（转帖）从徐文医生被严重砍伤所想到的--医生是弱势群体（张友平医生的BLOG）

励杏老人

专家建议统一城乡医保待遇财政全额买单http://www.sina.com.cn  2012年07月17日05:19  中国青年报
　　今天8点40分左右，廖丹来到北京市东城区人民法院退赃，以期能够得到法院的缓刑判决。近日，为救尿毒症妻子，北京人廖丹私刻公章骗医疗费17.2万多元的消息，引起社会各界的关注，企业家和网友纷纷声援廖丹夫妇。
　　尽管有很多社会捐助向廖丹夫妇倾斜，但类似廖丹妻子的情形还有很多，社会捐助只是杯水车薪。珠海市政协常委、远光软件股份有限公司董事长陈利浩称愿意捐助廖丹17.2万元，帮助其退还赃款。陈利浩说，只有医保制度更完善、合理，才能真正解决这些在医保夹缝中、难以享受医保政策人的看病难问题。
　　廖丹的妻子杜金领患尿毒症已5年，每月需4000至5000元不等的透析费用，因没有办理医保，只能自付。20年前，杜金领便从河北农村到北京打工，但就职的诸家单位无一为其办理过医疗保险。杜金领虽嫁给北京人，但入户北京要满足“结婚满10年、申请人年满45周岁”的条件，39岁的杜金领还无法满足条件，办不了北京城镇居民医保。此外，考虑到身体经不起折腾和儿子在北京上学等原因，杜金领也放弃了回到农村老家办理新农合医保的机会。大病袭来，杜金领发现：城镇职工医保、城镇居民医保和新农合，没有一个适合她。
　　在现今全民医保的背景下，仍有一些像杜金领一样的外来人员和农民工还未享受到医保政策的庇护。他们一旦患病，该由谁来埋单？他们的权益该如何得到维护？
　　在中国社会科学院工业经济研究所研究员余晖看来，现行的三种医保形式完全可以让所有公民享受医保政策。杜金领应尽快回户口所在地办理新农合，不论比例多少，至少可以解决一定问题。余晖认为，现在还未办理医保的农民工及部分城镇居民，主要有：认为现在身体好，无需办理；感觉异地就医和报销麻烦；不知情等三种情况。
　　城乡二元分割、户籍制度及人口流动等因素的制约，让不愿承受异地就医和报销繁琐的“杜金领们”被遗漏在医保制度之外。
　　在全民医保政策不断推进的过程中，医保制度的城乡分割、群体分割和管理与经办分割等碎片化问题在廖丹妻子这一拨人身上逐渐显现。由全民医保向全民医保一体化转变的口号也呼之欲出。
　　在长期致力于医疗体制改革的北京大学光华管理学院经济学教授刘国恩看来，建立全民医保一体化，解决异地就医和异地结算并不是一件难事，可以通过电子信息化手段，网上交易和结算，网上购物有支付平台，医保报销也同样可以建立网上支付运营平台。
　　建立全民医保一体化短期内即可实现，余晖认为，国家可以尝试建立全民健康保险制度。日前，余晖与北京大学政府管理学院教授顾昕联合撰文指出，全民健保是一种简单易行、可有效解决医保碎片化问题的医保制度。具体操作步骤如下：停止城镇职工医保的缴费；城镇居民医保和新农合合并；所有居民，无论其身份如何，居住地所在，均需参加全民健康保险；所有参保者缴纳一样的参保费，获得同等健保待遇；政府为所有居民参加全民健保提供均等化的财政补贴。
　　余晖给中国青年报记者算了一笔账：基于国内医疗消费总水平，全民健康保险的人均年筹资水平可初步定在700元。其中国民健保费为每人每年200元，公共财政补贴为每人每年500元。以14亿人口为基数，财政补贴总额每年至少需要7000亿元，若计入医疗救助的财政投入，至少需要7200亿元左右。在现有财政卫生支出用于医疗保障的支出至少已达2600亿元的前提下，财政支出需要新增大约4600亿元，即能达到7200亿元，全民健保就能实现。对于这笔新增支出，余晖认为，以政府财政总支出水平大约在10万亿元为参照，只占其4.6%，即便全部由财政支出，也仅为政府财政支出总额的7.2%。推进全民健康保险制度，财政可以承受。
　　而要消灭医保碎片化，实现城乡医保一体化的真正难点在于各部门利益之间的博弈：新农合归属于农业部管理，城镇医疗保险由人社部负责，各地区经济发展不均衡引起的转入地和转出地之间利益此消彼长。以上专家均认为，若要改变，需要国家政策的大力度调节。
　　本报北京7月16日电

