（转帖）从徐文医生被严重砍伤所想到的--医生是弱势群体（张友平医生的BLOG）

励杏老人

“不差钱”的时代最缺什么？人文！2012年05月05日 02:29
来源：华商报
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过去的几天，卫生部怒了，怒不可遏，与公安部联手开始重拳打击“医闹”；中央多数部委“脱”了，脱下层层帷帐，把财政预算裸露给公众看；一批知名旅游景点涨了，就像长期被压制的弹簧突然跳得很高，涨幅之大之快
之集中，好像恨不得冲出地球；还有更多，交通部坦承无法取消所有收费站因为拿不出两万亿，铁道部继续大幅亏损，中石油日赚斗金延续奇迹……光怪陆离的大千世界，每天上演着无数这样的剧目，眼花缭乱，纷乱无章。
实际上这些引发公共关注与讨论乃至质疑的事件、现象，并不真的五花八门没有交集，它们生长在同一个时代，无论千变万化，都逃不脱这个时代的深深烙印。
这个共同的时代就是一个“不差钱”的时代。弹指一挥间，万丈高楼平地起；白驹过隙后，换了人间。不是改天换地的志气高，而是经济风驰电掣下国家财富的推力大。这种“不差钱”的强烈国家气质，渗透和融入到社会的方方面面，以至于成为很多部门、机构和人的生活方式与思维习惯。比如很多地方部门以“跑部钱进”为习惯，大量医院以获取经济利益为宗旨，大批学校不遗余力从孩子身上揩油，男人进入职场以有房有车为成功，女人下嫁以有房有车的高富帅为对象，甚至连乞丐也在职业化包装下嫌贫爱富。
以“不差钱”的时代为坐标去衡量过去几天发生的事情，不难看出它们发生的诱因都与“不差钱”有千丝万缕的关系。卫生部的震怒源自近来伤医、医闹接连爆出大事，然而像哈尔滨杀医悲剧的背后，却隐隐透露着弱势者贫苦的悲哀，当越来越多的人“不差钱”时，那些差钱的人在个体命运上发生剧烈的精神震荡，行为严重失范；中央部委的晒财政仍然延续看不懂的套路，再详细周到的晒账本，如果公众看不懂看不透，何来监督何来知情，“不差钱”的傲慢跃然而出；很多旅游景区本属不可复制的稀缺资源，产权属于全民，但是产权不明、利益至上，使得景区管理者们把门票看做最大的摇钱树、聚宝盆；公路铁路石油等等，一方面在垄断全世界首屈一指的资源能源财富，一方面又对利益公共化欲说还羞、迟疑不决。
我们已经是全球第二大经济体，国家财政、很多地方财政、央企、医院、学校等等，财力雄厚得犹如“高富帅”，然而在“不差钱”的背景下仍然在“一切向钱看”，经济利益成为成功的最大标志。按照研究社会问题的逻辑来看，必然要导致“强者更强、弱者更弱”的马太效应。强者就像磁铁，依靠强大的吸力和无约束的权力，把越来越多的利益收归自己囊中，在资源有限的情况下，弱者相对获得更少。强大的财力、先进的技术、完整的流水线，使得这个社会越来越充满物质崇拜、科技崇拜、金钱崇拜，那些器物的伟大似乎也要涵盖所有的伟大。但是，再先进的器具、再严密的防范、再漂亮的数据，却怎么也无法根除医闹悲剧，无法还原国家景区的公益性质，无法改变垄断者的飞扬跋扈。因为在器物、技术、规则里面，缺少人文的血液。何为人文？简而言之，就是以人为本，一切手段、方法、制度的终极目的，是捍卫人的尊严、价值、权利，是对人个体命运的终极关怀。
以此考量，不难看出，医院的圈钱运动、器械依赖、超强压力将很多医生心中固有的悲悯、体恤包裹着，在信息不对称背景下，很容易成为患者积聚怨气的导火索；财政预算之所以让公众看不懂，根本还是权力部门并没有摆正自己的位置，没有把公众纳税人看做衣食父母，而是高高在上做着机械运动，完成上级所指派的任务；至于垄断者的傲慢、教育机构的功利化，也恰恰暴露出一个逻辑：一个人如果心中没有对公众利益的敬畏、没有对人的尊重，那么，身体越强健，可能为害愈烈、为善愈少。
假如医疗制度的设计者和医院的从业者，持有一颗慈悲心，规章制度也因这种慈悲而多些关怀少些冷漠，就能极大润滑那些锈迹斑斑的医患关系；假如公权机构真正把自己看做人民的公仆，把钱袋子看做民众的血汗，那么账本就不可能有意无意地以看不懂的方式晒出来；假如学校自上而下充满武训那样的情怀，你怎么狠下心为了追名逐利而扔下自己的良心；假如垄断企业的决策层的身体里多些道德的血液，多些对公众、社会的责任感，那些一掷千金的骄奢淫逸，是不是能少许多？
人文的思想，不是简单的概念和口号，而是内化为思维、行动的一种精神气质，是要通过广泛的教育、公共机构的道德垂范、法治的推行来实现。在一个狂奔不止的时代，我们需要让脚步放慢一些，让掉队的灵魂跟上前行的步伐；在一个高喊优胜劣汰、成王败寇的世界，我们需要在僵硬机械的躯壳里填充属于人类特有的血脉骨肉与精神禀赋，让“人”重新回归他的文明特质和精神源头。

励杏老人

医院该不该“有困难找警察”(图)

2012年05月06日05:05 | 我来说两句(人参与)
半岛都市报

半岛都市报

　　5月4日，卫生部发出紧急通知，要求各级卫生行政部门协调公安机关向二级以上医院等重点医疗机构派驻警务室。通知强调，要加强保卫机构和安全保卫队伍建设，加大安保投入，配备必要的装备 ；对门急诊、病房等重点科室、部位，实行24小时安全监控。(本报5月5日A26版报道)

　　卫生部不遗余力“维护正常诊疗秩序”、“保护医生”，当然是有必要的。这不仅关乎医疗机构和医务工作者的安全和利益，也事关社会稳定大局。因此，不能由此便认为卫生部门是在“护犊子”，动用一切力量甚至不惜拉上公安部门也要护着“自己人”；他们更是为了“维稳”啊已经出了那么多事了，不能再出问题了！

