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我们在本网站上使用Cookie，包括第三方Cookie，以便网站正常运行和提升浏览体验。单击“全部接受”即表示您同意这些目的；单击“全部拒绝”即表示您拒绝非必要的Cookie；| 桂枝汤证汇集和应用释义汇编（2） 上五味， 咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，复取小促其间。半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘腻、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 【本方功用】解肌发表，调和营卫。 【方论选录】王绵之：桂枝汤证的主要症状是“发热、汗出、恶风或恶寒”，是表寒表虚的症状，有时简单地称为表虚证。从卫气来理解，卫气的作用是温分肉，充皮肤，肥腠里，司开合。卫气属阳，是温养人体的，所以能够卫外而为固，全靠卫气的功能。当其处于病态时，汗出就不是正常的出汗，作为一个症状，恶寒发热同时幷见，也不是简单的表虚自汗，而是表虚兼风寒。由于虚，毛窍开合不正常，卫气与风邪相争，时而卫气胜，时而卫气败，胜则开，败则合，开则汗出，合则无汗，所以汗出是一阵一阵的。同时见风就怕，说明该人素体卫气不足。根据外界的气候和受邪的轻重，恶风或者恶寒。既然是虚，就不能用麻黄汤来发汗，而且已经有汗出，虽然汗出，但却不能解其表，但汗出津液就伤了，汗不仅伤津而伤气，因为人体的汗出是靠气和津液，吴鞠通讲“汗以阴津为材料，阳气为运用”，哪一方面都不可缺，哪一方面功能不正常，汗也就不正常。反之，汗出人受损必然损伤人体的阴津和阳气。 在此情况下，就不能用麻黄汤发越人的阳气，要改用桂枝温通血脉，和营散风，就是所谓的解肌发汗，既然是解肌发汗，就要考虑它已经汗出，因为卫气虚，不能保护营气，营气随卫气外泄，便是自汗，要考虑发汗解肌，又要考虑汗出表更虚，所以加芍药，既可补其不足，又能防止汗出更伤津液，芍药酸收（酸苦微寒），习惯上讲桂枝一散，芍药一收，这是简单的理解。芍药可以益阴、养血，不仅益肝阴，而且益脾阴，它酸性故可收敛，但它还可以行，酸收之中还有行的作用，甚至有人讲其有走气的作用，散结的作用，现在讲，一味药可存在着多种作用，有一些是双向的，相互矛盾的，作用于一起两都能发挥作用，就是双向调节，实验证实，无论赤芍，还是白芍，都可延缓血栓的形成，现在只从酸收这点理解白芍的作用是不够的，这里配芍药，今天证明它是科学的，它用的恰到好处，不影响解表。针对营气与卫气，阳气与阴津失调，不能用麻黄时怎么办？它一方面加甘草，用至二两，侧重补气，与桂枝相配，辛甘发散，有利解表，与芍药相配，酸甘化阴，补营补阴，通过生姜与大枣，姜协桂草发汗解表，另一方面它鼓舞胃气，使胃气上行，大枣益脾气，滋脾阴，姜枣合用升腾脾胃升发之气，蒸液以为汗，生姜大枣在《伤寒》中多处就依此道理而用。后世有的用姜枣为引，量少如姜三片，枣三枚，与这里有规定分量还有点不同，说明了它在方剂中的位置比较重要，与后世姜枣为引重要，姜枣本身是主药，作为使药是甘草，身兼两职，芍药与桂枝酸与苦，辛与甘是相对的，使两者调和是甘草的作用之一。 归纳起来是桂芍发汗解肌，调和营卫。