骆驼007

学会换位思考相信你也会这么做。没什么弱势群体，你也应该是学中医的，最起码的中医理论，阴阳平衡。

励杏老人

曾益新：医改存在局部实施和新旧制度并存的问题2012-07-17 11:34 来源 新华网



    如何激发公立医院参与医改的活力？理顺政府对医院的管理体制？如何缓解大医院看病难的问题？日前在此间举办的首届湘雅海峡两岸的医院管理高峰论坛上，来自全国的300多名医院管理专家及医院院长积极献言献策。

    专家们认为，公立医院改革需要“内增活力，外加推力”，而当务之急，是要实现对医院分类评价、建立“职业化”的院长队伍，并从“增加总量，盘活存量”入手，缓解医疗资源紧张。

    北京协和医学院院长、中国科学院院士曾益新说，国内对于公立医院改革的模式和路径尚未形成共识，短期也难以形成共识。对于我国而言，经济社会发展水平差异巨大，不会存在一个放之四海而皆准的医改模式和路径。

    曾益新认为，目前，医改存在局部实施、新旧制度并存的问题，经常是“头疼医头、脚疼医脚”，医院可能昨天整治抗生素滥用，今天清理收红包的医务人员，后天可能是重拳出击打击“药贩子”，往往造成“按下葫芦浮起瓢”的后果。虽然一定程度上减轻了相关问题的恶质后果，但不能从根本上解决问题，易造成整个制度体系自调节、纠错机制的弱化。

    曾益新建议，公立医院改革需要“内增活力、外加推力”，可以采用“从目标到手段”的逆向思维路径改革，从“保持公益性、调动积极性”的目标着力，理顺政府对医院的管理机制，破解逐利机制，通过建立评级体系，驱动公立医院模式、路径、制度的改革，实现自我调整、自我改革、自我完善。

    与会专家表示，公立医院改革首先要建立合理的医院分类管理制度，将各级医疗机构分为教学科研型医院（包括国家级医疗中心和部分省级医院）、区域性医疗中心（部分省级医院和地市级医院）、基层医疗中心（县区级医院）。

    其次，建立医院分类评价体系，依托卫生信息中心、医院管理研究机构等单位，组建医院评价中心，制定各类医院评价指标，把政府和群众希望医院做好的工作和目前医改的措施纳入评价体系，并依据其重要性给予相应的权重，建立我国公立医院的分类评价体系，通过独立开展医院年度评审，每年评比一次，并公布排序。

    第三，通过医院评价，将各种要求渗透到医院，融入医院的每个流程和环节，形成一种制度和文化。同时，通过社会参与及舆论导向形成外部推力来推进公立医院的改革进程。

    曾益新认为，通过建立医院分类评价体系，每年对外公布排序，保证医院的各项数据、评价过程和结果公开透明。将对医院形成压力，鼓励医院良性竞争。

    对表现好的医院，应该给予适当奖励；对有明显差距的医院（尤其在医疗安全和质量方面管理不善），应有处罚措施。

    当前卫生改革与发展的主要矛盾是人民群众日益增长的需求与优质卫生资源不足的矛盾。而目前的医院管理体制、运行模式，基本都是在计划经济时期形成的，没有真正升级更新过，严重影响了医院的运行效率。

    中南大学医院管理研究所所长、湘雅医院院长孙虹教授认为，目前，在我国还没有形成一套成熟的现代医院管理体制，医院管理培训机构的水平也参差不齐，公立医院改革是在“摸着石头过河”。相对于迅猛发展的医疗市场，医院管理模式相对滞后，成为医改的主要矛盾之一。

    孙虹教授分析指出，只能从大量的医院管理实务中摸索，以解决医院内部管理机制为突破口，健全医院运行体制，加快医院管理模式的转型升级，推进医院管理专业化，提升管理水平，提高管理效率，才能激发医院为群众提供高效、优质的医疗服务。

