悬壶杂记 24、一贯煎治疗腹痛

24、一贯煎治疗腹痛

赵姓妇，体素清瘦，年十五许字乔某，未及三旬，已产六子，以致身体孱弱，常多病痛，1970年4月患腹痛，中西叠进，疼痛时轻时重，延至10月，终不得愈。10月5日腹痛又剧，其夫迎余诊视，见其消瘦如柴，其痛自心下达小腹，按之腹软不硬，痛亦不减。平时隐痛可忍，发病时疼痛剧烈，攻冲走窜，连及两胁，痛甚则呕吐酸苦水，伴口苦而渴，食欲稀粥而量少。大便数日一行，偏于干燥。舌红瘦而少苔，脉象细弦而数。检阅所服之方，或疏肝行气，或辛香理气，或活血通络，或清热通下，五花八门，皆未中的。此因身体素弱，又生育过多，以致肝肾阴亏。盖肝体阴而用阳。性喜条达而恶抑郁。今肝肾阴亏，肝失所养，疏泄失常，横逆患胃，故腹痛不休也。治宜滋肝阴，疏肝气，养脾胃。方用一贯煎合百合乌药散加减：

生地黄5钱、白芍5钱、沙参3钱、麦冬3钱、当归3钱、枸杞子3钱、川楝子2钱、百合5钱、乌药2钱、谷麦芽各3钱、佛手2钱。水煎温服。仅一剂，数月腹痛便止。

此后每有复发，照方配服，腹痛便止。其夫遂将此方珍而藏之，以备急用。

一贯煎，为清代名医魏玉璜所创制，载《柳洲医话》中。方由北沙参、麦冬、地黄、当归、枸杞、川楝子组成。原文谓：可统治胁痛吞酸吐酸疝瘕一切肝病。

细究魏氏组方，乃以脏腑生克关系，作为遣药立法的依据。本方主治为肝病，盖肝母肾也，滋水即能生木，且柔其刚悍之性，故以地黄、杞子滋水益肾为君。肺主一身之气，肺气清肃，则治节有权，诸脏皆滋其灌溉，且养金即能制木，以平肝木横逆之威；胃为阳土，受制于木，若中土健旺，则不受木侮，故以沙参、麦冬清肺益胃，二者为臣。当归入肝，补血活血，其味辛香，善于走散，乃血中气药，故用以为佐。川楝子，泄肝通络，条达气机，故用以为佐。诸药合用，为滋水涵木，疏土养金的良方。故一直被后世推崇和运用。