　　医生和患者本应是相互依存的关系，但现如今却似乎成了一对“冤家”。在一个以谋取暴利为最高目标的医疗体制之下，根本无法实现公共医疗资源的公平合理分配，更无法让患者得到尊严、让医生得到尊重和安全。这个病根不挖出来，医院就是“武装到牙齿”也没有用。

　　要改变医疗行业多年来存在的痼疾，除了要从体制这一根本上下刀，亦需卫生部门和医疗机构能够正视问题、承认问题。只有这样，才能生出改进服务水平和职业道德的“勇猛心”，才不至于将希望仅仅寄托于“有困难、找警察”。

励杏老人

医生称法制不畅是医疗秩序混乱重要原因http://www.sina.com.cn  2012年05月05日22:08  央视《新闻周刊》
　　央视央视《新闻周刊》本周播出《医疗，先医心》，以下系节目实录：
　　白岩松：
　　一段时间以来，在各地医院里屡屡发生恶性伤害医生的事件，将医患关系的问题推到了一个极端的地步。本周，卫生部与公安部联合发布题为“关于维护医疗机构秩序的通告”，明确将在医疗机构焚烧纸钱、摆设灵堂、聚众滋事等七大类型行为列入打击范围。面对这份通告，我的第一反应是，终于等到了这其实根本不想等到的通告。有些矛盾，有些无奈，谁也不希望用这样的方式来解决问题，但是问题接二连三的出现，很多医生内心恐慌，甚至医生之间要互相交流安全须知，可见医院的就医秩序已经发生了怎样的扭曲。而不治理，归根到底受害的又是我们，所以无法不矛盾。那么一纸通告就能改变所有的错吗？在一纸通告的背后还要做些什么？新闻周刊本周视点关注，面对医闹，打击与打击之后。
　　短片一：
　　现场：我愧对闫家 他们一家把五口人的生命交给我，我们却在行医过程中发生严重的失误 导致闫叔大面积胃穿孔
　　解说：这是一段本周迅速在网上传播的视频，在灵堂前念悼词的不是死者的亲属，而是陕西榆林横山县一家医院的院长。死者一家五口因食物中毒到这家医院洗胃，结果一位七旬老人因胃穿孔不幸死亡。情绪激动的家属，认为医院洗胃措施不当，提出医院人员在灵堂前致歉忏悔，于是院长带领四十多名医生护士在灵堂下跪磕头。
　　解说：据该院的医生说，由于死者家属在当地势力强大，医院根本惹不起只能听从家属的。除了下跪道歉外，家属还提出医院停业三个月的要求，如果违约开业，将赔付300万元。
　　同期：北京大学中国卫生经济研究中心主任 刘国恩：骇人听闻的一件事   个人一个家庭可以如此猖狂的形式和现代的社会医疗服务机构进行这样一种野蛮式的攻击和侮辱
　　解说：就在本周一，卫生部、公安部联合发出《关于维护医疗机构秩序的通告》，通告提出，在医疗机构焚烧纸钱、摆设灵堂、摆放花圈、违规停尸、侮辱、威胁、故意伤害医务人员或者非法限制医务人员人身自由的，以及倒卖医疗机构挂号凭证等扰乱医疗机构正常秩序的行为，将由公安机关依据《中华人民共和国治安管理处罚法》予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　同期：凌锋 首都医科大学宣武医院神经外科主任：在医院这样一种公众的场合，在治病救人的神圣场所居然能够发生这么多很不和谐的事情，这是足以引起全体民众和政府的高度重视。
　　解说：全国政协委员，宣武医院神经外科主任凌锋多年来不断呼吁出台防止“医院暴力”的法规。她所在的宣武医院神经外科可以算得上是全国最为有名的科室，但是他们同样遭遇到各种医闹，作为一名医生她对目前医院所处的环境深有感触。
　　同期：凌锋 首都医科大学宣武医院神经外科主任：尸体就放在病房里头，坚决不拉，在病房里头闹，甚至拉横幅在门口，某某某是脍炙手这那的这种侮辱性的语言都有，甚至对医生大打出手，这都有
　　解说：的确，医院的秩序已经扭曲得让我们不敢相信。这些不断发生在身边的医闹、以及砍杀医生的暴力事件给医务工作者不仅带来的不仅是伤痛，更有恐慌。前几天凌锋就收到她的一位学生发来的短信：这几天每次路过急诊，都会有些发毛，总看有没有人会突然拔刀。后来发现很多同学都有这个感觉，路过急诊交代病情都毛骨耸然。
　　同期：凌锋 首都医科大学宣武医院神经外科主任：每个人从生到死都要生病，他都要进过医院。但是你最后让这些医生寒了心，不愿意从事这个伟大而神圣的职业，所有的人，包括我们自己都要受其害
　　同期：殷大奎 中国医师协会会长(电话采访)：医患关系如此恶化对谁都没好处，政府不满意，社会不满意，病人不满意，医务人员更不满意，这是个很怪的现象，其他的任何事总有一方受益的吧？但是为什么现在谁都没受益？这个问题应该很好进行思考
　　解说：本周，《关于维护医疗机构秩序的通告》一出立即引起广泛关注，不少人也担心在维护了医院、医生利益的同时，又该谁来维护患者的利益呢？毕竟，不是所有的医闹都是“胡闹”。周三，卫生部相关负责人在接受采访时表示，通告并非单纯为了维护医务人员的安全，打击医闹、号贩子等违法行为的最终目的还是维护广大患者的合法权益。
　　同期：凌锋 首都医科大学宣武医院神经外科主任：发出来的《通告》是为了保护医护人员的安全，错了，实际上这是一个对于医疗环境、对医疗场所正常秩序的一个维持，这是最重要的
　　解说：医闹破坏医疗环境这样的极端医患之间的纠纷并不是短时间形成的，要彻底治愈，显然还得找到病根。医生只是医疗体系中的一个环节，在一个不合理的医疗体制下，医患双方各有各的苦衷，各有各的难处。
　　同期：孙阳 卫生部医疗服务监管司副司长：最根本的方法还是通过深化医药体制改革 那么从根本上来解决医患之间的矛盾 解决体制、机制上不合理的现象
　　白岩松：
　　相当多的人都知道近来从哈尔滨到北京接连发生的多起伤医事件，但是“医闹”在全国各地已经发展到什么样的地步，恐怕就很难有个清晰的判断。本周，我们拿到中国医院协会针对200家医院进行的调查，请注意，这还仅仅是2006年的数据，六年之前。但其中的数字就像刚才您看到的那样，已经够触目惊心的，其中特别是黑社会介入达到21起，更是让人难以理解，这是怎么回事？原来一些人信奉发生医疗纠纷，不闹不赔，小闹小赔，大闹大赔，于是给了黑社会性质的人员以牟利的空间。在医院里看到哪家出了医疗纠纷，凑上前去，谈好价钱，帮人大闹医院，然后从患者家属那里拿钱。这样的事虽然还不多，但已足够让人警觉，不过它也逼着我们思考，为什么解决问题有的走上了这样的路，其他的路不好走吗？
　　短片二：
　　首都医科大学宣武医院神经外科主任 凌锋：如果说你上面法制不盖住，任何人都会找最短的短板走，最短的途径，怎么爽怎么来，怎么想怎么来，我想吵就吵，我想打就打，我想要钱就要钱，那就衍生出医闹来了，我自己闹不过，我找人来闹。为什么他会这样？不就是法制不全吗？
　　解说：在凌锋看来，法制不畅是今天医疗秩序混乱的重要原因，长久以来，中华人民共和国的治安管理处罚条例和治安处罚法，并没有在医院这个公共场合得到充分落实。
　　凌锋：《公共治安管理处罚条例》不认为医院是个公共场所，它认为这是一个事业单位，所以墙内墙外是两重天，等于说墙外属于公共的，墙内是你们内部的，所有叫内保，不属于公共治安。所以在这情况下，你是你家，我是我家，大街上是公家，完了你家发生了事情，清官难断，你自己去管吧。