    孙虹坚守建议，培养一批高水平的医院管理人才队伍，是建立现代医院管理制度的关键。目前，行业内优秀的管理者尤其是“职业化”院长非常稀缺，很多医院管理者实际上对管理是没有多少概念，培养高素质的本土医院管理人才，是对接我国医疗行业发展的重大战略需求。

    “增加总量、盘活存量”缓解大医院看病难

    作为民营医院的代表，湖南旺旺医院院长李永国认为，患者释放的就医需求与医院的有限供给构成了医患之间的基本矛盾，大医院存在医疗资源不足与浪费并存的问题，加剧了“看病难”的问题。

    李永国说，在我国优秀医疗资源城乡、区域分布不均，长期以来，群众形成“有病就往大医院”跑的就医习惯；在利益驱动下，大医院普遍存在盲目扩张，盲目收治常见病、小病患者的问题，这就是所谓的“高射炮打蚊子”，不仅造成优秀医疗资源的浪费，更加剧了大医院“看病难”的表象。

    李永国指出，解决大医院看病难的问题，要增加总量、盘活存量，做到物尽其才，人尽其用。

励杏老人

江苏省探索医院社区一体化模式模式2012-07-17 11:10 来源 健康报



    江苏省南京市玄武区卫生局与东南大学附属中大医院合作，探索三甲医院与社区卫生服务中心合作一体化模式，建立“紧密型”分工协作机制。自2009年年底至今，2年多的实践表明，这种探索让社区医生技术能力增强了，百姓看病更便利、更有保障了。

    据该区卫生局局长蒋健介绍，该区在提升社区卫生服务中心硬件建设水平和设备配置水平的同时，与东南大学附属中大医院携手探索，着力“打破院社‘围墙’、建立‘三部一库’”，把玄武区的10个社区服务中心打造成中大医院的10个门诊部、康复部，把中大医院打造成玄武区社区服务中心的诊疗部、专家库。

    东南大学附属中大医院院长刘乃丰说，玄武区人事局下文聘任该院心内科、神经内科、内分泌科、中医内科、全科医学科、老年科、呼吸科和消化科主任分别担任玄武区各社区卫生服务中心副主任或社区首席责任医师，指导开展业务工作、学科建设，参与医疗管理工作，区财政局拨发专项资金保障各项工作落实到位。

    据悉，中大医院每周安排1名副高以上医师到社区卫生服务中心坐诊1次～2次，社区卫生服务中心的人员定期到中大医院进修。去年，中大医院在社区开设专家门诊412场次，就诊人数近7000人次；接受社区医生进修15人，带教64次，开设各类讲座763场，实现双向转诊3323人次。

励杏老人

医改大手笔：北京拟用两年规范9000项医疗服务价格2012-07-18 10:30 来源 新京报



    北京将用两年时间，清理规范现有的医疗服务价格体系，价格可能做调整。16日，卫生部部长陈竺到友谊医院调研公立医院改革时，北京市委副书记、常务副市长吉林做了上述表示。

    陈竺称，友谊医院的试点有助于探索在全国大城市推进“医药分开”。他建议，下一步可启动药品流通领域的改革。

    发现用药量异常，同时约谈医生和药厂

    昨日下午，卫生部部长陈竺、党组书记张茅等率多家部属大医院院长，到友谊医院调研北京的公立医院改革试点工作。陈竺先参观了医院门诊、优质护理病房，随后同医务人员座谈。

    “这个‘新生儿’很健康，充满希望。”陈竺这样形容友谊医院“医药分开”试点。他认为，北京的公立医院改革能为全国大城市推进“医药分开”积累经验，希望部属大医院也能加入改革的行列。

    陈竺指出，“医药分开”下一步应推动药品流通领域改革，从根本上解决“以药腐医”。对此，友谊医院院长刘建表示，由于药品已从原来的商品转为成本，友谊医院将成立医院采购中心，压缩采购管理成本。

    同时，医院将和药品供货商签订承诺书，希望切断药厂和医生之间的联系。刘建说，目前友谊医院医生诊治过程中的所有信息，包括每一种药品的使用量，科主任都能够查询到。友谊医院将建立“双约谈”制度，如发现用药量异常现象，医院将同时约谈医生和药厂。

