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【茗德中医】治疗前列腺肥大症使用利尿药致尿频口干渴案

2014/5/6 22:55| 发布者: david92003| 查看: 3195| 评论: 0|原作者: 茗德中医

摘要: 患者聂某,男,76岁,既往患有脑梗半身不遂后遗症(左上下肢不遂),前列腺肥大症致小便排出不畅,常服药为:血塞通胶囊,竹林胺,还有利尿药等。刻诊尿流不畅,尿等待,尿余沥,大约30分钟就要小便一次,每次尿量很 ...
    患者聂某,男,76岁,既往患有脑梗半身不遂后遗症(左上下肢不遂),前列腺肥大症致小便排出不畅,常服药为:血塞通胶囊,竹林胺,还有利尿药等。刻诊尿流不畅,尿等待,尿余沥,大约30分钟就要小便一次,每次尿量很少,小便时周身不舒服,夜间大概一小时一次,口干舌燥,需要频频饮水,否则口干难忍;察舌质偏红,苔少,舌面干燥无津,脉象沉细稍数。病情分析,该患因前列腺肥大,尿流不畅,属于肥大的前列腺向心性挤压尿道,致使排尿的通路不畅,治疗方法应该以解除前列腺的压迫为治疗要点,当前西医使用微创消融术有一定的效果,中药对于该病的治疗也有一定作用,但是此例在治疗中一味的强调排尿而使用利尿剂,属图一时之快的方法,强行排尿,排尿次数多了很多,破坏了正常的生理排尿,其结果是影响了膀胱的气化,伤及了阴津,津不上承出现了口干频饮,根据肾司二便,肾主五液,仿李可老师的引火汤意,拟予以补肾益气,引火归元法,捱使肾水肾气得以恢复,膀胱气化则小便就会通顺,口干频饮的情况就会自然消除。处方如下:
    一诊,20131214日,
    二诊,1221日,服药后,仍小便频数,口干渴,频频饮水,脉尺沉细。上方去桑螵蛸,加覆盆子丹皮知母,黄柏,茯苓,泽泻;熟地加之90克。处方如下:
熟地90淮山20山萸肉20g肉桂3g天门冬20g葛根20g五味子10g党参10g沙参10g炮附子5g丹参20g甘草10g覆盆子10丹皮10知母,黄柏10茯苓10泽泻10水煎服7剂。
    三诊,1228日,仍小便频数,但口干渴好转,认为津液有上承迹象,处以二诊方附子改为10克,加强温阳化气,7剂。
    四诊201414日,诉小便频数好转,口已不干渴了,舌质偏红,扔苔少,但是舌面转润。三诊方去丹皮,知母,黄柏,茯苓;加破故纸20川牛膝15乌梅15山楂30杜仲10,水煎服7剂。
    五诊,112日,诉口干渴已愈,小便也已顺畅,尿量增加,2个小时左右一解,已无所苦,为巩固疗效原方继续服用7剂。处方如下:
熟地90山药20山萸肉20g肉桂3g天门冬20g葛根20g五味子10g党参10g沙参10g炮附子10g丹参20g甘草10g覆盆子10泽泻10破故纸20牛膝15乌梅15生山楂30杜仲炭10,水煎服7剂。
    按,该患女儿与本诊所近邻而居,故得以时常询问病情,自元月份停药至今,患者小便已正常,口干渴未再发生,我认为属于临床治愈,故此将此病案发表来和诸位同修分享。

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