　　解说：在医院内，常见的景象是，再有名的专家，他的诊室也不会采取任何特殊的安保措施，在他工作时，任何人都可以推门而入。尽管此次两部委的通告特意强调，不许携带易燃易爆等危险品和管制器具进入医院，但事实上，这样的条文注定无法实施。因为，医院不可能设置安检门，也没有权力强行安检。
　　电话采访 中国协和医科大学出版社社长袁钟 ：现在社会矛盾比较多，医疗很容易成为矛盾的出口，为什么成为矛盾的出口？比如说我们一个人，单位矛盾、社会矛盾、家庭矛盾，我们都忍受，但如果我们去看病，如果感觉到病很重，甚至面对死亡的时候我们就不再忍受了。所以医院会成为社会很多矛盾的集中爆发点。
　　解说：社会矛盾多发期，医院容易成为火山口。近来年，全国各地医疗机构也在探索解决之道。
　　袁钟 ：像老协和(医院)，专门医院里面有一支社会医学团队去沟通，出现医患矛盾或病人的死亡问题，专门去安抚，起个与病人进行心理沟通，精神抚慰的作用。
　　解说：上世纪20年代，协和医院曾留下上万份病案，每一份上都写明：患者及其家庭经济状况，是否申请减免费用；若对诊疗不满意，社会医学工作者如何配合；面对死亡问题，社工或神父如何配合等。今天的大医院，由于卫生主管部门限制了人员编制，有限的医生几乎都在超负荷工作，专职社会医学工作者当然不可能有。而独立于医院之外的医疗调解机构，近几年刚开始起步，也很难弥合医患之间的裂痕。如果法律这条最后的底线也得不到尊重，医疗秩序的好转，确实很难指望了。
　　白岩松：
　　这次卫生部与公安部下发的通告，很多人都把它解读成对医闹的打击。效果上看确实可能确实如此，但其实在通告中也用了很多文字、篇幅在强调并督促医疗机构畅通投诉渠道，强化医生职业道德，化解矛盾，化解危机。我想之所以使用这样的文字，在于无论卫生部还是公安部也都意识到，除了少数发生在医院里的刑事案件和恶性带有黑社会性质的案件必须严厉打击之外，大部分的医疗纠纷解决起来要靠合理的渠道，正路不好走才会走上邪路，因此仅靠打是不够的，甚至说，严打应当是最后没有办法的办法，如果说医患矛盾是种病，那么治病不光要治标，更要治本。
　　短片三 医患关系求解 破除体制弊端
　　字幕：2012年5月2日 北京市航天总医院
　　解说：
　　5月2日，赵立众再次来到自己工作了10年的地方，不过，这次并不是走进熟悉的急诊科，穿上白大褂给患者看病问诊，而是作为病人，来医院复查换药。
　　北京航天总医院急诊科副主任医师 赵立众：
　　主要是这一侧的肌肉断了，现在我往对侧还行。/现在基本上能自理了，前些日子刷牙洗脸还得别人来帮。
　　解说：
　　2012年4月13号晚上7时30分，北京航天总医院急诊内科诊室，临时换班的赵立众医生正低头为患者写病历，一名陌生男子突然闯入将匕首从背后刺向了他。两天后，当所有人还在为他安危担忧时，赵立众却发表了一篇微博。“我并不仇恨持刀偷袭我的人，只是希望通过我的鲜血来警醒社会关注医疗体质的健康以及医务工作者的尊严和生命安全。最终造福天下所有老百姓。”
　　北京航天总医院急诊科副主任医师赵立众：
　　这个矛盾已经广泛化了，我觉得这个问题引起重视。我之所以站出来，希望能对这种医疗状况、医疗关系，包括一些健康的普及渠道一个推进促进的作用。
　　解说：
　　虽然身体的伤痛远未平复，赵立众医生却选择了原谅，他甚至打算放弃对凶手的经济索赔。事实上在此之前，医务人员的安全问题，已经成为他和同事间经常聊及的话题，也不时让家人担忧。4月18日，就在赵立众医生被刺伤后第五天，北京市公安局召开会议，部署在全市首批50家医院53个院区设立警务工作室。而本周，当两部委联合发文“要打击医闹、维护医疗机构秩序”时，和许多工作在一线的医务人员一样，赵立众除了叫好，也有复杂心情。
　　北京航天总医院急诊科副主任医师赵立众：
　　事实上对于这些医患间的矛盾，我们一线人员会有很多思考。像配备报案、配备警察这个确实是万不得已的事情，抢救其他的病人，但是我希望以后在医院最好是没有警察、没有报案，医务人员医患双方都可以放心的来去做这个就医，去看病诊治这个工作。
　　解说：
　　作为一名直接受害者，赵立众医生的理性也带给很多人思考，是什么让医患矛盾愈演愈烈？中国目前有800多万医务工作者，中国医师协会在四次调研后曾忧心忡忡地指出，由于工作强度大收入偏低等因素，中国医学人才流失严重，医师职业面临后继无人；而另一方面，许多患者依然面临看病辗转和经济负担过重的困境。
　　殷大奎 中国医师协会会长(电话采访)
　　看病难就是医疗服务体系不完善、不科学、不合理，才看病难；看病贵就是医疗保障部健全，覆盖面不大，说得很通俗。
　　解说：
　　本周卫生部也表示，造成医患矛盾日益突出的原因非常复杂，要想治本还是要革除“以药养医”等体制上的弊病。就在上个月中旬，国务院办公厅已下发通知，2012年将选择在300个左右县(市)开展县级医院综合改革试点，取消药品加成政策，提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格。
　　北京大学中国卫生经济研究中心主任 刘国恩：
　　这种变化可能带来新的问题，如果药品加成取消了，医疗服务费用又上去了，是不是会给老百姓造成新一轮的负担呢？因此医疗保障制度的建立，如何去进一步的完善、加强，使得医疗服务增加这部分更多的通过医疗保障制度来消化掉。
　　解说：
　　如何给患者一份保障，还医者一份尊严？在国务院一个月多前印发的十二五医改规划中，未来三年还值得关注的医改目标是，2015年，我国“三项”基本医疗保险参保率达到98%左右，全国个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。而这一切，显然意味着未来政府财政更大的投入。今年两会，等待多年的“教育支出占GDP 4%”的目标终获实现，而我们的医疗投入占比又该是多少呢？
　　殷大奎 中国医师协会会长(电话采访)
　　这个是，大概2%不到3%，我们原来提要到4%或者5%，但始终没有明确。像这一次教育明确了，谢天谢地，总有一天卫生系统会明确的。
　　北京大学中国卫生经济研究中心主任 刘国恩：
　　公共财政里面如果我们能够拿出更多的一个比例投入到医疗卫生体系的建设和医疗保障制度的建设当中，我觉得它产生的社会价值，甚至经济价值都要比在其他部门花的可能要多。
　　白岩松：
　　赵立众医生是一位受害者，甚至害他的人他都没见过，不认识。但痛定思痛，病床上的赵立众却没有选择恨，而是选择了宽容，这和我一个多月前做的一期节目的标题很相似---恨来了，爱回去。在目前这个阶段，互相不信任，由猜疑上升为抱怨和恨，患者和医生的关系就会走上恶性循环。而如果双方多一些了解和理解，以信任为基础，更要加大力度推行医疗改革，一切会好起来，走向良性循环。赵立正医生的选择，就为我们带来了一丝亮色。目前中国职业医师数量为240万人，去年我国医院门诊量为60亿人次，这也就意味着平均下来，我们每个人每年都要跟医生打五回交道，我们之间，难道要成为敌人吗？