    北京医疗服务价格多年没动过

    “一个手术的费用仅17元钱。”友谊医院一名泌尿科专家提出，目前实行的医疗技术服务配套价格，和医务人员实际付出的技术和劳动存在不匹配的现象。

    此次北京“医药分开”只设置了医事服务费，对于手术费、护理费等医疗技术服务价格都未作变动。但实际上，北京目前的医疗服务价格已执行多年。今年“两会”期间，有政协委员指出，手术费用中代表医护人员劳动的部分占比过低，而材料费、检查费占比相当高，收费标准畸形。

    吉林表示，北京将会通过两年时间对现有的医疗服务价格进行清理规范，“一方面是清理，一方面是规范，价格会作出一定调整。”他介绍，由于工作量非常大，涉及9000多个项目，北京现已专门组织了相关领导小组进行研究。

    吉林说，北京调整医疗服务价格的难度在于多年“没动过”。他说，比如上海，几乎会逐年对医疗服务价格作出调整，难度就小很多。

    陈竺也表示，北京应在发挥医事服务费补偿和引导作用的基础上，进一步推动医疗服务价格体系调整，以更好地发挥价格杠杆调控引导医务人员行为的作用。
    焦点

    1  北京药品“性价比”能否再提升？

    卫生部长鼓励医药集团办医

    陈竺调研时提到，香港人均用药费用只有400多元，比北京、上海都要低，但香港用药水平相当高。在香港公立医院报销目录当中，有相当一部分“专利药”，比如新型抗癌等非常昂贵的药品，都是免费的。

    吉林提出，目前已有大型医药集团提出成立医疗集团。“原先只有药，卖到各个医院，现在提出和办医相结合。”吉林认为，这种做法的优点在于能减少医和药的中间环节，也能够增加这种类型医院的竞争力。他就此征求陈竺的意见。

    “从鼓励社会资本办医角度来说，有社会责任感的医药集团办医非常积极，是欢迎的。”陈竺明确表示。他还提出，医院采购药品还可以试行“厂院直销”等新方式，再降低药品价格，同时提高用药水平。

    2  医务人员受制于“事业编”如何破解？

    友谊医院试点破除“死编制”

    医务人员缺编，也是近年北京大医院凸显的问题之一。近年来，北京的医疗服务总量以每年10%的速度递增，加之推行了无假日门诊等服务，但医务人员的增编远远“追”不上病人增长的速度。

    副市长丁向阳表示，此次友谊医院进行的综合改革试点中，还包括打破了传统的“事业编”，在原先“死编制”的基础上实际增加了300多人。

    北京市编办副主任左铭飞对此解释，原先，医院的编制等于是“数人头”，财政按照人头数目拨款。此次友谊医院试点中，编制不再简单按照人头数量，而是制定了一个“编制控制数”，医院可以在此范围内按需设岗、定员、定薪，财政的补助方式也不再按人头补助。这样就打破了“死编制”带来的医院用工问题，且人员管理也更加灵活。

    左铭飞表示，友谊医院试点成功后，拟在其他几家公立医院改革试点医院也推行这种“增编”方式。

    ■ 追访

    “医药分开”试点应当快速推广

    友谊医院实行“医药分开”后，两周以来80.6%都是普通门诊病人，共70455人次。

    友谊医院肝病研究中心贾继东提出，友谊医院“医药分开”试点应当快速推广。他解释，由于取消药品加成后，友谊医院的药价实际上已形成了一种“低地效应”，他担心只在一家医院试点，压力会太大。

    “尤其是一些高值药品。”他说，一些治愈肝病的药品价格较高，一月花费会达五六千元，比起别家医院，患者到友谊医院会省很多药费。吉林也表示，只在一家医院试点，确实会造成“洼地”的问题，朝阳医院下一步将跟进试点。

    同时，北京市医管局也正在监测试点对其他医疗机构的影响。友谊医院的试点监测实际上纳入了13家医疗机构，包括朝阳医院、天坛医院、宣武医院等二、三级医院，以及丰台区方庄社区卫生服务中心等。