因为桂枝汤证既有发热汗出，又有恶风，是卫气虚而又有风寒，可是汗出伤营血阴津，既要发散风寒，又要考虑卫气虚，营血伤，所以既用了桂枝与芍药作为主要药，又加生姜、甘草助桂解表，加大甘草更好地滋阴养血，生姜跟大枣又能鼓舞脾胃之气，升腾脾胃升发之气，使津液上行。还要注意一点，服后啜热稀粥，一者加强热力，二者增加水谷之气，以生津液，说明姜枣虽能升发脾胃之气，但以水谷之气，作为鼓舞之用，只有有了才能升腾。轻感冒或并不是感冒，桂枝汤“解表和营卫，化气和阴阳”，在《金匮》里有此用法，治疗内科杂病，不时自汗发热，营卫阴阳失调，有那种情况下，不强调什么时吃，什么时间再吃，也没提及嗓粥，在《伤寒》根据发汗的要求不同，有的连续吃，有的规定就服一次，有的服完要温覆衣被，覆汗跟方剂的功效、发挥的作用、达到的目的相关。 柯琴：此为仲景群方之魁，乃滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗之总方也。凡头痛发热，恶风恶寒，其脉浮而弱，汗自出者，不拘何经，不论中风、伤寒、杂病，咸得用此发汗。若妄汗妄下，而表不解者，仍当用此解肌。如所云头痛发热、恶寒恶风、鼻鸣干呕等病，但见一证便是，不必悉具，惟以脉弱自汗为主耳。（《伤寒来苏集·伤寒附翼·太阳方总论》） 吴谦等：名日桂枝汤者，君以桂枝也。桂枝辛温，辛能发散，温通卫阳，芍药酸收，酸能收敛，寒走阴营。桂枝君芍药，是于发汗中寓敛汗之旨；芍药臣桂枝，是于和营中有调卫之功。生姜之辛，佐桂枝以解表；大枣之甘，佐芍药以和中。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和中气，即以调和表里，且以调和诸药；以桂芍之相须，姜枣之相得，借甘草之调和，阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以相和也。而精义在服后须臾，啜稀粥以助药力。盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已去之邪，不能少留，将来之邪，不得复入也。又妙在温覆令一时许，絷絷微似有汗，是授人以微汗之法也。不可令如水流漓，病必不除，是禁人以不可过汗之意也。此方为仲景群方之冠，，乃解肌发汗、调和营卫之第一方也。（《医宗金鉴·订正仲景全书·伤寒论注》） 陈修园：此方最切于时用，中风汗自出者用之，服麻黄汤复烦者用之，下后脉仍浮者用之。气冲利不止者用之，阴症脉浮为欲愈亦用之。桂芍辛甘化阳，助太阳融会肌气；芍、草苦甘养阴，启少阴奠安荣血；姜佐桂枝行阳，枣佐芍药行阴。此方本不发汗，藉热粥之力，充胃气以达于肺，令风邪从皮毛而解，不伤气血，为诸方之冠。时医以桂枝汤、麻黄汤，地非北方，时非冬月，戒不敢用；以羌、独、苍、芎、荆、防代之，而不知此等药，更燥烈害人也。桂枝汤以桂枝为君，色赤入心生血，得芍药之苦以和之，为阴阳调和之剂。麻黄汤以麻黄为君，此物轻清走表，绝无辛烈之味，悍浊之气；又佐以桂枝入心化液，杏仁入肺降气，甘草安内攘外，又加姜之上行，枣之留中，迳走肌表，不伤津液。视苍、芎、羌、独之类，孰和平？孰峻烈耶？