励杏老人

调查称中国六成护士认为人格得到尊重http://www.sina.com.cn  2012年05月05日14:22  中国新闻网
　　中新社北京5月5日电(记者 欧阳开宇)此间发布的一份调查报告显示，60.2%的受访护士认为人格得到或基本得到尊重，而26.5%护士的感受则相反。
　　“5.12”国际护士节临近，中国医院协会和中国医院协会护理管理专业委员会5日在北京公布了一项以“保障护士合法权益”为主题的全国护理工作问卷调查结果。
　　调查结果表明，《护士条例》实施4年来，医院与护士的维权意识增强，社会对护士的尊重和对护理工作的理解有所增强，但护士劳动强度大，精神压力大，劳动付出与收入不成比例等问题依然存在。
　　调查显示，31.6%的受访者维权意识明显增强，47.7%的受访者维权意识有所增强，16.6%的受访者维权意识无改变。受访对象中，59.6%的受访者认为劳动强度高，30%的受访者认为劳动强度较高，只有10.3%的受访者认为劳动强度适当。
　　受访护士提出，护士劳动付出与工资收入不成正比，希望提高工资待遇和夜班补助，增加护士休假时间，多给一些培训、进修机会，成立专门维护护士合法权益的组织或机构。
　　“保障护士合法权益与规范职业行为要相辅相成，护士合法权益与患者合法权益同等重要。护士在维护自身合法权益的同时，还要尊重患者的合法权益，只有尊重了患者的权利，才能建立和谐的护患关系。”中国医院协会常务副会长李洪山说。
　　调查共发放问卷8000份，回收有效问卷6076份。其中，女护士占97.7%，男护士占2.3%。(完)