励杏老人

深圳医改 谁来买单？2012-07-18 10:12 来源 南方都市报



    今年7月对于深圳医改无疑是关键性的一个月，所有公立医院取消药品加成。与深圳同时进行医改的北京，也仅仅是在友谊医院和朝阳医院试点了药品零加成。相比之下，深圳医改的决心和力度可见一斑。市卫人委在上周的新闻发布会上，就两个问题的回答并不能让深圳市民满意。

    改革的成本应该由谁承担？

    “以药养医”的制度一旦取消，原先依靠医药补贴收入的医院将如何继续维持自身的运转？在现行体制下，医院不是公益机构，仍然是需要自负盈亏的市场主体。在药物收入被官方取消后，如何保证医院的积极性，它们会不会在检查和手术上上演狂飙突进运动，以弥补损失？

    卫人委给出的答复是，全市公立医院在完成好取消药品加成第一阶段任务的基础上，主动承担改革成本。而官方则尽快协调有关部门批准我市调整医疗服务价格方案，不增加医院负担。

    这显然是一个并不是能清晰解惑的答案。市卫人委一官员透露，在深圳医改背后各相关部门有着激烈的博弈，在资金问题上有了很大的争论。社保局只能承担综合医保持有人的部分，而其他非综合医保持有人的单又该谁来买？还是一个悬而未决的问题。

    中国社科院经济政策研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏表示，单纯依靠政府投资显然不可持久，而且就算是政府加大投资，这笔钱终究还是来自纳税人。眼下最理想的方式依然是扩大医保持有人人群，发挥医保的互助共济和分散风险的功能，让医保基金来买单，这才是可循环和效率更高的方式。

    能否剥离医生与药品的关系？

    取消加成能杜绝医生拿回扣吗，显然还不能。深圳一家医院的医务科长表示，医生从医药代表手中能拿到的回扣，其实更多来自于医药公司将药购回和卖出之间的差额，现行医改并未触及到这个差额。“只有清楚地将这个差额控制到最低，榨干了回扣的利润空间，才能保证医生的廉洁”。而事实上，虽然深圳卫人委期望通过打击医药购销领域的商业贿赂行为等配套措施来打击收回扣，但如果不触及到问题根本，显然只是隔靴搔痒。

    在保证医生廉洁度的问题上，港大深圳医院院长邓惠容女士给出了高薪养廉的答案。“一旦医生被发现收受了贿赂，将立刻解除合同”。但这显然暂时并不能适用于深圳的其他医院，毕竟前者的工资开销由政府一力承担，而后者则靠医院自己赚取。朱恒鹏透露在现行体制下，医生薪酬体制不合理的现象仍未得到根本改变，必须让医生的服务价格与实际付出相匹配，并尝试像港大深圳医院那样实行打包收费，剥离医生与药品之间的关系，而这一步则需要管理部门再往前走得更远一些。

励杏老人

“假公章救妻”背后的大病救助难题2012-07-18 10:16 来源 现代快报



    下岗工人廖丹的妻子患尿毒症，透析半年后，廖丹已花光了积蓄。为了让妻子活下去，他找人刻了医院收费章，并靠这个假章给妻子做了将近4年的“免费”透析。7月11日，廖丹因诈骗罪受审。

    自己下岗多年，妻子患尿毒症，这种情况下，私刻公章虽于法不合，但也是无奈之举，廖丹对身患绝症的妻子不离不弃，相对于许多“大难临头各自飞”的情景，如此行为虽已触犯刑律，但却让人感动。在感动和唏嘘之余，“假公章救妻”背后的真问题，其实更值得我们深思。

    “假公章救妻”首先拷问的，是大病救助机制以及社会、慈善救助机制。廖丹和妻子作为没有固定工作的弱势群体，按照北京市2001年下发的《城市特困人员医疗救助暂行办法》，可按照个人负担医疗费用50%的额度给予救助，全年个人享受的医疗救助金额原则上不超过1万元。全年不超过1万元，显然远远解决不了透析费用。即使按照北京2010年6月出台的医改新政，可以按新农合报销55%的比例，但对于重大疾病、特困家庭而言，仍然远水救不了近火。这个时候，显然需要大病救助机制的帮助，比如重庆巫山的大病救助补偿年最高额可达30万元，陕西省农村合疗大病救助机制看病可以直接报销90%，这些都能很大程度上缓解特困家庭患者的经济状况。遗憾的是，目前我国还没有形成统一的大病救助制度，只有部分地方进行试点。