（《伤寒真方歌括·卷-》） 本帖最后由 茗德中医 于 2014/2/20 20:29 编辑 【茗德中医】医学实践录——临床篇（3—2）续2 桂枝汤（经方验 刘景祺） 桂枝三两（去皮）芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘） 方中桂枝发散通阳，温经行血，既能调营，又能和卫，祛除肌表风寒之邪，芍药益血养营，收敛阴气；生姜助桂枝解肌祛邪；大枣佐芍药和营益阴。甘草既能助桂枝行血，又能助芍药舒筋缓急，并可安中益气，调和诸药。 【无名热】粟xx，女，24岁；1976年2月13日就诊。患者低烧（37.6℃～38.2℃）已半年。背恶寒为甚，全身倦怠无力，曾服西药解热剂和抗菌素无效。化验检查：血、尿、便常规检查正常。舌苔薄白，脉浮缓。印象：发热。辨证：表虚不固，邪犯肌腠，营卫不和。治则：调和营卫。服桂枝汤三剂，低烧退，恶寒和全身不适消失，观察二年无复发。 此案正合《伤寒论》中文：“病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤”。 【面神经麻痹】张x，男，26岁，工人，1975年12月9初诊。感冒已两天，因夜在室外值勤，又感受风冷，右侧面肌瘫痪，右口角下垂，右鼻唇沟消失，口向左偏，右前额皱纹消失，右目不能闭，咀嚼不便，畏风。苔薄白，脉浮缓。印象：面瘫。辨证；风寒郁滞，经络瘀阻。治则：散风祛寒、温通经络。处方：桂枝9克，芍药9甘草6克，大枣3个生姜9克，僵蚕9克，蝉退9克，。服三剂后，口眼歪斜明显好转，又服三剂痊愈。观察二年无复发。 【妊娠恶阻】董x，女，28岁，xx年x月初诊。停经已三个月，近半月来时觉气自少腹上冲胃脘，同时恶心呕吐，纳呆，倦怠无力，怕冷。苔薄白，脉寸关浮缓，尺滑。辨证：气血不和。治则：调气血，和阴阳。服桂枝汤六剂而愈。 【痹证】陈xx，男，65岁，退休工人，1983年4月1日就诊。耳鸣，口渴多饮，四肢麻木酸胀已二十余年，上肢明显，阴雨天加重，全身困乏难忍。曾长年服脉通、地巴唑、六味地黄丸、杞菊地黄丸，注射ATP等，无效。苔薄白，脉浮缓。辨证：年老表虚，邪搏肌腠，郁而不出，营卫不和。治则：调和营卫。处方：桂枝9克，白芍9克，生姜9克，甘草6克，大枣3个，蛤粉15克，生龙牡各15克，服药六剂，4月7日二诊时，四肢麻木己明显好转，口干减轻，耳鸣同前。于4月1日方中加麦冬30克，又服六剂，4月14日三诊时，四肢麻木已消失，耳鸣同前。 瓜蒌桂枝汤 瓜蒌根二两，桂枝三两（去皮）芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘) 栝蒌根味苦入阴，清热生津，柔润筋脉，桂枝汤调和营卫，疏泄风邪，促使经气畅通。 【结核性脑膜炎】杨x，女，42岁，工人，1975年8月11日初诊。半月前感冒后，出现低烧、盗汗、睡眠不安，易怒，纳呆，近两天出现头痛，呈喷射性呕吐，项强。十五年前有肺结核史，现在右肺尖有钙化点。巴彬斯基氏征阳性，克尼格氏征阳性。脑压增高，脑脊液乳白浑浊，蛋白(++)，细胞计数200/mm3，淋巴90%，氯450mg％，未查到结核杆菌。苔白厚，脉浮数。西医诊断：结核性脑膜炎。中医诊断：痉病。辨证：风淫于外，津伤于内。治则：和营卫，养筋脉。服加一倍量的栝蒌桂枝汤一剂呕吐止，服十二剂痊愈。疗后二年追访，无复发。 【脑震荡后遗症】张xx，男，25岁，农民，1979年6月8日初诊。二十天前被人用拳打伤头部，又加生气，受惊，引起终日嗜睡，反应迟钝健忘，项强，恶心，全身麻木疼痛，眼球上翻。