励杏老人

山东一市民顶风打医生致其骨折 或将被刑事追责

    来源：济南时报
　　4月30日，卫生部、公安部联合发出《关于维护医疗机构秩序的通告》规定，今后在医疗机构内寻衅滋事的、故意伤害医务人员的，由公安机关予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　5月3日下午，在济南市口腔医院就出现了医生被病号打伤的事故。4日，被打伤的牙体牙髓科主任路医生进行了司法鉴定，检测结果显示，路先生双侧鼻骨骨折。这是“通告”发布后，济南首例病人打伤医生事故。
　　【医生讲述】
　　“每次都找我看牙，我挺关照她的”
　　据路医生讲，打他的是一名50岁左右的中年妇女，姓皮，之前多次找他看过牙齿。“她每次来不找别的医生，专门找我看，可能是出于对我的信任吧，”路医生称，“其实我挺关照她的，有时她来得晚，我即使下了班也给她看牙”。
　　据路医生回忆，4月18日，皮女士来找他看牙。他发现皮女士有颗牙纵向劈裂，裂缝较长，充填材料掉了一部分。路医生给她拍了牙齿的CT片，断定这颗牙不好保留，随后告知皮女士，要想保留这颗牙，可以先做根管充填治疗，再做牙冠，但即使这样，也不能保证效果良好。“她表示自己家庭条件不好，要求直接补牙做牙冠，不做根管充填治疗。”
　　路医生告诉皮女士，这样直接补牙，以后牙齿可能出现疼痛症状，但应与这次的充填无关。
　　据路医生讲，皮女士回到家后，觉得牙齿疼痛，几天之后又找他看牙。这次检查发现，上次修补过的牙齿牙神经还有活力。路医生随即为其把原先填充的东西清理后，又在牙齿里放入药物，止住了疼痛。“这次，我建议她接受彻底治疗。”路医生说。
　　“正给病号治疗，她往我额头上打了七八拳”
　　4月底的一天，皮女士再度做了牙体治疗。路医生将这颗坏牙的4条根管彻底清理，随后又封上了药。“我告诉她，做完治疗可能会疼一两天。”路医生讲，这是最后一次为皮女士治疗，还特意为其减掉了部分费用。
　　不料5月3日14：40左右，皮女士没打招呼就来到医院，径直走进路先生的手术室，嚷道：“我这颗牙是拔掉还是怎么着？”话还没说完，一拳朝路医生打了过来。“她往我额头上打了七八拳，然后拿手机往我脸上砸了两次，手机掉到地上后，她没捡就跑了，”路医生说，“我当时正在给病号治疗，一点躲闪的机会都没有。”
　　被打后，路医生鼻子、口腔都出了血，脸也肿了。
　　路医生告诉记者，他做了20多年牙科手术，以每天治疗10例病号来计算，病号已近10万人。“我的绝大多数病号对医生都很客气，碰到这种事还是第一次。”路医生说，“医生直面社会，什么病号都能碰上。虽然这种过分的人很少，但对社会影响极坏，对我们医生的身心伤害也很大。”
　　【事件进展】
　　病号不露面，只用公话联系医院
　　“这个皮女士手机被扣在派出所了，我们跟她没法联系，也不知道她家的其他联络方式，”4日中午，市口腔医院新闻办公室主任尹静告诉记者。“3日下午，她逃离医院几小时后，给我们打过一次电话，但当时没说几句就匆匆挂了，我打回去得知她用的是公用电话。今天上午，她又一次打来电话说，她换了家医院看牙，还说自己知道打人犯法，但不怕顶风而上。”尹静说。
　　【司法鉴定】
　　检测结果显示，受害人双侧鼻骨骨折
　　5月4日8：45，记者在山东省警官医院影像楼外见到了赶来做检测的路医生。只见他双眼睑红肿，脸上数条两三厘米长的红色血印，神情有些恍惚，走路步态迟缓。
　　在记者的陪同下，路医生来到影像楼三楼的济南市公安局市中区分局法医鉴定中心。
　　一名法医看了报案地———杆石桥派出所送来的司法鉴定委托书后，开始检查路医生的伤口。他一边询问伤势，一边用一把塑料长尺子比量着每一个伤口的长度，随后用带刻度的黑色胶带临时黏贴在每个大伤口上拍照。而后，他又为路医生检查了眼部和口腔。
　　路医生称鼻梁一摸就痛。法医抚摸后发觉其鼻梁有凹陷的部位，遂让其再拍张鼻骨CT片。
　　鼻骨CT拍完后，医生在电脑上观察发现，鼻梁处的骨骼有异常。“从CT片上看，初步诊断为双侧鼻骨骨折。”CT室的一名医生告诉记者。
　　若鉴定为轻伤，嫌疑人或受刑事处罚
　　5月5日，记者从杆石桥派出所了解到，济南市口腔医院医生被打事故已经立案，警方目前正在对案件调查中。“进入今年5月后，这还是我们受理的第一例医生上班时被打事故。”济南市公安局市中区分局法医鉴定中心主任姜良豹说。据悉，司法鉴定报告将于大约一周后出来，一旦法医鉴定结果显示路医生为轻伤，犯罪嫌疑人将被刑拘或取保候审。
　　山东豪才律师事务所主任周长鹏也表示，按照我国法律的有关规定，凡是构成故意伤害罪的，在量刑的时候，一要看受害人的受伤程度，二要看犯罪嫌疑人的犯罪情节是否恶劣，同时还要调查受害人是否有过失，“受害人构成轻伤的，犯罪嫌疑人一般将获得三年以下有期徒刑、拘役或管制”。
　　【医生同事】
　　好医生竟还被打，没有安全感
　　“在我们医院，之前从来没发生过这么严重的医患纠纷事件，而且被打的还是口碑非常好的医生，更为不可思议。”济南市口腔医院副院长张运奎告诉记者。
　　据他介绍，打人事件发生后，医院马上拨打110报了警，杆石桥派出所民警随即赶到医院调查了情况，并请当时在场的病号录了口供。
　　5月4日，记者还采访了市口腔医院的多名医护人员，大家均表示闻听此事后产生恐惧感。“当天晚上我们不少医务人员都不敢回家了，大家都很气愤，而且觉得没有安全感。”医务科焦先生说。“有的病人要求过高，大夫达不到他们预期的要求，他们就表示不满，其实我们医务人员也很弱势。”另一名医生讲。
　　(本报记者)【相关链接】
　　根据卫生部、公安部4月30日联合发出的《关于维护医疗机构秩序的通告》，今后，医闹、号贩将受治安处罚甚至被究刑责。
　　通告提出，在医疗机构焚烧纸钱、摆设灵堂、摆放花圈、违规停尸、聚众滋事的，在医疗机构内寻衅滋事的，非法携带易燃、易爆危险物品和管制器具进入医疗机构的，侮辱、威胁、恐吓、故意伤害医务人员或者非法限制医务人员人身自由的，在医疗机构内故意损毁或者盗窃、抢夺公私财物的，倒卖医疗机构挂号凭证的，以及其他扰乱医疗机构正常秩序的行为，由公安机关依据《中华人民共和国治安管理处罚法》予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　通告提出，禁止任何单位和个人以任何理由、手段扰乱医疗机构的正常诊疗秩序，侵害患者合法权益，危害医务人员人身安全，损坏医疗机构财产。