    此外，社会救助、慈善救助机制的缺失也是一大现实问题。全国各地都设有红十字会、慈善会，但是一旦有民众需大病救助时，却往往很难申请到资金救助，或者存在申请门槛过高、审批手续烦琐等现象。因此，社会救助、慈善救助也应与大病救助机制一样，需要国家层面的统一规范，如此双管齐下，才能尽早破解大病救助难题。

    ■“廖丹们”需要解困

    依我来看，此案最好的结果，当是医院方面放弃追偿，表示既往不咎；如果再有社会机构或个人对廖丹一家提供帮助，维持其妻子的治疗，就更完美了。不过，这种设想，只在此时此案有意义，对于更多有着类似困境的“廖丹们”来说，并不济事。

    健康的社会，不能让过多的穷人在大病面前走投无路，是拿出决心切实改革医保制度，为“廖丹们”彻底解困的时候了！

    必须看到的是，每一个类似的困苦故事，都是社会“负能量”的诱因——文明社会的要义是以人为本，而以人为本的前提是病有所医，让病人获得基本的医疗关怀可谓文明社会的底线要求，是故，社会上每多出现一名只因缺钱便有病难医的病人，人们对社会的文明和公正的怀疑就会增加，归属感就会减弱，热情就会降低。所以，只有切实为“廖丹们”解困，社会方能健步前行、和谐发展。退一步说，如果财力还做不到这一点，至少也应该追求医疗保障的公平，也就是让社会成员的医疗福利实现基本的同步。

励杏老人

卫生部：医疗机构人员行为规范执行情况与工资衔接2012-07-18 11:34 来源 中国新闻网 分享到： [url=]
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    卫生部7月18日上午在北京召开《医疗机构从业人员行为规范》专题新闻发布会，卫生部医政司副司长赵明钢在介绍该规范颁布以后医疗机构如何贯彻落实的情况时表示，将把规范的执行情况与医师、护士和其他从业人员的年终考核、晋升、奖惩、绩效工资紧密衔接起来，记入个人考核档案。

    赵明钢介绍说，各医疗机构应当按照《规范》的要求，制定完善的实施工作方案，其中包括组织全体职工进行认真学习《规范》，进行讨论，使每个从业人员熟记于心，并在工作实际中予以贯彻落实。

    赵明钢指出，除了组织学习培训外，医疗机构将《规范》的督导检查分解到相关职能处室，由职能处室督促各个医疗机构的工作人员在实际工作中贯彻落实，并对贯彻落实情况进行评估，而且要把规范的执行情况与医师、护士和其他从业人员的年终考核、晋升、奖惩、绩效工资紧密衔接起来，记入个人考核档案。

    同时，各级行政卫生部门要对辖区内各医疗机构对《行为规范》的贯彻落实情况进行日常督导检查，把落实情况作为评审的主要内容，同时也作为开展医疗质量万里行、“三好一满意”重要载体和抓手加以督导，指导医疗机构的贯彻落实。

励杏老人

《医疗机构从业人员行为规范》发布会2012-07-18 11:28 来源 中国新闻网

                                                              卫生部政法司副司长赵宁
    卫生部今日召开《医疗机构从业人员行为规范》专题新闻发布会，卫生部政法司副司长赵宁就有关情况作通报，赵宁指出，恪守医德、医患和谐等要求是医疗机构所有从业人员都应当遵守的行为规范。

    赵宁指出，中国860万医疗机构从业人员是医疗卫生事业的主力军和医疗服务的主要提供者，其职业道德水准、医疗服务质量和水平直接关乎人民群众切身利益，关乎医疗卫生行业形象。医疗机构从业人员的规范化、制度化建设，需要不断健全和完善。

    赵宁指出，《行为规范》结合医疗卫生改革发展新形势新要求和人民群众新期待新希望，整合、细化了有关医疗卫生法律法规、规章制度中对医疗机构从业人员的要求和规定，对于进一步规范医疗服务行为，提高医疗服务水平，改进医疗服务质量，解决医疗服务中群众反映强烈的突出问题，提升医疗机构从业人员的职业素养，加强医疗机构管理，保障医改顺利进行，促进卫生事业科学发展，都具有十分重要的意义。

