【茗德中医】医学实践录——诤辩篇（3）

对中医发展（传承）的一点看法

    中医发展确实影响因素很多，至于国家政策我想说与过去相比，已经是大力支持了，现在基本上各县都组建了中医院，听说有些地方在成立“国医堂”之类的机构，这样就能够拓展中医的发展之路。但是光有这些还不够，我对当前中医发展情况不甚乐观，现如今医学院校毕业生的就业问题是很严重的，大学毕业后找工作其实不难，但都要找好单位，有点高不成低不就的感觉，都削尖脑袋往大医院里钻，为什么？一是大医院工资高，有社会地位，评职称方便，升迁机会多，大医院基本都在大城市，成家立业也是理由之一，并且只要进入大医院就能挣工资，上五险一金等等，而假如有医学院校毕业生想学中医，就算我们也愿意师带徒，但是以现在各诊所的经济实力，我们不可能提供较长时间的对他们的经济支持，并且这里面还有一个成材率问题，一旦他们学上2到3年，独立工作也是问题，因为现在批一个诊所不是以你会不会看病为前提，这里面也很复杂，再说了，就算搞成一个诊所，对于一个新人来说，一是他的医疗水平够不够，病人信不信，这样又引出了他的诊所的生存问题，我的一些朋友就是因为诊所的盈利问题，最后关门大吉；一些朋友被逼无奈中医改西医，这就引出了下一个话题，中医的盈利问题，现如今中药材天天涨价，这是我们无法控制的，为什么呢？原因也是多方面的，一是药源减少，主要是药农的成本增加，或者是中药材的种植周期长，管理、劳作都很费力，市场价格不稳定，比如可能今年种的防风大丰收，但是市场收购价却低的可怜，以至于药材不如柴，这样就伤了药农的心，种植药材的积极性就会下降，以至于不种，这样又会导致药源的紧缺；二是近些年功能饮料的增加，比如加多宝，就是使用了大量的金银花，试想没病的人大量喝了药材，能不导致药材紧缺吗？三是现在大量的中成药的开发，大量占用了药材，这些成药有些真的不错，但是现实却是，社会人人都是医生了，好像谁都可以吃中成药，根本不是通过中医辨证论治来吃中成药，现在西医也在大量开中成药，实际上看10个有9个不对症，还有将草药加工制成针剂，如清开灵注射液、参芪注射液、柴胡注射液以及脉络宁注射液等，这些本属于中医的东西，应该辨证后才能使用，但现实却是由于注射液需要肌注或静脉滴注，这就需要西医的护理，现在卫生局规定中医诊所不能打针输液，这些实际上变成了西医的专利了。所有这些造成了现在中医诊所的生存压力天大，因此我感觉师带徒可以，但后面有很多问题制约严重。

    再说一下现在学生的学习态度，说实在的我很失望，我带过学生，后来我不带了，原因是我教了一首四妙勇安汤，他愣是记不住，或是当时记住了，半年后遇到了类似病人，我让他开此方时，他竟然全忘了。现在网络时代好是好，但是却把人养懒了，人的玩心也大了，需要什么在网上一搜就出来了，书都是电子版的，需要什么搜出来粘贴一下就行了，至于记住不记住那是另一回事了，我们的前辈们为什么出了那么多中医大师，其中一点就是他们基本功很扎实，对中草药、方剂、《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》的经典理论大部分都牢记于心，甚至是“倒背如流”（当然这有点夸张），他们视中医为自己的生命，都是花毕生的精力学习、研究、创新；但看一看现在，就算有几个愿意学习中医的（我说的学习是指把中医作为自己一辈子的职业来拼命学习的）人，仍然受到社会风气的影响，一切向“钱”看，社会上就有这样一些人，不是在提高医术的基础上合理盈利，而是想方设法欺骗患者获取金钱，我觉得医院里尤其明显。现在医院是我国医疗保障体系的主体，中医科在医院里的地位很是尴尬，由于没有中医特色，常常被人怠慢，再者医院要讲经济效益，光靠开几副草药，扎几根银针能有多大利润，在这种情况下，中医科大部分都在打针输液了，搞得中不中，西不西的，如果长此以往由他们承载发展中医的重担就不好说了。

    但是中医这个历史技艺、文化还发展不发展？如何发展？我认为中医发展要靠大家一起努力，每个人都是一分子，虽然人轻言微，但只要认真学习医学知识，钻研经典理论、方剂，继承传统，开拓进取，汲取西医和其他医学的长处精华，去其糟粕，古为今用、洋为中用，取长补短，兼收并取，不能做井底之蛙，不起内讧，脚踏实地，不被功过名利所左右，知难而进，矢志不渝，继承发挥，既要平稳安全、又要出奇制胜，我们的中医一定会有希望的。

    都说这么多了，我是一直在给自己鼓劲，但还是有不少的遗憾，首先是我来民间中医网也有几个月了，这里的帖子虽很热闹，但是除部分的帖子很有内涵外，大部分帖子我认为内涵不够，对发扬我们的中医起的作用不大；二是我满怀希望想看到如饥似渴的学习中医的局面，以及孜孜以求中医之士，至今我尚未看到这样的局面和遇到这样的人，这也是本人对我中医兴旺发展的忧虑呀！