凡看痘之法, 其出欲尽, 出不尽者伏也; 其发欲透, 发不透者倒陷也; 其收欲净, 收不净者倒靥也。 伏惟一证, 陷有数种。 凡毒之伏者, 患在未壮之先, 其人疮虽出而热不少减, 或烦渴, 或躁闷, 此必有伏毒未得全出也。 陷则患于既壮之后, 其血渐干而变黑者, 谓之黑陷; 浆脓未成而为痒卅, 或破损者, 谓之倒陷; 浆脓既成而复湿烂, 皮破不肯结靥, 收不干净者, 谓之倒靥, 亦陷类也, 是皆恶候。 凡治此者, 使非猛峻之剂, 安能望其回生。 时医欲以寻常之药救此危病, 其犹放雀搏鹯, 驱羊敌虎耳。 故其轻者宜夺命丹, 重者宜神应夺命丹, 则其庶几耳。 倘服药后而反增黑色者, 为必不治之证。
痘之留伏毒不尽出者, 证有不同, 当辨治之。 有元气不足而托送无力者, 此必禀赋素弱, 饮食素少, 身无大热而出有不透, 即不足之证也, 宜十宣散, 蝉退膏之类, 加独圣散主之。 若虚而有热者, 宜人参透肌散。 有毒盛气滞, 留伏经络而出不透者, 必其人气体厚浊, 身有大热而汗不易出, 即皆有余之证, 宜荆防败毒散主之。 若表卅俱实, 外有大热, 内有秘结烦满, 而留伏不透者, 宜双解散。
干黑不起而倒陷者, 当分五证: 一则内虚而阳气不能外达, 故致出而复没, 或斑点白色, 或见灰黑倒陷者, 必其人不能乳食, 或腹胀内寒, 或手足冷, 或吐泻, 或寒战咬牙, 皆内虚也, 速宜温中, 轻则十宣散, 六气煎; 其则陈氏十二味异功散, 或九味异功煎; 外用胡荽酒喷之, 或更用十全大补汤。 但得冷者暖, 陷者起, 黑者红活, 便是佳兆。 若服药后而反加烦躁昏乱者死。 二则毒气太盛, 内外熏灼, 不能尽达于表, 因而复陷于卅, 乃致热烦躁扰, 气喘妄言, 或大小便不利, 渴而腹胀, 是皆毒气之倒陷也, 轻者利小便, 宜大连翘饮, 通关散, 或四顺清凉饮; 甚者通大便, 宜承气汤, 并外用水杨汤浴之。 得利后疮出则佳, 更用加味四圣散调治之。 凡治此者, 但得阳气不败, 脾胃温暖, 身温欲饮水者生。 若加寒战身冷, 汗出耳尻反热者死。 三则外感风寒, 肌窍闭塞, 血脉不行, 必身痛, 或四肢微厥, 斑点不长, 或变紫黑如瘾疹者, 此倒伏也, 宜温肌散表, 用桂枝葛根汤加麻黄, 蝉退, 或紫草饮, 外用胡荽酒喷之, 但令温散寒邪, 使热气得行, 则痘自长矣。 四则或因误下, 毒气入卅而黑陷者, 先宜六气煎, 或温胃饮以培养胃气。 如表有未解者, 后宜柴葛桂枝汤以疏散于外, 甚者再加麻黄。 五则以房室不洁, 或为秽恶所触而黑陷者, 宜内服紫草饮子, 外用胡荽酒喷之, 或用茵熏法, 并用辟邪丹。
将起发时, 虽有浆水, 但色见黑黯者, 最为可畏, 急宜六气煎君川芎以养血气, 血气旺则毒自散而色自活矣。 或以十全大补汤合无价散主之。
凡倒靥之证, 亦须看大便何如, 若大便秘结而内热者宜利之, 以四顺清凉饮, 或三黄丸主之。 若大便不实而内不热者宜补之, 以六气煎, 或十全大补汤加防风, 白芷, 甚而泄泻者, 宜陈氏十二味异功散。 有虽不泄泻而虚寒甚者, 宜九味异功煎, 并外用败草散。
治陷伏证有三验法, 凡服药之后, 但得陷者复肿, 渐以成脓, 乃一验也; 若原疮已干而别于空处另出一层, 起发成脓, 渐以收靥者, 二验也; 亦有不肿不出, 只变自利, 下去脓血而饮食精神如故者, 三验者, 有三验者吉, 无则凶。 |