【茗德中医】医学实践录——诤辩篇（1）

前言

    今天在“医学实践录——临床篇”中dengtao610 给我提了个问题，“觉得有些病很多方都可以治，不知道是好事儿还是坏事儿？如果真学通了是不是就能把一个病的方子限制到一个方或者几个方子了”针对这个问题，我以我的知识面进行了回答，但我深知自己几斤几两，对这么大的题目觉得我写不出厚实的文章来，本来我的贴子里有了“针灸篇”和“临床篇”，但是当文章写好后发现放到哪个篇里都不恰当，无奈之余重新开了一篇，想到此为议论，需要各位好友同道大力协作，我们在民间中医网这个平台上讨论病案是谓“诤”，论医辨药是谓“辩”，“诤”也好，“辩”也罢，都是相互学习，为了中兴我中医，光大我中医，故此我认为开此贴就很有必要了，各位同仁好友，尽可跟帖发表见解，或发新帖各抒己见，还等什么呢？请来吧！

下面是我回答这位朋友的内容：

    dengtao610你好，叫我老师就不必了，我们互相学习。

你的第一个问题“觉得有些病很多方都可以治，不知道是好事儿还是坏事儿”，我想这样和你讨论行不行，中医上常说“同病异治”、“异病同治”，这句话我不用解释了吧，想必大家都懂。我们学习《方剂学》，以及临证时常会碰到一种疾病能够选择多个方子的情况，怎么办呢？实际上，每一种病都是由体质、年龄、性格、环境、初发还是宿疾、病患层次、兼夹症、有无传变和坏症、是否过敏体质以及经济情况等决定，中医作为我国的传统文化和技艺，两千多年的发展史，先贤近哲，前赴后继，不断补充发展，形成了我们今天的中医局面，无论是《方剂学》还是其他的专业书都是一病数方，这是祖宗前辈留给我们的宝贵财富。我辈当珍惜之、继承之、发扬之。说两个例子吧，一是感冒，中医分风寒、风热、暑湿、燥邪、风温、寒湿、湿热等型，每一型也有不同的亚型，对应不同方剂；二是感冒按体质分又有气虚感冒、血虚感冒、阴虚感冒什么的，对应药物自然各异。所以说一病很多个方都可以治是好事，这是我们中医的特色，必须坚持发扬。

    回答第二个问题，“如果真学通了是不是就能把一个病的方子限制到一个方或者几个方子了”，对此我的认识是随着你的知识的积累，你会更加全面、客观的认识疾病，你会不断总结提高，这期间你可能还会有碰到疑惑、迷茫的时候，有时候会想我能不能找一个包治百病的奇方妙汤，这样岂不是万事大吉？说实话这个过程我遇到过，我们网站很多同仁都遇到过，谁想复杂呀，谁都想买张彩票中大奖呢，想归想，现实却不容我们这么偷懒。俗话说“一份耕耘，一分收获”，在中医这个道路上没有坦途，只有崎岖不平的山路，我们要想攀登医学的“珠穆朗玛峰”，必须吃常人不能吃的苦，受常人不能受的罪，在前人走过的道路上，甚至在前人没有走过的道路上勇往直前，百折不挠，这样才能发展我们的中医事业，才能中兴我们的中医。如果有一天你找到了一个简单的方法，其理论经受住了考验，其效果经受住了检验，那么我首先恭喜你对人类、为中医做出了巨大贡献，但是在没有找到这种简单方法之前，你还应该脚踏实地，按照先贤近哲们总结出来的东西，认真实践。说到这里我到想起了我前些年看的一部书，名叫《十年一剑全息汤》，此书可能好多人都看过，我在这里只说我自己的看法，决无评论此书、诋毁此书的任何意思，一孔之见权作是对你第二句话的总结吧。此方由：桂枝汤、小柴胡汤、瓜蒌薤白汤、平胃散等几首方剂整合在一起，其“全息汤”基础方：柴胡12g　桂枝10g　白芍10g　瓜蒌10g　薤白10g　枳实10g　苍术10g　陈皮10g　厚朴10g白术10g　茯苓10g　猪苓10g　泽泻12g　生地10g　丹皮10g　甘草10g　　生姜10g　大枣10g。

    当年我看到此书此法后，很感兴趣，认为中医这下可找到了“不二法门”，于是实践之，几乎什么病都用此汤加减，到最后号脉浮沉迟数不管了，滑涩弦虚也不分了，其后果呢，望闻问切抛脑后，辨证论治全丢掉，更严重的是患者效果不好了，门诊量下降了，我经过认真地思考，找到了失败的原因，就是抛弃了中医的优良传统，片面追求简单化的东西，认识到了原因，我下定决心重拾中医传统治法，一气之下将之付之一炬。我想上面几句话虽然说明不了什么，但却是我的真实写照，仅供你参考。

    写了这么些了，我也就这点水平了，俗话说“整瓶子不响，半瓶子咣当”在没有别人的时候我先在此咣当着，也期待比我瓶子里的水多的来替我。