神经反射未见异常。西医诊断：脑震荡后遗症。脉左浮，右关滑。苔薄白。中医诊断：多寐。辨证：阴阳失调，阳虚阴盛。治则：和营卫，调阴阳。服加倍量的栝蒌桂枝汤三剂，症状减轻，睡眠减少，意识较清楚。又服三剂，症状消失。 【产后发痉】肖x，女，36岁，农民，1979年3月17日就诊。产后半月余，受风，引起项强，眼球上翻，头向后仰，步履蹒跚，身体倾斜，不能向正前方走，行路必须有人搀扶，已二十余日，无呕吐。生理反射存在，病理反射未引出，因病人不同意腰穿，脑脊液未查，X线透视，心肺未见异常。舌淡，边有齿痕，苔白。脉左浮，右关滑。辨证：血虚津伤，腠理不密，感受风邪。治则：调和营卫，益阴养筋。用加倍栝蒌桂枝汤六剂，诸症状消失，追访二年，无复发。 【阵发性半身麻木】梁xx，女，60岁，农民，1979年10月27日初诊。患者阵发性舌强，言语不清，右手发麻已二十余日，每于生气和受凉后发作，每天四、五次，每次持续一、二小时，多见于下午两点以后，言语艰难。头向右、向后扭转不利，眼球不动，项强，全身无力，右手不能持物。苔薄白，脉左浮，右关滑。中医诊断：柔痉。辨证：外感风寒，耗伤津液，筋脉失养。治则：调和营卫，润燥养筋。服加倍瓜蒌桂枝汤一剂后两小时曾犯病一次，以后再未犯病，服三剂后说话较以前清楚，右手仍稍麻，脉同前，又服前方六剂，诸症状消失，观察二年，无复发。 桂枝加桂汤 桂枝五两（去皮）芍药三两生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘） 本方即桂枝汤另加桂枝二两而成，温通心阳。兼祛寒散邪，可消除心阳虚所致的下焦寒邪上冲之心悸、腹痛等症状。 【胃肠神经官能症】叶X，女，38岁，纺织工人，1980年5月16日初诊。阵发性腹痛一月，发时自少腹部有一股寒气上冲到胃脘部，疼痛异常，出虚汗，每日发作二、三次，每次发作约一小时左右。发作时服服颠茄酊等无效。苔白，脉沉滑。中医诊断：奔豚。辨证：中阳虚陷，木气不舒，风木郁动，发为奔豚。治则，温阳平冲。服本方三剂后治愈，疗后追访半年无复发。 桂枝加龙骨牡蛎汤 桂枝芍药生姜各三两甘草二两大枣十二枚龙骨牡蛎各三两 本方为桂枝汤加龙骨、牡蛎而成。桂枝汤可以调和营卫，祛除肌表之寒邪，发散通阳，温经行血；龙牡收敛固涩，安肾宁心。 【阳萎】李x，男，28岁，工人，1979年3月12日初诊。阳萎已半年，怕冷，以背部为甚，曾服西药无效。苔薄白，脉浮缓。辨证：营卫不和，阴阳失调。治则：和营卫，调阴阳，服桂枝龙骨牡蛎汤一剂见效，三剂痊愈。治疗后半年无复发。 【遗精】李x，男，24岁，工人，1980年7月20日初诊。遗精已一年，几乎每夜必发。饮食正常，腰痛腿软，怕冷，全身无力，有时头晕。苔薄白，脉浮缓。辨证：营卫不和，阴阳失调。治则：和营卫，调阴阳。服本汤二十一剂治愈。 任x，男，30岁，工人，1982年12月27日初诊。排尿时阴茎疼痛，淋漓不畅，小便色黄，经常滑精已二年。怕冷，全身无力。曾在某医院检查前列腺肿大，诊断为前列腺炎，服八正散加减无效。舌苔薄自，脉浮。中医诊断：滑精。辨证：肾气虚损，精关不固。治则；调和阴阳，补肾固精。处方；桂枝9克，白芍9克，生姜9克，甘草9克，大枣3个，炮附子6克，白薇6克，生牡蛎15克，生龙骨15克，服十二剂而愈。 《小品》云：“虚弱浮热汗出者，去桂，加白薇、附子各三分，故曰二加龙骨汤。”作者采用，多不去桂，效果亦佳。 