    赵宁称，《行为规范》对医疗机构从业人员的行为规范作出了明确规定，共十章，六十条，主要包括三方面内容。

    一是适用范围。《行为规范》适用于各级各类医疗机构内所有从业人员，包括：管理人员、医师、护士、药学技术人员、医技人员及在医疗机构从业的其他人员。此外，经注册在村级医疗卫生机构从业的乡村医生也适用于《行为规范》；医疗机构内的实习人员、进修人员、签订劳动合同但未进行执业注册的人员和外包服务人员等，根据其在医疗机构内从事的工作性质和职业类别，参照相应人员分类执行本规范。

    二是规范内容。针对医疗机构从业人员的特点，《行为规范》在内容上设定了基本行为规范和每类人员的分类行为规范。

    《行为规范》第二章规定了医疗机构从业人员的八条基本行为规范，即以人为本，践行宗旨；遵纪守法，依法执业；尊重患者，关爱生命；优质服务，医患和谐；廉洁自律，恪守医德；严谨求实，精益求精；爱岗敬业，团结协作；乐于奉献，热心公益。这八条是医疗机构所有从业人员都应当遵守的行为规范。

    《行为规范》的第三至八章对每类人员在基本行为规范之外，需要根据其职业类别遵守的分类行为规范作了规定，分别详细列举了管理人员、医师、护士、药学技术人员、医技人员、其他人员等六类人员的具体分类行为规范。

    三是实施与监督。为了保证《行为规范》的有效执行，按照“谁主管、谁负责”原则，《行为规范》明确由医疗机构行政领导班子负责贯彻实施，医疗机构相关职能部门协助行政领导班子抓好规范落实，纪检监察纠风部门负责对实施情况进行监督检查。各级卫生行政部门负责对下去内医疗机构及其从业人员贯彻执行规范的监督检查，并把《行为规范》的实施情况与医疗机构校验管理、等级评审、医师定期考核、医德考评、职称晋升、评先评优挂钩。

励杏老人

新医改为人民减负 也应重视医务人员2012-07-18 11:47 来源 健康报



    近日，卫生部医管司副司长孙阳、医政司副司长郭燕红、规财司副巡视员王玉洵参加了由国务院纠风办和人民网联合举办的“全国纠风工作系统访谈”活动，以“创新体制机制，努力解决群众看病难、看病贵”为主题，接受人民网视频访谈，并在线回答了网友提问。

    孙阳介绍，随着医改推进，人民群众得到了实惠。一是就医负担开始减轻，住院政策内报销比例由2008年的50%提高到目前的70%。二是看病就医更加方便，群众在家门口就可解决基本疾病的诊治。三是健康保障得到加强，预防优先、健康管理的理念和服务开始影响到城乡居民的生活和就医方式。四是医疗服务系统的救治能力有了很大提高。

    对于网友提出的如何解决“黄牛”问题，孙阳表示，要依靠提高基层医疗服务能力，让优质医疗资源的配置趋于合理。

    郭燕红介绍了“三好一满意”活动的开展情况。她说，目前全国1200多所三级医院都开展了预约诊疗和分时段就诊，所有二级以上医院都开展了优质护理服务，群众看病就医更为便捷；卫生部在全国开展了“医疗质量万里行”活动、抗菌药物临床应用专项整治活动，推行临床路径管理，进一步规范了医院的医疗行为。

    郭燕红在回答网友“如何改变医务人员收入待遇与付出不相匹配的状况”问题时表示，医务人员的工作风险、工作强度、技术要求都非常高，不仅要在待遇上为其提供保障，还要为其营造良好的执业环境和职业发展平台。

    王玉洵介绍，药品集中采购工作自2000年起步、2005年在全国推开后，规范了医疗机构的购药行为，在保证药品质量安全、降低药品虚高价格、规范药品流通秩序方面的作用逐步显现。

    针对网友提出的“医院如果不从中标目录里买药，有没有办法监管”的问题，王玉洵表示，目前已经建立省级药品集中采购平台和监管平台，医疗机构如何采购、何时采购、采购了哪些药品，都可以从网上监控。对于一些尚未接通系统的边远地区或基层医疗卫生机构，将采取现场督导检查的办法，杜绝医疗机构不用中标药的问题。