(责任编辑：杨龙)

励杏老人

香港医院没医闹 不用托关系 不用给红包2012年05月06日 13:20
来源：北京晚报 作者：荻迪D090
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制图:吴薇 H114
日前，卫生部、公安部联合发出《关于维护医疗机构秩序的通告》，明确警方将依据《治安管理处罚法》，对医闹、号贩等扰乱医院正常秩序的七种行为予以处罚，乃至追究刑责。在内地，长期以来，由于各种原因，医患关系紧张，由于医患矛盾引起的各种纠纷不断。那么在“生活讲究”的香港，是怎么样的一种状况呢？记者采访了解到，香港的医疗体制公、私分明。在这里，没有托关系走后门，没有回扣、没有灰色收入，医患纠纷很少，更没有医闹。可贵的是，在香港的公立医院，不会因为病人没钱而看不了病。
公私立医院分工明确
香港的医院分两种，公立医院直属医管局，而私立医院由卫生署管理。香港的私营医疗机构和公共福利医疗机构之间的协作一直保持良好状态，共同负担着港人庞大的医疗任务。
公立医院收费很便宜，但为了避免医生过度疲劳，除一些确需的急诊病人外，非紧急情况就诊，均需预约，因为病人较多，预约等候的时间也很长，可能要几天、几个月，甚至几年。在公立医院，急诊根据病情的轻重缓急来确定诊疗顺序，而排队预约基本由计算机完成，即使是有权势的人，在预约公立诊所服务时，也不可能排得更靠前。
私立医院虽然收费高，但看病的人少，等待时间相对较短。普通人只要经济不是太困难，有个头疼脑热之类的小病，会优先选择去私立医院或诊所看门诊，只有大病、重病、急病才会去公立医院享受社会福利。
数据显示，香港公立医院住院病人占病人总数的85％，门诊病人只占15％；而私立医院恰好相反,住院病人占15％，门诊占85％。这个差别恰好明确了公立和私立医院各自的分工和定位：公立医院先提供给急需的市民使用，主要以收治大病、重病、急病为主，门诊病人不是其主要服务对象；而私立医院则因为方便、快捷、服务周到，颇受门诊病人的青睐。据统计，在香港的公立医院，13%的住院、28%的门诊病人，正是社会上最贫困的10%。
公立医院收费低
在香港，只要拥有香港身份证，就可以享受免费的公立医疗。根据规定，香港市民在公立医院就诊，感冒之类的小病，政府负责63%，需要看专科门诊的病，政府负责95%，而最高规格的手术如肝移植，都是政府全包。
香港公立医院的经费主要源于特区政府的税收，由政府通过一年一度的财政预算提供。有政府买单，香港的公立医院不用像内地医院需要病人先缴费才收治。
在公立医院，患者住院一天的费用是100港元，包吃住，也包药品，而根据估算，公立医院普通病房的成本每天约3100港元，成本远大于收益。这些超出病人支付部分的花销也会在账单上显示，它们是账单中政府支付的部分。
一位香港浸会大学的博士在妻子产女出院后仔细看过医院的账单，发现因为自己女儿的出生，政府补贴了差不多6万港币，而他们自己，只付了750港元。事实上，公立医院也可接诊非香港市民，但对那些不符合条件的病人，因为没有政府的补贴，他们在公立医院看病的花销往往比私立医院还贵。
此外，虽然香港公立医院看病便宜，但是排队时间很长。所以，即使香港的药费便宜，医生收入高，看病也只能预约排队，否则就要选择付高昂费用看私立医院。
当医生门槛高竞争强
香港医生的收入和地位很高，所以读医很难，都是香港中学成绩最好的人才能上医学院。在香港，医生也是最受欢迎的职业之一，医生的薪酬标准普遍很高，是典型的中产阶级。新入职医生月薪约为4万多港元，连同现金津贴可达五六万，资深医生的薪酬加津贴更可高达十几万，顶级的外科医生甚至周薪百万。所以受益于香港医疗体系的，除了病人外，还有医生。
但香港医生职场竞争激烈，做医生十分不易，由于从事的是高技术、高强度、高风险的工作，也并不是每个医生都能顺理成章走出校门就能披上白大褂的，其行医资质也是需要不断地进修才能保住的。
在香港，只有正式的注册医师才有资格行医，而成为注册医师并不容易，通常需要医学院毕业后完成12个月住院医师的培训，并通过一项资格考试。
公立医院医生属于公务员编制，有可预期的丰厚退休金，受到廉政机构的监控，违者将受到停牌、取消退休金甚至追究刑事责任的处罚。
在香港廉政公署网站上，可以找到最近几年受到调查的公立医院职员。曾有一名医生，因帮助病人在排号时插队而获罪；而另外两位医院太平间工作人员，则因接受殡仪服务提供者约50多万元的贿赂分别被判入狱18个月和15个月。
医患关系融洽没有红包
在香港，没有红包，也没有药品回扣，香港医生的收入是固定年薪。因为竞争激烈，香港医生考核甚多，工作量的评估也很严格，至于收取病家红包，是触犯刑法的，而且会终身吊销行医执照。
为了评估医生的薪酬级别，香港政府还专门建立了一个医疗信息系统，医疗管理层可以通过这个系统看到任何一个医生的诊疗行为，并据此对医生的级别进行评价，之后由政府全额支付工资。
香港的医生对病人的关心，不仅依靠医者的职业道德，也是一种需要：医生不好，病人便不来看病，说不定还会投诉他，使他不能晋升。在香港给医生的晋升，主要依据是职业道德、临床实际工作能力和医学继续教育经历，对申请者在学历、科研能力、论文发表数量等方面并不做特别的要求。
而从患者角度来说，香港的医院特别专科医生很少，公立医院排队难，好不容易排几年的队，才能看个门诊，巴不得和医生多说几句话，所以对医生都很尊重，所以这里很少有医患纠纷。
香港提供给居民的医疗保障，是通过公立医疗机构实行高福利、低收费来实现的，药物管制和采购也都有严谨组织。过去数十年间，香港的医疗保障制度一直行之有效，并以低成本、高效益闻名世界。
正如电视剧《on call 36小时》所讲，公立医院的医生需要连续当值36小时，在这36小时之内，医生接到医院的通知，都要实时回到岗位工作。平淡与细腻的医院故事中，寄托着病人对医生、家属对医院、市民对医疗体制的一种超越贫穷、超越金钱的美好希望。
本报特约记者 荻迪D090

励杏老人

励杏老人 发表于 2012/5/6 21:37
香港医院没医闹 不用托关系 不用给红包2012年05月06日 13:20
来源：北京晚报 作者：荻迪D090
字号:T|T15 ...