桂枝加附子汤 桂枝三两（去皮），芍药三两，甘草二两炙，生姜三两（切）大枣十二枚（擘）附子一枚（炮，去皮，破八片） 桂枝汤调和营卫，加附子以退经扶阳，是对桂枝汤证而兼见阳虚者所设。 【汗证】王x，男，15岁，1976年12月6日初诊。一个月前患感胃，服A.P.C．后汗出不止，手足心汗尤多。怕冷，小便困难，大便干，全身疼痛，下肢常拘挛，活动则痛剧。舌苔薄白，脉寸关浮缓，尺沉细。辨证：发汗伤阳，故漏汗不止。治则：调和营卫，固表止汗。以桂枝加附子汤三剂治愈。 桂技加葛根汤 葛根四两，桂枝三两（去皮），芍药二两，生姜三两（切），甘草二两（炙），大枣十二枚（擘） 本方即桂枝汤加葛根而成。桂枝汤解肌祛风，调和营卫；葛根解肌发表，升津止渴，鼓舞胃气上行，升津液以柔润筋脉。 【感冒】梁xx，女，35岁，农民，1980年9月16日初诊。感冒已半月，自汗怕风，项背强，两上肢发麻，倦怠懒言，曾服发汗药无效。苔薄白，脉浮紧。中医诊断：外感风寒。辨证，风邪犯表，经气不舒，阴液被耗，经脉失养。治则：解肌生津，柔润筋脉。以桂枝加葛根汤三剂治愈。 【肩周炎】周xx，男，45岁，1979年7月12日初诊。四个月前由感冒引起左肩疼痛，项强，汗出怕风，左上肢发麻，不能高抬，不能持重物。苔薄白，脉浮紧。印象；肩痛。辨证：风寒侵犯，阻遏络脉。治则：调和营卫，解肌发表，柔润筋脉。以桂枝加葛根汤加羌活12克，白芷9克，没药9克，十五剂治愈。 【半身麻木】张xx，女，64岁，退休工人，1983年3月14日初诊。左半身麻木，项强，出虚汗，背部怕冷，大便干已二年，屡治不愈。苔薄白，脉左右浮紧。辨证：太阳中风，经气不利。治则：解肌祛风，舒通经脉。处方：桂枝9克，白芍9克，生姜9克，甘草9克，大枣3个，葛根12克，服十二剂诸症状消失。 【面神经麻痹】李x，女，60岁，工人，1983年8月3日初诊。用冷水洗澡后发生右侧面神经麻痹已七天。右目不能闭合，饮水时右口角流水，鼓腮时右口角漏气，右鼻唇沟消失，口角向左歪，面部发紧，项强。苔薄白，脉寸关浮紧。辨证：正气不足，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚中于经络。治则；祛风通络。处方：葛根24克，桂枝18克，白芍18克，生姜18克，炙甘草12克，大枣6个，僵蚕15克，服三剂后，症状明显好转，目已能闭合，鼻唇沟恢复，项强好转。服十五剂治愈。 桂枝麻黄各半汤 桂枝一两十六株（去皮），芍药、生姜（切）、甘草（炙）、麻黄（去节）各一两，大枣四枚（擘），杏仁二十四枚（汤浸去皮尖） 此为辛温轻剂，取桂枝汤和其营卫，麻黄汤疏达皮毛，生姜、麻、桂辛甘发散；白芍、甘、枣酸收甘缓，刚柔相济，微汗祛邪，避免过汗伤正，用于不可过汗又不可不汗的轻证。 【荨麻疹】孙X，女，45岁，农民。1952年7月20日初诊，恶寒发热，全身起大片风团己二十余日。发病前曾汗出冒雨，过一日后，即发现全身起大片风团，每日发作五、六次，痒甚，心烦。曾注射钙剂，口服扑尔敏、维生素丙等无效。面色苍白，皮肤划痕试验阳性，全身散在大片风团，胸部较多。舌淡苔白，脉弦。辨证：风寒束表，不得宣泄。治则：辛温透表，疏风止痒。处方：桂枝5克，白芍3克，生姜3克，炙甘草3克，麻黄3克，大枣4个，炒杏仁8克，服六剂。临床治愈，随访三个月未复发。。 