药伤人，温热药伤人更是不得了，是药三分毒，用对了就是病当之，用错了就是身之正气当之。

sissyzly

是，为医真是如临深渊，如履薄冰，要多思、多想、多看、多学、多悟。

金回形针

医案一，一脏病则一气独胜， 木病则脉弦，木病原因为金虚不能制木，木气独胜而克土，这几天看内经药性，肺欲酸，急食酸以收之，以酸补之，以辛泻之。以上观之，酸味药多，补金制木，泻木补土而病愈。 不知我这个解释能通否？

江海余生

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我倒是没往这方面想，你说的也有道理。

守望者4587

第一个医案是肝木犯土！土虚木乘！“弦象独见于右关，按之极弱，乃土虚木贼也”此脉案一语点破症结！第二个医案病人症见胃痛 腹泻 牙痛 月经不调 怕热！但脉不显！遍服温补无效！此案是最容易误治的！如在今日也是一样脾肾双补！

江海余生

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是的，真知灼见少人识啊！被误治的不知凡几，可伶可悲可叹！

艾绒

看了帖子，我感觉畏冷的人也不能一日三餐不离姜，我是脾胃不好而且很怕冷的，面色泛黄而且脸怎么洗感觉都不干净。后来遇到一位自称神医的人，跟她拿了几个月的要，她的药都是一拿就一个月的1000多一个月也就30包药，而且方子是一吃就几个月的。后来不见好转就不去她那里拿药了，自是听从她多吃温补的食物，比如多吃姜。