办好一件事情一定得有一个完善的、合理的体制机制。
预防某个职业群体的违法违纪一定得有个有效的监督机制。

学习中医0330

现在医院太嚣张，不管会不会治统统收进来，尤其是可以赚大钱的，而且医生不学无术的居多。最近我同事的岳父发生了车祸进了医院，医院检查说断了一根肋骨，用固定带固定一下，就在观察室里不管了。后来我同事去找医生问怎么处理，医生才发现病例里少了一份重要检查报告。戏剧性的还在后面，过了几天，医生说不是断了一根是三根肋骨，最后做了个三维立体影像，说断了五根。这还不算，住了快2个星期，准备出院了。吊水时，家属发现平时吊两瓶，怎么改吊三瓶了，一问，护士来看赶忙撤掉了，但是老人发生心脏骤停，经过抢救人抢救过来了。从医生到护士都来道歉，道歉又有什么用，就这种职业水准职业道德，医患关系还能好吗

励杏老人

湖北一患者跳下手术台追打医生

发布时间:2012年05月07日 09:00

男子拎起手术室内的椅子砸向医生，开始不停追打。(视频截图)

当事医生李荷纯的肩膀被铁棍戳伤。(视频截图)

　　据央视报道 5日凌晨3时30分，湖北荆州第一人民医院急诊手术室内，一名正准备做手术的患者突然从手术台上跳下追打医生，造成当值医生受伤。
　　当事医生称，事发前自己只是照例核对伤者信息引发冲突，警方介入调查。
　　男子手术室内追打医生
　　事发过程被手术室内的监控录下，视频显示，当时手术室内有四名医生。躺在手术台上准备接受治疗的男子突然坐起，与一名医生对视几秒后，跳下手术台开始追打。
　　赤裸上身的男子先是抡起手臂打向医生，并抄起手术台上的医疗设备向医生砸去。随后，男子拎起手术台旁的一把椅子砸向医生，在手术室的拐角堵住该医生后，猛踹医生腹部。

监控录像显示，男子躺在手术台上准备手术。(视频截图)

监控录像显示，男子突然从手术台上起身。(视频截图)

　　当事医生称因正常问询
　　被追打的医生是荆州市第一人民医院麻醉科医生李荷纯，他称当时照例询问核对患者信息，“哪知他突然坐起来，对着我说‘你跟我讲什么狠？’”
　　李荷纯说，自己被踹到腹部后跑出手术室，男子仍不肯罢休，一直追到走廊中。
　　在随后的追打中，李荷纯的手臂、颈部多处被铁棍戳伤。医院走廊内的密封玻璃也被男子全部敲碎。
　　该院麻醉科主任夏瑞介绍，因害怕外界空气进入手术室造成其他患者感染，该区域内15间手术室暂时无法再进行手术。
　　家属称男子也是受害者
　　李荷纯说，该患者入院时有刀伤，身上有酒味。夏瑞称经过劝导，该男子在20分钟后接受了医院安排其他医生为其做的手术。为保证患者情绪稳定，院方还让患者的母亲和弟弟在手术室中陪同完成了手术。
　　5日早晨，手术后的患者还处于昏迷状态，家属在接受采访称，“（人已经被扎伤了）我们也是受害者。”
　　目前，湖北警方正在对此案做进一步调查。