桂枝汤（经方验 刘景祺） 桂枝三两（去皮）芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘） 方中桂枝发散通阳，温经行血，既能调营，又能和卫，祛除肌表风寒之邪，芍药益血养营，收敛阴气；生姜助桂枝解肌祛邪；大枣佐芍药和营益阴。甘草既能助桂枝行血，又能助芍药舒筋缓急，并可安中益气，调和诸药。 【无名热】粟xx，女，24岁；1976年2月13日就诊。患者低烧（37.6℃～38.2℃）已半年。背恶寒为甚，全身倦怠无力，曾服西药解热剂和抗菌素无效。化验检查：血、尿、便常规检查正常。舌苔薄白，脉浮缓。印象：发热。辨证：表虚不固，邪犯肌腠，营卫不和。治则：调和营卫。服桂枝汤三剂，低烧退，恶寒和全身不适消失，观察二年无复发。 此案正合《伤寒论》中文：“病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤”。 【面神经麻痹】张x，男，26岁，工人，1975年12月9初诊。感冒已两天，因夜在室外值勤，又感受风冷，右侧面肌瘫痪，右口角下垂，右鼻唇沟消失，口向左偏，右前额皱纹消失，右目不能闭，咀嚼不便，畏风。苔薄白，脉浮缓。印象：面瘫。辨证；风寒郁滞，经络瘀阻。治则：散风祛寒、温通经络。处方：桂枝9克，芍药9甘草6克，大枣3个生姜9克，僵蚕9克，蝉退9克，。服三剂后，口眼歪斜明显好转，又服三剂痊愈。观察二年无复发。 【妊娠恶阻】董x，女，28岁，xx年x月初诊。停经已三个月，近半月来时觉气自少腹上冲胃脘，同时恶心呕吐，纳呆，倦怠无力，怕冷。苔薄白，脉寸关浮缓，尺滑。辨证：气血不和。治则：调气血，和阴阳。服桂枝汤六剂而愈。 【痹证】陈xx，男，65岁，退休工人，1983年4月1日就诊。耳鸣，口渴多饮，四肢麻木酸胀已二十余年，上肢明显，阴雨天加重，全身困乏难忍。曾长年服脉通、地巴唑、六味地黄丸、杞菊地黄丸，注射ATP等，无效。苔薄白，脉浮缓。辨证：年老表虚，邪搏肌腠，郁而不出，营卫不和。治则：调和营卫。处方：桂枝9克，白芍9克，生姜9克，甘草6克，大枣3个，蛤粉15克，生龙牡各15克，服药六剂，4月7日二诊时，四肢麻木己明显好转，口干减轻，耳鸣同前。于4月1日方中加麦冬30克，又服六剂，4月14日三诊时，四肢麻木已消失，耳鸣同前。 瓜蒌桂枝汤 瓜蒌根二两，桂枝三两（去皮）芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘) 栝蒌根味苦入阴，清热生津，柔润筋脉，桂枝汤调和营卫，疏泄风邪，促使经气畅通。 【结核性脑膜炎】杨x，女，42岁，工人，1975年8月11日初诊。半月前感冒后，出现低烧、盗汗、睡眠不安，易怒，纳呆，近两天出现头痛，呈喷射性呕吐，项强。十五年前有肺结核史，现在右肺尖有钙化点。巴彬斯基氏征阳性，克尼格氏征阳性。脑压增高，脑脊液乳白浑浊，蛋白(++)，细胞计数200/mm3，淋巴90%，氯450mg％，未查到结核杆菌。苔白厚，脉浮数。西医诊断：结核性脑膜炎。中医诊断：痉病。辨证：风淫于外，津伤于内。治则：和营卫，养筋脉。服加一倍量的栝蒌桂枝汤一剂呕吐止，服十二剂痊愈。疗后二年追访，无复发。 【脑震荡后遗症】张xx，男，25岁，农民，1979年6月8日初诊。二十天前被人用拳打伤头部，又加生气，受惊，引起终日嗜睡，反应迟钝健忘，项强，恶心，全身麻木疼痛，眼球上翻。