励杏老人

北京50家医院各楼层将设保安 穿防弹背心值守

发布时间：2012-05-07 07:31

文章来源：《京华时报》

作者：

赵恩泽

网络编辑:奚小荻

昨夜，一名医护人员从医院内的警务工作站走出。本报实习记者赵恩泽摄 　　身穿防弹背心、手戴防刺手套……为加强对医院内不法行为的震慑力，本市50家医院将在每个楼层中配备至少一名保安值守。昨天，记者从北京市医管局获悉，公安和卫生部门将联手加大医院内安保力量，初步计划全市50家二三级医院建警务工作站。 　　继卫生部与公安部联合发布通告，对“医闹”等行为可处治安处罚后，卫生部上周五再发紧急通知，要求二级以上医院等重点医疗机构，协调警方派驻警务室。市医管局基础运行处处长禹震昨天表示，本周内，多部门将就具体安全部署方案进行商讨。警务工作站的警力将经挑选而出。 　　禹震强调，真正实现将袭医事件扼杀在萌芽状态，除设警务工作站外，还需院方和相关部门能早期介入医疗纠纷的处理。同时，医务人员应做好和患者之间的沟通，建立相互理解和信任的机制，“警务工作站能起到对恶性事件的震慑作用，形成常态机制来打击，但真正杜绝还需要预防和化解为主”。 　　□举措 　　保安戴防刺手套巡逻值守 　　禹震表示，本市初步计划在50家二三级医院建立警务工作站，其中有部分医院已设立。目前，卫生部门正和市公安局文保总队就具体的保障部署方案进行商讨，其中包括警务工作站的面积、人员配备、工作职责等细则。 　　据禹震介绍，本市将从“人防、物防、技防”三方面来加强医院的保卫力量。初步计划是，试点医院内，包括门诊大厅、急诊处和每个楼层内至少配备一名保安，身穿防弹背心、手戴防刺手套进行巡逻和值守。 　　同时，医院内将实现“无死角监控”，并探索建立保卫处和公安力量的联动机制，即遇到何种情况，保卫处和公安人员将联合赴现场等。 　　医院执勤挂钩派出所绩效 　　有专家建议在医院入口设安检系统，禹震表示，警方也曾想过这一措施，但大医院日均门诊量七八千人次，且患者多有家属陪同，这样算来，一家医院的人流量可达3万，如此大的人流量之下，设安检系统尚不现实，且以目前全市的社会秩序来说，有无此必要也值得探讨。 　　有医院反映，警务工作站人员不够精干。禹震坦言，年纪偏大或已退休的警察难以真正起到有效防范和打击违法事件发生的作用，卫生部门已就此和公安部门沟通，将在警务工作站人员配置上选择精干警力驻守和早期介入，将不法事件处理在萌芽状态。 　　据介绍，公安部门考虑，将警务工作站的执法情况等与其所属派出所的绩效考核挂钩。这意味着，如果派出所派驻医院警务工作站人员执法不力或工作不到位，该派出所绩效评分将打折扣。 　　医院内发生纠纷等情况该如何处理，警务工作站人员是否会接受专门培训？禹震表示，尚需和警方商讨，预计本周会有初步意向。 　　□卫生部表态 　　警务工作站绝不等于医患沟通简单化 　　面对在医院设立警务室的消息，网络形成了不同的意见。一方面认为是维持医疗秩序的必要举措，也有部分观点认为没有从根本上解决问题，担心警务工作站的派驻会加深矛盾对抗。对此，卫生部新闻宣传中心主任毛群安表示，有一个概念需要澄清，警务工作站设立绝不等于医患沟通的简单化。 　　毛群安说，医院秩序维护一直存在一个难题：医院内部安保人员，面对发生在医院内的违法行为，没有管理依据和权限。无论是在医院设灵堂，还是违规停尸，这都需警方介入管理。而介入本身，绝不仅仅是为保护医护人员，更是维持公共秩序，保障百姓就医权利。 　　毛群安强调，警务工作站的设立不能替代医患之间的沟通。卫生部要求医务人员改善服务质量，多与患者沟通，因为医患沟通永远是医院管理的一项重点工作。在此前提下，一旦在医院这一公共场所内出现治安事件后依法处置。如此，既保护了医护人员，更保障广大患者的就诊秩序。 　　□观点 　　医患问题需“标本兼治” 　　中国社科院社会学所副所长陈光金认为，医患问题应“标本兼治”，从“治标”的角度，强化治安维护，是有积极意义的。 　　他指出，医患矛盾分两种，一种与目前的医疗体制、社会保障体制本身有关，如医务人员态度问题、就医费用问题等；另一种是缘于对社会负面情绪的投射，跟医疗体制本身无关系，或者说没有直接关系，比如一些无理取闹的行为。医患关系从治本的角度讲，需要捋顺关系、加强医改，提升职业道德，增强医疗机构与社会的互动，提升公开性，让社会了解医疗机构本身以及医疗过程。 　　光靠增警力难保不出事 　　有医疗界专家表示，之所以出现过激行为，原因应该调查。近来发生的刺医事件是部分人对社会不满在卫生界的反映，不能简单地看做医患矛盾，与医保执行政策设计等都有一定关系，是社会上的综合因素和矛盾导致的医护人员受伤的行为，仅仅光靠加强警力并不能预防。 　　□医院行动 　　大医院增派安保力量 　　记者走访发现，协和医院、同仁医院等一些大医院已设有警务工作站，在两部委发文后，正在考虑增派警力和保安力量。 　　协和医院保卫处处长寇杰介绍，协和医院西院区和东院区分别在上世纪90年代和2005年设立了警务工作站。由属地派出所派出专职民警。不过长期以来存在警力不足的困难。东院区与西院区原来一共有民警5名。今年在东院区原本只有1名专职民警的基础上，增加了2名警力。 　　寇杰介绍，“很多患者可能有误会，以为警务工作室就是处理医闹的”。其实，医患沟通由医患工作办公室负责。警务工作站主要是维护医院的医疗秩序，保障患者顺利就医。 　　寇杰说，根据规定，一些突发问题的处置须至少两名民警同时在场，按照目前医院的警力，排班都很为难。医院目前进一步完善处理医疗纠纷流程，同时对重点科室增强保安力量，东院区每个病房一名保安。警方也与协和医院进行了沟通，表态将落实增派警力问题。 　　警务工作车医院蹲点 　　昨天，记者在位于西三环六里桥东的电力医院北门见到，一辆标注“广安路巡逻警务站”的警务工作车停靠在路边，距医院仅三五米之遥，车窗处张贴有附近地图和公交线路的信息。车内有一名身穿制服的民警和一名便装的工作人员，后者表示，警务工作车并非医院专属的执勤车辆，可向路人提供问路信息等。 　　电力医院工作人员称，刺医事件发生后，该警务车上的警察会在医院内巡逻。如医院内出现不法行为的苗头时，也会向警务车上的民警求助。 　　另一家医院的负责人表示，近期，院方和当地派出所联系沟通后，已经有一辆警务工作车进驻医院蹲点，其中有2名民警。 　　警务工作站设在急诊门口 　　昨天，友谊医院相关负责人告诉记者，医院离天桥派出所很近，此前就有民警在医院内间断性巡逻。两部委下发《通告》后，医院和派出所已经就院内设警务工作站一事进行沟通和准备，并确定将警务工作站设在急诊门口处，目前，警务工作站所需房屋和设备已经到位，天桥派出所正在对驻守人员进行协调，一旦人员到位，即可启用。 　　院方表示，此前外地、北京几起医生被袭事件发生后，已有警力在白天和晚上在医院内进行巡逻，并将警车停放在医院门口。 　　“保安是内保，而警察是公安力量，肯定不一样”，针对院内保安和即将派驻的警察作用上有何区别时，相关负责人如是说道。 　　另据一家医院负责人介绍，急诊是高危场所，如果遇到打架等，急诊医护人员会在给110打电话。“一来是有震慑作用，二来警察们有经验也知道如何将打架的人分开，并了解情况，往往劝慰几句后矛盾就化解了。”在急诊附近设警务工作站无疑会起到很好的效果。 　　记者 李秋萌 张然