神经反射未见异常。西医诊断：脑震荡后遗症。脉左浮，右关滑。苔薄白。中医诊断：多寐。辨证：阴阳失调，阳虚阴盛。治则：和营卫，调阴阳。服加倍量的栝蒌桂枝汤三剂，症状减轻，睡眠减少，意识较清楚。又服三剂，症状消失。 【产后发痉】肖x，女，36岁，农民，1979年3月17日就诊。产后半月余，受风，引起项强，眼球上翻，头向后仰，步履蹒跚，身体倾斜，不能向正前方走，行路必须有人搀扶，已二十余日，无呕吐。生理反射存在，病理反射未引出，因病人不同意腰穿，脑脊液未查，X线透视，心肺未见异常。舌淡，边有齿痕，苔白。脉左浮，右关滑。辨证：血虚津伤，腠理不密，感受风邪。治则：调和营卫，益阴养筋。用加倍栝蒌桂枝汤六剂，诸症状消失，追访二年，无复发。 【阵发性半身麻木】梁xx，女，60岁，农民，1979年10月27日初诊。患者阵发性舌强，言语不清，右手发麻已二十余日，每于生气和受凉后发作，每天四、五次，每次持续一、二小时，多见于下午两点以后，言语艰难。头向右、向后扭转不利，眼球不动，项强，全身无力，右手不能持物。苔薄白，脉左浮，右关滑。中医诊断：柔痉。辨证：外感风寒，耗伤津液，筋脉失养。治则：调和营卫，润燥养筋。服加倍瓜蒌桂枝汤一剂后两小时曾犯病一次，以后再未犯病，服三剂后说话较以前清楚，右手仍稍麻，脉同前，又服前方六剂，诸症状消失，观察二年，无复发。 桂枝加桂汤 桂枝五两（去皮）芍药三两生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘） 本方即桂枝汤另加桂枝二两而成，温通心阳。兼祛寒散邪，可消除心阳虚所致的下焦寒邪上冲之心悸、腹痛等症状。 【胃肠神经官能症】叶X，女，38岁，纺织工人，1980年5月16日初诊。阵发性腹痛一月，发时自少腹部有一股寒气上冲到胃脘部，疼痛异常，出虚汗，每日发作二、三次，每次发作约一小时左右。发作时服服颠茄酊等无效。苔白，脉沉滑。中医诊断：奔豚。辨证：中阳虚陷，木气不舒，风木郁动，发为奔豚。治则，温阳平冲。服本方三剂后治愈，疗后追访半年无复发。 桂枝加龙骨牡蛎汤 桂枝芍药生姜各三两甘草二两大枣十二枚龙骨牡蛎各三两 本方为桂枝汤加龙骨、牡蛎而成。桂枝汤可以调和营卫，祛除肌表之寒邪，发散通阳，温经行血；龙牡收敛固涩，安肾宁心。 【阳萎】李x，男，28岁，工人，1979年3月12日初诊。阳萎已半年，怕冷，以背部为甚，曾服西药无效。苔薄白，脉浮缓。辨证：营卫不和，阴阳失调。治则：和营卫，调阴阳，服桂枝龙骨牡蛎汤一剂见效，三剂痊愈。治疗后半年无复发。 【遗精】李x，男，24岁，工人，1980年7月20日初诊。遗精已一年，几乎每夜必发。饮食正常，腰痛腿软，怕冷，全身无力，有时头晕。苔薄白，脉浮缓。辨证：营卫不和，阴阳失调。治则：和营卫，调阴阳。服本汤二十一剂治愈。 任x，男，30岁，工人，1982年12月27日初诊。排尿时阴茎疼痛，淋漓不畅，小便色黄，经常滑精已二年。怕冷，全身无力。曾在某医院检查前列腺肿大，诊断为前列腺炎，服八正散加减无效。舌苔薄自，脉浮。中医诊断：滑精。辨证：肾气虚损，精关不固。治则；调和阴阳，补肾固精。处方；桂枝9克，白芍9克，生姜9克，甘草9克，大枣3个，炮附子6克，白薇6克，生牡蛎15克，生龙骨15克，服十二剂而愈。 《小品》云：“虚弱浮热汗出者，去桂，加白薇、附子各三分，故曰二加龙骨汤。”作者采用，多不去桂，效果亦佳。 桂枝加附子汤 桂枝三两（去皮），芍药三两，甘草二两炙，生姜三两（切）大枣十二枚（擘）附子一枚（炮，去皮，破八片） 桂枝汤调和营卫，加附子以退经扶阳，是对桂枝汤证而兼见阳虚者所设。 【汗证】王x，男，15岁，1976年12月6日初诊。一个月前患感胃，服A.P.C．后汗出不止，手足心汗尤多。怕冷，小便困难，大便干，全身疼痛，下肢常拘挛，活动则痛剧。舌苔薄白，脉寸关浮缓，尺沉细。辨证：发汗伤阳，故漏汗不止。治则：调和营卫，固表止汗。以桂枝加附子汤三剂治愈。 桂技加葛根汤 葛根四两，桂枝三两（去皮），芍药二两，生姜三两（切），甘草二两（炙），大枣十二枚（擘） 本方即桂枝汤加葛根而成。桂枝汤解肌祛风，调和营卫；葛根解肌发表，升津止渴，鼓舞胃气上行，升津液以柔润筋脉。 【感冒】梁xx，女，35岁，农民，1980年9月16日初诊。感冒已半月，自汗怕风，项背强，两上肢发麻，倦怠懒言，曾服发汗药无效。苔薄白，脉浮紧。中医诊断：外感风寒。辨证，风邪犯表，经气不舒，阴液被耗，经脉失养。治则：解肌生津，柔润筋脉。以桂枝加葛根汤三剂治愈。 【肩周炎】周xx，男，45岁，1979年7月12日初诊。四个月前由感冒引起左肩疼痛，项强，汗出怕风，左上肢发麻，不能高抬，不能持重物。苔薄白，脉浮紧。印象；肩痛。辨证：风寒侵犯，阻遏络脉。治则：调和营卫，解肌发表，柔润筋脉。以桂枝加葛根汤加羌活12克，白芷9克，没药9克，十五剂治愈。 【半身麻木】张xx，女，64岁，退休工人，1983年3月14日初诊。左半身麻木，项强，出虚汗，背部怕冷，大便干已二年，屡治不愈。苔薄白，脉左右浮紧。辨证：太阳中风，经气不利。治则：解肌祛风，舒通经脉。处方：桂枝9克，白芍9克，生姜9克，甘草9克，大枣3个，葛根12克，服十二剂诸症状消失。 【面神经麻痹】李x，女，60岁，工人，1983年8月3日初诊。用冷水洗澡后发生右侧面神经麻痹已七天。右目不能闭合，饮水时右口角流水，鼓腮时右口角漏气，右鼻唇沟消失，口角向左歪，面部发紧，项强。苔薄白，脉寸关浮紧。辨证：正气不足，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚中于经络。治则；祛风通络。处方：葛根24克，桂枝18克，白芍18克，生姜18克，炙甘草12克，大枣6个，僵蚕15克，服三剂后，症状明显好转，目已能闭合，鼻唇沟恢复，项强好转。服十五剂治愈。 桂枝麻黄各半汤 桂枝一两十六株（去皮），芍药、生姜（切）、甘草（炙）、麻黄（去节）各一两，大枣四枚（擘），杏仁二十四枚（汤浸去皮尖） 此为辛温轻剂，取桂枝汤和其营卫，麻黄汤疏达皮毛，生姜、麻、桂辛甘发散；白芍、甘、枣酸收甘缓，刚柔相济，微汗祛邪，避免过汗伤正，用于不可过汗又不可不汗的轻证。 【荨麻疹】孙X，女，45岁，农民。1952年7月20日初诊，恶寒发热，全身起大片风团己二十余日。发病前曾汗出冒雨，过一日后，即发现全身起大片风团，每日发作五、六次，痒甚，心烦。曾注射钙剂，口服扑尔敏、维生素丙等无效。面色苍白，皮肤划痕试验阳性，全身散在大片风团，胸部较多。舌淡苔白，脉弦。辨证：风寒束表，不得宣泄。治则：辛温透表，疏风止痒。处方：桂枝5克，白芍3克，生姜3克，炙甘草3克，麻黄3克，大枣4个，炒杏仁8克，服六剂。临床治愈，随访三个月未复发。 |
